Co to jest mokre płuco?

„Mokre płuco” to potoczne określenie zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), kiedy płuca są wypełnione płynem zamiast powietrza. Płynem może być ropa z infekcji, płyn zalegający w płucach z powodu choroby serca lub krew z choroby płuc lub serca.

Mokre płuca mogą dotknąć każdego, niezależnie od wieku. Jest to nagły przypadek medyczny i może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczony.

Ten artykuł przedstawia, co musisz wiedzieć o ARDS, w tym objawy, przyczyny, diagnozę i leczenie.

Objawy mokrego płuca

Objawy i oznaki mokrego płuca mogą się różnić w zależności od przyczyny. Zawierają:

• Problemy z oddychaniem: mogą obejmować ciężką duszność, szybki, płytki oddech lub ból podczas oddychania.

• Szybkie tętno: problemy z oddychaniem mogą sprawić, że serce będzie ciężej pracować.

• Kaszel: może to być suchy, hacking kaszel lub taki, który wytwarza flegmę.

• Nieprawidłowe dźwięki oddechowe: Nazywane również rzężeniami lub trzaskami, które można usłyszeć podczas badania płuc za pomocą stetoskopu.

• Zmęczenie: Niższy poziom tlenu we krwi może prowadzić do osłabienia mięśni i skrajnego zmęczenia.

• Sinica: Niebieskawe usta i paznokcie występują z powodu obniżonego poziomu tlenu we krwi.

W przypadkach, gdy mokre płuco jest spowodowane ciężką infekcją, taką jak posocznica, objawy mogą również obejmować niskie ciśnienie krwi lub gorączkę.

Chociaż większość osób, u których rozwinęło się mokre płuco, jest już w szpitalu po urazie, infekcji lub innej chorobie, czasami objawy ARDS mogą pojawić się w domu.

Jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy niedotlenienia lub uszkodzenia płuc, natychmiast poszukaj pomocy medycznej. Stan jest poważny i może prowadzić do niewydolności narządu lub śmierci.

Powoduje

ARDS występuje, gdy małe worki powietrzne wymieniające tlen i dwutlenek węgla (pęcherzyki płucne) są w jakiś sposób uszkodzone przez chorobę lub uraz.

Kiedy wdychasz powietrze do płuc, dostaje się ono do przewodów, które dostarczają je do pęcherzyków płucnych. Tlen przechodzi przez małe naczynia krwionośne w pęcherzykach do krwiobiegu. Stamtąd tlen jest transportowany do serca, wątroby, nerek, mózgu i innych narządów.

Kiedy pęcherzyki są naruszone, płyn, taki jak ropa lub krew, może gromadzić się w workach, utrudniając wypełnienie płuc powietrzem. To przeszkadza w przenoszeniu tlenu i dwutlenku węgla w płucach.

Wiele różnych stanów i chorób może prowadzić do mokrego płuca. Mogą to być:

• Infekcje wirusowe lub bakteryjne, takie jak zapalenie płuc, grypa lub COVID-19

• Sepsa lub wstrząs septyczny

• Urazowe urazy płuc, w tym oparzenia
• Inhalacja chemiczna
• Przypadkowe wdychanie wymiocin lub pokarmu
• Ostre zapalenie trzustki

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na rozwój ARDS lub stanów, które do niego prowadzą, niż inni. Czynniki ryzyka obejmują:

Używanie alkoholu: Nadmierne spożywanie lub nadużywanie alkoholu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sepsy, głównej przyczyny ARDS. Dodatkowo:

• Intensywne picie wiąże się z innymi stanami, które mogą obniżać odpowiedź immunologiczną organizmu, zwiększając ryzyko infekcji, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo mokrego płuca.
• Osoby nadużywające alkoholu mogą być bardziej narażone na przypadkowe wdychanie jedzenia, napojów lub wymiotów, które mogą wypierać powietrze, podobnie jak krew lub ropa.

Choroby płuc lub używanie tytoniu: Istnieje wiele chorób i schorzeń, które mogą uszkodzić czynność płuc i stworzyć środowisko, które zachęca do rozwoju ARDS. Jednym z przykładów jest zapalenie płuc. Palenie może również powodować uszkodzenie pęcherzyków płucnych, co utrudnia oczyszczanie płynów z płuc.

Zapalenie naczyń krwionośnych: zwane również zapaleniem naczyń, zapalenie tętnic, żył lub naczyń włosowatych może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, w tym w płucach. Może to zawęzić naczynia włosowate w płucach i utrudnić przenoszenie tlenu.

Czynniki środowiskowe: Długotrwałe narażenie na toksyczne chemikalia lub zanieczyszczenia może powodować uszkodzenie płuc, które z czasem narasta. Ale nagłe narażenie na niebezpieczne opary chemiczne (lub toksyczne kombinacje, takie jak wybielacz i amoniak) może szybko uszkodzić płuca i spowodować ARDS.

Chirurgia płuc: mokre płuco jest powikłaniem niektórych rodzajów operacji płuc, takich jak resekcja płuca (gdy część płuca jest usunięta).

Wiek: Wraz z wiekiem zarówno czynność płuc, jak i odpowiedź immunologiczna mogą się osłabić. Może to utrudnić zwalczanie infekcji, które mogą prowadzić do ARDS.

Chemioterapia: ARDS powiązano z chemioterapią u niektórych pacjentów z rozsianym rakiem płuc.

Diagnoza

Nie ma specjalnego testu na ARDS. Zamiast tego Twój lekarz postawi diagnozę na podstawie historii medycznej, badania fizykalnego oraz wyników obrazowania lub innych testów, które mogą wykluczyć inne schorzenia o podobnych objawach.

Historia medyczna i badanie fizykalne

Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie schorzenia i okoliczności, które mogą zwiększyć ryzyko ARDS. Twój lekarz zapyta Cię również o objawy i czy masz już chorobę serca lub płuc.

Będą słuchać twoich płuc, aby sprawdzić, czy nie występują nietypowe dźwięki oddechowe lub problemy z ruchem powietrza. Zbadają również skórę i usta pod kątem niebieskawego odcienia i będą szukać oznak obrzęku ciała lub płynu. Twój poziom tlenu i ciśnienie krwi zostaną zmierzone.

Testy i obrazowanie

Pulsoksymetria służy do oceny poziomu tlenu we krwi. Czujnik jest przyklejany do skóry lub umieszczany na dłoni lub stopie, a odczyt pojawia się na monitorze w ciągu kilku sekund.

Twój lekarz poprosi również o badanie krwi w celu określenia poziomu tlenu na podstawie próbek pobranych z tętnicy (zwykle w nadgarstku). Niski poziom tlenu we krwi jest oznaką ARDS.

Twój lekarz może również sprawdzić twoją krew pod kątem oznak infekcji lub problemów z sercem i nerkami.

Nagromadzenie płynów w płucach lub powiększenie serca można wykryć za pomocą badań obrazowych. Można rozważyć wykonanie zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej (CT), chociaż skany CT mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji na temat struktur serca i płuc. Płyn w pęcherzykach płucnych może potwierdzić ARDS.

Echokardiogram lub elektrokardiogram, oba testy czynności serca, mogą wykluczyć choroby serca, które naśladują ARDS.

Można wykonać biopsję płuc, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować objawy. Wiąże się to z pobraniem próbki tkanki z płuca i zbadaniem jej pod mikroskopem.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na mokre płuca. Zamiast tego stan jest leczony przez zarządzanie objawami.

Kluczowe cele leczenia obejmują poprawę poziomu tlenu we krwi, aby zapobiec uszkodzeniom narządów i leczenie urazu lub stanu, który spowodował rozwój choroby.

Leczenie jest różne dla każdej osoby i może obejmować wspomaganie oddychania, leki lub inne terapie.

Wsparcie oddechowe

W zależności od powagi twojego przypadku twoje ciało może potrzebować dodatkowego wsparcia, aby oddychać lub poprawić przepływ tlenu.

Łagodniejsze przypadki mogą wymagać jedynie dodatkowego tlenu (dostarczanego przez maskę dopasowaną do nosa i ust).

Osoby z cięższym ARDS mogą wymagać wentylacji. Respirator mechaniczny wtłacza powietrze do płuc i pomaga wypchnąć część płynu z pęcherzyków płucnych.

Jeśli wentylacja nie wystarcza do wystarczającego natlenienia krwi, można zastosować urządzenie, takie jak pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO). Działa to jak sztuczne płuco: krew jest pompowana do maszyny, gdzie dodawany jest tlen i usuwany jest dwutlenek węgla, a następnie pompowana z powrotem do organizmu.

Wreszcie ciało może być ustawione twarzą do dołu, aby więcej tlenu dostało się do płuc.

Leki

Leki mogą złagodzić objawy mokrego płuca, lecząc przyczyny i zapobiegając powikłaniom.

Leki mogą obejmować:

• Antybiotyki do leczenia infekcji

• Środki uspokajające do radzenia sobie z lękiem i ułatwiające oddychanie za pomocą respiratora lub samodzielnie

• Rozrzedzacze krwi, które zapobiegają powstawaniu lub pogarszaniu się zakrzepów krwi

• W razie potrzeby leki przeciwbólowe

• Leki zmniejszające kwasowość zapobiegające wrzodom stresowym, które mogą powodować krwawienie z jelit

Inne zabiegi

Dodatkowe zabiegi, które może zalecić Twój lekarz, obejmują:

• Zarządzanie płynami w celu monitorowania i równoważenia płynów w organizmie w celu utrzymywania regulacji ciśnienia krwi i pomagania tlenowi w dotarciu do narządów

• Wsparcie żywieniowe, jeśli używasz respiratora, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednie składniki odżywcze

• Fizjoterapia w celu utrzymania siły mięśni i zapobiegania owrzodzeniu: Ruch może skrócić czas korzystania z respiratora i poprawić powrót do zdrowia po opuszczeniu szpitala.

Odzyskiwanie i rokowanie

W niektórych przypadkach droga do wyzdrowienia z ARDS może być trudna i może zająć miesiące lub lata. Niektóre osoby będą potrzebować dodatkowych wizyt w szpitalu. Upewnij się, że prosisz o pomoc bliskich, zwłaszcza gdy po raz pierwszy wracasz do domu ze szpitala.

Fizjoterapia i rehabilitacja oddechowa mogą pomóc w odzyskaniu funkcji płuc, poprawie ogólnej siły podczas procesu regeneracji i wznowieniu normalnych czynności. Jeśli Twój lekarz je zaleci, pamiętaj o ich realizacji.

Regenerując się po ARDS, powinieneś zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby chronić swoje płuca. To zawiera:

• Rzuć palenie, jeśli palisz i unikaj biernego palenia, kiedy tylko możesz

• Coroczne szczepienie szczepionką przeciw grypie i szczepionką przeciw zapaleniu płuc co pięć lat, aby zmniejszyć ryzyko infekcji płuc

Rokowanie dla pacjentów z ARDS zależy od przyczyny, jak ciężki jest przypadek, czy zastosowano respirator i czy narządy zostały uszkodzone z powodu zmniejszonej zawartości tlenu.

Pacjenci, którzy wracają do zdrowia po ARDS, mogą mieć blizny w płucach, które mogą wpływać na czynność płuc nawet po wyzdrowieniu. Blizny są częstsze u pacjentów, którzy byli pod respiratorem.

Większość ludzi wraca do zdrowia po ARDS, ale może to być śmiertelne w 30% do 40% przypadków.

Streszczenie

Niebezpieczny stan, ARDS – czyli mokre płuco – ma miejsce, gdy płuca są uszkodzone przez chorobę lub uraz i wypełniają się płynem zamiast powietrzem. Zakłóca to przepływ powietrza w płucach i transfer tlenu do reszty ciała. Skutkiem może być niewydolność narządów, a w niektórych przypadkach śmierć.

ARDS może rozwinąć się nagle i szybko spowodować uszkodzenie. Oprócz podjęcia kroków w celu zminimalizowania osobistego ryzyka, ważne jest, aby znać objawy ARDS (problemy z oddychaniem, niebieskawe usta/paznokcie itp.) W przypadku ich wystąpienia natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Zabiegi mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i wyzdrowieniu, chociaż ich skuteczność zależy od przypadku.

Nie jest niczym niezwykłym, że ludzie, którzy mieli ARDS lub inną chorobę płuc, doświadczają depresji. Jeśli czujesz się przygnębiony lub nie możesz sobie z tym poradzić, pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia dla innych osób żyjących z chorobami płuc lub skontaktowanie się ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego.