Co to jest ludzki koronawirus NL63?

Ludzki koronawirus NL63 (HCoV-NL63) to gatunek koronawirusa. W szczególności jest to Setracovirus z rodzaju Alphacoronavirus. Ludzki koronawirus NL63 (HCoV-NL63) został zidentyfikowany pod koniec 2004 roku u siedmiomiesięcznego dziecka z zapaleniem oskrzelików w Holandii. Wirus jest otoczkowym, dodatnim, jednoniciowym wirusem RNA, który wnika do komórki gospodarza poprzez wiązanie z ACE2. Zakażenie tym wirusem zostało potwierdzone na całym świecie i ma związek z wieloma powszechnymi objawami i chorobami. Choroby towarzyszące obejmują łagodne do umiarkowanych infekcje górnych dróg oddechowych, ciężkie infekcje dolnych dróg oddechowych, zad i zapalenie oskrzelików.

Ludzki koronawirus NL63 (HCoV-NL63) występuje głównie u małych dzieci, osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością z ostrą chorobą układu oddechowego. Wirus ten ma również związek sezonowy w klimacie umiarkowanym. W badaniu przeprowadzonym w Amsterdamie oszacowano obecność HCoV-NL63 w około 4,7% powszechnych chorób układu oddechowego. Wirus ten pochodził z zainfekowanych cywetów palmowych i nietoperzy. Szacunki dotyczące jego odejścia od innego koronawirusa (HCoV-229E) są około 1000 lat temu; ten wirus prawdopodobnie krąży w ludziach od wieków.

Wydaje się, że ewolucja HCoV-NL63 obejmowała rekombinację między przodkiem wirusa podobnego do NL63 krążącego u nietoperzy afrykańskich Triaenops a wirusem podobnym do CoV 229E krążącym u nietoperzy Hipposideros. Wirusy rekombinowane mogą powstać, gdy dwa genomy wirusowe są obecne w tej samej komórce gospodarza.

Objawy zakażenia HCoV-NL63

Pierwsze przypadki zakażenia HCoV-NL63 stwierdzono u małych dzieci z ciężkimi zakażeniami dolnych dróg oddechowych przyjmowanych do szpitali. Chociaż obraz kliniczny wirusa może być ciężki, stwierdzono go również w łagodnych przypadkach infekcji dróg oddechowych. Współwystępowanie HCoV-NL63 z innymi infekcjami układu oddechowego sprawia, że trudno jest określić specyficzne objawy wirusa. Badanie objawów klinicznych u pacjentów z HCoV-NL63 bez wtórnej infekcji wykazało, że najczęstszymi objawami są gorączka, kaszel, nieżyt nosa, ból gardła, chrypka, zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc i zad. We wczesnych badaniach nad dziećmi z chorobami dolnych dróg oddechowych stwierdzono, że HCoV-NL63 częściej występował u pacjentów ambulatoryjnych niż hospitalizowanych, co sugeruje, że jest to wirus przeziębienia podobny do HCoV-229E i HCoV-OC43. Te dwa wirusy na ogół powodują mniej dotkliwe objawy. Jednak wysoka częstotliwość zadu jest specyficzna dla zakażenia HCoV-NL63.

Przyczyna zakażenia koronawirusem NL63

Uważa się, że droga rozprzestrzeniania się HCoV-NL63 prowadzi przez bezpośrednie przenoszenie się z osoby na osobę na obszarach gęsto zaludnionych. Wirus może przetrwać poza organizmem do tygodnia w roztworach wodnych w temperaturze pokojowej i trzy godziny na suchych powierzchniach. Większość ludzi zostanie zarażona koronawirusem w swoim życiu, ale niektóre populacje są bardziej podatne na HCoV-NL63. Populacje te obejmują dzieci w wieku poniżej 5 lat, osoby starsze i osoby z obniżoną odpornością. Wydaje się, że wirus ten występuje sezonowo, najczęściej w miesiącach zimowych w klimacie umiarkowanym. W bardziej ekstremalnych i tropikalnych klimatach wirus nie preferuje określonej pory roku. Wiele badań donosi o współwystępowaniu HCoV-NL63 z innymi ludzkimi koronawirusami, takimi jak: Wirus grypy A, Ludzki ortopneumowirus (RSV), wirus paragrypy i Ludzki metapneumowirus (hMPV).

Mechanizm infekcji wirusowej

Transmisja HCoV-NL63 jest prawdopodobna poprzez wydalanie kropelek z dróg oddechowych, które mogą być przenoszone drogą powietrzną lub rozprzestrzeniać się poprzez bliski kontakt osobisty. Wirus jest w stanie przetrwać do siedmiu dni w wydzielinach układu oddechowego i pozostaje zakaźny w temperaturze pokojowej. Gdy wirus dostanie się do gospodarza, wiąże się z receptorami komórkowymi za pomocą białek kolczastych. Wirus jest w stanie wykorzystać enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) jako receptor wejścia do wiązania się i wchodzenia do komórek docelowych. Nie zakończono określania specyficznego wejścia wirusa do komórki gospodarza. Dlatego wejście do komórki następuje albo przez bezpośrednią fuzję komórki z błoną plazmatyczną, albo przez endocytozę, a następnie fuzję z błoną. Ze względu na brak klonu cDNA HCoV-NL63 badania nad cyklem replikacji są ograniczone. Ponieważ jest to pozytywny wirus jednoniciowego RNA, procesy replikacji poprzez transkrypcję i translację mogą zachodzić w cytoplazmie zakażonej komórki.

Diagnoza zakażenia wirusem HCoV-NL63

Trudno odróżnić objawy wywołane infekcją wirusem HCoV-NL63 od tych wywoływanych przez inne pospolite ludzkie wirusy, co komplikuje diagnozę i detekcję. Reakcja łańcuchowa polimerazy odwrotnej transkrypcji próbek pobranych przez wymaz z nosogardzieli jest najczęściej stosowaną metodą wykrywania wirusa. W celu potwierdzenia zakażenia można również zastosować hodowlę wirusową lub badanie surowicy krwi pod kątem przeciwciał.

Zapobieganie Zakażenie wirusem HCoV-NL63

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca kilka środków zapobiegania zakażeniu HCoV-NL63, w tym: częste mycie rąk mydłem i wodą, unikanie bliskiego kontaktu z chorymi osobami oraz nie dotykanie oczu, ust lub nosa.

Leczenie i rokowanie

Leczenie wirusa HCoV-NL63 zależy od nasilenia towarzyszących objawów. Większość łagodnych do umiarkowanych infekcji ustępuje samoistnie. Objawy można złagodzić, przyjmując leki przeciwbólowe lub przeciwgorączkowe, biorąc gorący prysznic lub używając nawilżacza powietrza. Leczenie przeciwwirusowe może być konieczne w przypadku zakażonych pacjentów, którzy trafiają na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) z powodu ostrej infekcji dróg oddechowych. Dożylna immunoglobulina jest zatwierdzonym przez FDA inhibitorem HCoV-NL63, który jest również stosowany w leczeniu pierwotnego niedoboru odporności, RSV i choroby Kawasaki.

Wirusologia

HCoV-NL63 jest jednym z 7 znanych koronawirusów zakażających ludzi. Pozostałe sześć koronawirusów to:

Ludzki koronawirus 229E (HCoV-229E)
Ludzki koronawirus OC43 (HCoV-OC43)
Ludzki koronawirus HKU1 (HCoV-HKU1)
Koronawirus związany z zespołem oddechowym na Bliskim Wschodzie (MERS-CoV)
Koronawirus ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-1)
Ciężki ostry zespół oddechowy koronawirus 2 (SARS-CoV-2)

Najnowsze badania

Najnowsze dane sugerują związek zakażenia HCoV-NL63 z chorobą Kawasaki. Choroba Kawasaki to ogólnoustrojowe zapalenie naczyń w dzieciństwie, które może prowadzić do tętniaków tętnic wieńcowych. W krajach rozwiniętych choroba Kawasaki jest najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca u dzieci. Dalsza analiza patogenności HCoV-NL63 wydaje się uzasadniona, w szczególności ze względu na ostatnie dowody, że wirus ten wykorzystuje ten sam receptor komórkowy (ACE2), co SARS-CoV (czynnik sprawczy SARS) i SARS-CoV-2 (czynnik sprawczy COVID-19) i wywołuje podobną odpowiedź immunologiczną. HCoV-NL63 wykryto również w przewodzie pokarmowym zakażonych osób i powiązano go z zapaleniem żołądka i jelit. Ten rodzaj infekcji jest bezpośrednim wynikiem inwazji wirusa na śluzówkę jelit. Rola HCoV-NL63 w zapaleniu żołądka i jelit jest niejasna ze względu na typową koinfekcję z innymi wirusami w tej chorobie. HCoV-NL63 jest prawdopodobnie słabo wykrywany ze względu na jego rolę w wielu łagodnych i umiarkowanych infekcjach dróg oddechowych i współwystępowaniu z innymi chorobami. Naukowcy zasugerowali, że konieczne są bardziej kompleksowe badania populacyjne, aby określić wpływ tego wirusa na układy poza drogami oddechowymi.