Drętwienie w dłoniach: Przyczyny, diagnoza i leczenie

Drętwienie dłoni jest dość powszechnym stanem, który może powodować dyskomfort i trudności w wykonywaniu codziennych czynności. Drętwienie występuje, gdy normalne sygnały czuciowe między skórą dłoni a mózgiem zostają przerwane. Zakłócenie może wynikać z ucisku nerwów, słabego przepływu krwi lub chorób ogólnoustrojowych, które uszkadzają nerwy.

Przyczyny drętwienia dłoni

1. Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka występuje, gdy nerw pośrodkowy zostaje ściśnięty wewnątrz tunelu nadgarstka (wąskie przejście znajdujące się w nadgarstku). Nerw pośrodkowy dostarcza czucia do kciuka, palca wskazującego, palca środkowego i połowy palca serdecznego. Powtarzające się ruchy ręki, uraz nadgarstka, zapalenie stawów, ciąża i zmiany hormonalne mogą powodować obrzęk, który zwęża tunel nadgarstka i zwiększa nacisk na nerw. Drętwienie zwykle zaczyna się w dłoni i palcach, szczególnie w nocy lub po wielokrotnym użyciu dłoni.

Diagnoza: Lekarz może zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka poprzez badanie fizykalne i testy funkcji nerwów. Lekarz może wykonać test Tinela, dotykając nerwu pośrodkowego w nadgarstku, aby sprawdzić, czy w palcach pojawia się uczucie mrowienia. Lekarz może również wykonać test Phalena, prosząc o zgięcie nadgarstka przez minutę w celu odtworzenia objawów. Badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografia mogą potwierdzić diagnozę poprzez pomiar szybkości sygnałów nerwowych i aktywności mięśni kontrolowanych przez nerw pośrodkowy.

Leczenie: Leczenie ma na celu zmniejszenie nacisku na nerw pośrodkowy. Pierwszy krok obejmuje odpoczynek nadgarstka, unikanie powtarzających się ruchów ręki i noszenie szyny nadgarstkowej, szczególnie w nocy. Stosowanie zimnych okładów może zmniejszyć obrzęk. Lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Jeśli objawy nie ustąpią, lekarz może zalecić zastrzyki z kortykosteroidów lub operację uwolnienia cieśni nadgarstka w celu powiększenia tunelu i odbarczenia nerwu.

2. Radikulopatia szyjna

Radikulopatia szyjna występuje, gdy korzeń nerwowy w szyi zostaje uciśnięty lub podrażniony. Ucisk może wynikać z przepukliny dysku, choroby zwyrodnieniowej dysku lub ostróg kostnych, które powstają w wyniku starzenia się. Korzenie nerwowe w odcinku szyjnym kręgosłupa zapewniają czucie i ruch w barkach, ramionach i dłoniach. Ucisk tych nerwów może powodować drętwienie, mrowienie lub osłabienie dłoni i palców.

Diagnoza: Lekarz może zdiagnozować radikulopatię szyjną na podstawie badania fizykalnego i badań obrazowych. Lekarz może przeprowadzić badanie neurologiczne w celu oceny siły mięśni, odruchów i funkcji czuciowych w ramionach i dłoniach. Rezonans magnetyczny może wykazać lokalizację i stopień ucisku nerwu. Tomografia komputerowa lub zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić zmiany strukturalne w kręgosłupie. Elektromiografia może potwierdzić zajęcie nerwów.

Leczenie: Łagodne przypadki mogą ulec poprawie dzięki odpoczynkowi, fizykoterapii i lekom zmniejszającym stan zapalny i skurcz mięśni. Lekarz może zalecić ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które wzmacniają mięśnie szyi i ramion, aby zmniejszyć nacisk na dotknięty nerw. Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, zastrzyki z kortykosteroidów lub operacja usunięcia ostróg kostnych lub przepukliny dysku mogą złagodzić ucisk nerwu.

3. Neuropatia obwodowa

Neuropatia obwodowa występuje, gdy nerwy obwodowe, które przekazują informacje sensoryczne z ciała do mózgu, ulegają uszkodzeniu. Uszkodzenie może wynikać z cukrzycy, niedoboru witaminy B, nadużywania alkoholu, narażenia na toksyny, infekcji lub chorób autoimmunologicznych. Uszkodzenie nerwów może powodować drętwienie, mrowienie, pieczenie lub ból dłoni i stóp. W neuropatii cukrzycowej wysoki poziom cukru we krwi uszkadza małe naczynia krwionośne zaopatrujące nerwy, co prowadzi do upośledzenia ich funkcji.

Diagnoza: Lekarz może zdiagnozować neuropatię obwodową na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i badań krwi. Lekarz może zbadać czucie, siłę mięśni i odruchy. Badania krwi mogą zidentyfikować cukrzycę, niedobór witamin, chorobę nerek lub zaburzenia tarczycy. Elektromiografia i badania przewodnictwa nerwowego mogą ocenić stopień uszkodzenia nerwów.

Leczenie: Leczenie zależy od przyczyny. Dobra kontrola poziomu cukru we krwi może spowolnić lub zatrzymać postęp neuropatii cukrzycowej. Suplementy witaminowe mogą uzupełnić niedobory żywieniowe. Unikanie alkoholu i substancji toksycznych może zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerwów. Lekarz może przepisać leki, takie jak leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwdepresyjne lub leki miejscowe w celu złagodzenia bólu nerwów. Fizykoterapia może poprawić siłę i koordynację mięśni.

4. Zespół ujścia klatki piersiowej

Zespół ujścia klatki piersiowej występuje, gdy nerwy lub naczynia krwionośne między obojczykiem a pierwszym żebrem ulegają uciskowi. Zła postawa, uraz lub powtarzające się ruchy ramion mogą powodować napięcie mięśni lub nieprawidłowości anatomiczne, które zwężają tę przestrzeń. Ucisk może powodować drętwienie, mrowienie i osłabienie ramion, rąk lub dłoni.

Diagnoza: Lekarz może zdiagnozować zespół ujścia klatki piersiowej, wykonując badania fizykalne, które odtwarzają objawy podczas podnoszenia lub obracania ramienia. Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub USG, mogą zidentyfikować miejsce ucisku. Badania przewodnictwa nerwowego mogą potwierdzić zajęcie nerwów.

Leczenie: Fizykoterapia jest pierwszym etapem leczenia. Terapia ma na celu wzmocnienie mięśni ramion i poprawę postawy w celu złagodzenia ucisku. Lekarz może zalecić unikanie powtarzających się ruchów nad głową. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmniejszyć stan zapalny i ból. W ciężkich przypadkach operacja usunięcia części pierwszego żebra lub uwolnienia napiętych mięśni może złagodzić ucisk.

5. Słabe krążenie krwi

Słabe krążenie krwi może powodować drętwienie dłoni, gdy zmniejsza się dopływ krwi do dłoni. Choroba tętnic obwodowych, zjawisko Raynauda i niskie ciśnienie krwi mogą zmniejszać przepływ krwi. Niskie temperatury lub stres mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych w zjawisku Raynauda, co powoduje, że palce i dłonie stają się blade, zimne i zdrętwiałe.

Diagnoza: Lekarz może zdiagnozować słabe krążenie, oceniając siłę pulsu, kolor skóry i temperaturę. USG Dopplera może zmierzyć przepływ krwi w tętnicach. Badania krwi mogą zidentyfikować przyczyny, takie jak cukrzyca lub wysoki poziom cholesterolu.

Leczenie zależy od przyczyny. W przypadku zjawiska Raynauda, ochrona rąk przed zimnem, radzenie sobie ze stresem i unikanie palenia może zmniejszyć objawy. Lekarz może przepisać leki blokujące kanał wapniowy lub leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu rozluźnienia naczyń krwionośnych. W przypadku choroby tętnic obwodowych regularne ćwiczenia, zdrowa dieta i leki obniżające poziom cholesterolu lub zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi mogą poprawić przepływ krwi. Ciężkie przypadki mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

6. Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje ochronną powłokę włókien nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. To uszkodzenie nerwów przerywa transmisję sygnału między mózgiem a ciałem. Drętwienie lub mrowienie w dłoniach lub innych częściach ciała może być jednym z najwcześniejszych objawów.

Diagnoza: Neurolog może zdiagnozować stwardnienie rozsiane poprzez badanie neurologiczne, rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego oraz analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Obrazowanie może wykazać obszary demielinizacji nerwów, a analiza płynu może wykryć nieprawidłową aktywność immunologiczną.

Leczenie: Leczenie nie może wyleczyć stwardnienia rozsianego, ale leki modyfikujące przebieg choroby mogą zmniejszyć liczbę nawrotów i spowolnić postęp choroby. Leki kortykosteroidowe mogą zmniejszyć stan zapalny podczas zaostrzeń. Fizykoterapia i regularne ćwiczenia mogą utrzymać mobilność i zmniejszyć powikłania.

7. Niedobór witaminy B12

Witamina B12 jest niezbędna dla zdrowia nerwów. Niedobór może uszkodzić osłonkę ochronną wokół nerwów, a tym samym upośledzić transmisję sygnału i powodować drętwienie dłoni i innych obszarów. Niedobór może wynikać ze złej diety, złego wchłaniania lub niektórych leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego.

Diagnoza: Lekarz może zdiagnozować niedobór witaminy B12 poprzez badania krwi, które mierzą poziom witaminy B12 i homocysteiny. Lekarz może również wykonać pełną morfologię krwi, aby sprawdzić, czy nie występuje niedokrwistość.

Leczenie polega na przywróceniu prawidłowego poziomu witaminy B12. Spożywanie mięsa, ryb, jaj i produktów mlecznych może skorygować łagodny niedobór. Lekarz może przepisać zastrzyki z witaminy B12 lub doustne suplementy witaminy B12 w dużych dawkach w przypadku poważnego niedoboru lub problemów z wchłanianiem.

Należy szukać pomocy medycznej, jeśli drętwienie dłoni pojawia się nagle, trwa dłużej niż 3-5 dni lub towarzyszy mu osłabienie, trudności w mówieniu lub zawroty głowy. Objawy te mogą wskazywać na poważny problem neurologiczny lub naczyniowy, który wymaga pilnej oceny.