Co to jest nerwoból nerwu trójdzielnego?

Neuralgia nerwu trójdzielnego (znany jako tik douloureux) jest stosunkowo rzadkim zespołem bólu twarzy. Wpływa na nerw w głowie zwany nerwem trójdzielnym, który zapewnia czucie na twarzy.

Choroba powoduje powtarzające się epizody nagłego, ekstremalnego bólu przypominającego porażenie prądem z boku twarzy. Cykle bólu neuralgii trójdzielnej mogą trwać miesiące. Może również prowadzić do niepokoju, kiedy ból powróci.

W artykule omówiono objawy i przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego. Obejmuje również diagnostykę i leczenie schorzenia oraz sposoby radzenia sobie.

Objawy neuralgii trójdzielnej

Silny ból twarzy, który pojawia się nagle, jest głównym objawem neuralgii nerwu trójdzielnego. Ból jest często opisywany jako bardzo ostry, kłujący lub podobny do porażenia prądem.

Występuje jako powtarzające się napady bólu, które mogą trwać kilka sekund lub do dwóch minut. Wybuchy pojawiają się częściej, aż ból jest prawie stały.

Cykle nawrotów bólu mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, po których następują przedłużone okresy bezbolesne, które trwają miesiące, a nawet lata.

Neuralgia nerwu trójdzielnego może dotyczyć dowolnej części twarzy, ale najczęściej występuje na gałęziach nerwu trójdzielnego, które biegną wzdłuż policzka i szczęki. Zazwyczaj wykonywana jest tylko jedna strona twarzy.

Ból jest często mylony z bólem zęba. Niektóre osoby przechodzą bolesne i niepotrzebne zabiegi dentystyczne przed uzyskaniem dokładnej diagnozy.

Przebieg cyklu bólowego neuralgii nerwu trójdzielnego jest nieprzewidywalny. Może to prowadzić do niepokoju i martwienia się, kiedy pojawi się kolejny zawrót głowy.

Częste wyzwalacze bólu

Podczas cyklu bólu niektóre typowe czynności mogą wywołać epizod bólu nerwobólu nerwu trójdzielnego. Obejmują one:

• Szczotkować zęby
• Żucie
• Narażenie twarzy na zimne powietrze
• Lekki dotyk twarzy
• Golenie
• Uśmiechnięty
• Rozmowa lub śmiech
• Woda spływa po twarzy
• Wiatr lub bryza na twojej twarzy

Powoduje

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest spowodowana uciskiem korzenia nerwu trójdzielnego. Kompresja może wystąpić z:

• Nieprawidłowa pętla tętnicy lub żyły na twarzy
• Torbiel lub guz, taki jak nerwiak akustyczny lub oponiak (rzadko)
• Zapalenie nerwu spowodowane stanem takim jak stwardnienie rozsiane

Początkowe zaostrzenie neuralgii nerwu trójdzielnego często nie ma oczywistej przyczyny. Jednak u niektórych osób może rozpocząć się po wypadku samochodowym, pracy dentystycznej lub uderzeniu w twarz.

Czynniki ryzyka

Neuralgia nerwu trójdzielnego występuje częściej w niektórych grupach demograficznych niż w innych. Chociaż może dotyczyć osób w każdym wieku, rasy lub płci, bardziej prawdopodobne jest, że wpłynie na:

• Kobiety
• Osoby powyżej 50 roku życia
• Osoby ze stwardnieniem rozsianym

Neuralgia nerwu trójdzielnego zwykle nie występuje w rodzinach i nie uważa się, że ma składnik genetyczny. Jednak około 2% przypadków występuje u osób z bliskim krewnym z chorobą. Jest to znane jako rodzinna neuralgia nerwu trójdzielnego.

Diagnoza

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest zwykle diagnozowana przez neurologa. Obrazowanie mózgu, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), jest często używane do wykluczenia innych przyczyn.

Stany, z którymi można pomylić neuralgię nerwu trójdzielnego, obejmują:

• Ostry półpasiec (półpasiec)
• Neuralgia popółpaścowa
• Uraz nerwu trójdzielnego
• Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)
• Ból stomatologiczny
• Zaburzenie bólu głowy, takie jak pierwotny przeszywający ból głowy lub klasterowe bóle głowy

U około 150 000 osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się neuralgię nerwu trójdzielnego.

Leczenie

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest zwykle leczona lekiem przeciwpadaczkowym o nazwie Tegretol (karbamazepina). Chociaż często jest skuteczny, ma skutki uboczne, które pogarszają się przy wyższych dawkach.

Efekty uboczne obejmują:

• Senność
• Zawroty głowy
• Mdłości
• Wymioty

Niektórzy ludzie nie są w stanie przyjmować karbamazepiny z powodu poważniejszych działań niepożądanych. Mogą to być:

• Znaczący spadek liczby białych krwinek (komórek zwalczających infekcje) po przyjęciu karbamazepiny

• Niedokrwistość aplastyczna, zaburzenie, które wpływa na szpik kostny, w którym wytwarzane są komórki krwi (rzadko)

• Zespół Stevensa-Johnsona, znany również jako Toksyczna martwica naskórka, potencjalnie śmiertelna choroba skóry

W szczególności osoby pochodzenia azjatyckiego są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona. Twój lekarz może przetestować cię pod kątem markera genetycznego przed przepisaniem karbamazepiny.

Jeśli nie możesz przyjmować karbamazepiny, Twój lekarz może przepisać inne leki. Obejmują one:

• Trileptal (okskarbazepina), który ma strukturę podobną do karbamazepiny i może mieć mniej skutków ubocznych
• Baklofen, środek rozluźniający mięśnie
• Lamictal (lamotrygina), lek stosowany w leczeniu napadów padaczkowych i choroby afektywnej dwubiegunowej

Procedury prowadzone przez specjalistów

Jeśli mimo leczenia nadal cierpisz na neuralgię nerwu trójdzielnego lub jeśli nie tolerujesz skutków ubocznych leków, Twój neurolog może skierować Cię na operację.

Zabiegi chirurgiczne neuralgii nerwu trójdzielnego obejmują:

• Dekompresja mikronaczyniowa: otwarta operacja polegająca na usunięciu kawałka czaszki (kraniotomia) w celu znalezienia i przemieszczenia naczynia krwionośnego uciskającego nerw trójdzielny. To najskuteczniejsza opcja, ale też najbardziej inwazyjna.

• Przezskórna rizotomia o częstotliwości radiowej: chirurg wysyła prąd grzewczy przez wydrążoną igłę wprowadzoną do nerwu trójdzielnego. To niszczy włókna nerwowe i tłumi sygnały bólu.

• Przezskórna kompresja balonu: Chirurg nawleka balon przez igłę wbitą w policzek. Balon jest napompowany, aby uciskać nerw, uszkadzając włókna powodujące ból.

• Przezskórna rizotomia z glicerolem: Glicerol, przezroczysty i gęsty płyn, jest wstrzykiwany do nerwu trójdzielnego. To uszkadza nerw, aby zakłócać przekazywanie sygnałów bólowych.

• Zabiegi radiochirurgiczne stereotaktyczne: Gamma Knife, Cyberknife i Linear Accelerator (LINAC) są zabiegami nieinwazyjnymi. Dostarczają pojedynczą, silnie skoncentrowaną dawkę promieniowania jonizującego do korzenia nerwu trójdzielnego.

• Neuromodulacja: W stymulacji nerwów obwodowych, stymulacji kory ruchowej i głębokiej stymulacji mózgu elektrody umieszcza się pod czaszką w tkance w pobliżu nerwu. Stymulacja elektryczna jest dostarczana do części mózgu odpowiedzialnych za odczucia na twarzy. To łagodzi ból nerwobólu nerwu trójdzielnego.

Zabiegi alternatywne

Niektóre osoby z neuralgią nerwu trójdzielnego znajdują ulgę dzięki terapiom medycyny komplementarnej i alternatywnej.

Obejmują one:

• Akupunktura
• Biofeedback
• Chiropraktyka
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
• Terapia żywieniowa
• Terapia witaminowa

Jednak niewiele lub nie ma dowodów na poparcie któregokolwiek z tych podejść do łagodzenia bólu neuralgii trójdzielnej. Mogą jednak pomóc złagodzić lęk i depresję związaną z nawrotami nerwobólu nerwu trójdzielnego.

Korona

Życie z neuralgią nerwu trójdzielnego może być nieprzewidywalne. Wiele osób, które żyją z tym bolesnym stanem, często odczuwa niepokój, martwiąc się, kiedy ból uderzy następny.

Ćwiczenia typu ciało-umysł, takie jak joga, medytacja, aromaterapia i wizualizacja, mogą zmniejszyć niepokój i pomóc lepiej sobie radzić.

Grupy wsparcia skoncentrowane na osobach, które żyją z zespołami bólu twarzy lub bólem przewlekłym, mogą pomóc ci nauczyć się dodatkowych technik radzenia sobie i poczuć się mniej samotnym.

Te zasoby to dobre miejsca na początek:

• Stowarzyszenie Bólu Twarzy oferuje grupy wsparcia i mentorów rówieśniczych online i osobiście w niektórych obszarach.

• Chronic Pain Anonymous to 12-stopniowa wspólnota, która w niektórych obszarach organizuje spotkania online i osobiście.

• Grupy na Facebooku, takie jak Trigeminal Neuralgia Support, Trigeminal Neuralgia and Face Pain oraz Trigeminal Neuralgia Sufferers and Supporters, oferują wsparcie typu peer-to-peer.

Streszczenie

Neuralgia nerwu trójdzielnego to niezwykle bolesny stan, który powoduje fale ostrego bólu twarzy. Jest to zwykle spowodowane uciskiem nerwu trójdzielnego biegnącego wzdłuż twarzy.

Cykle bólu stają się coraz bardziej intensywne i mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni. Pacjenci mogą wytrzymać długie okresy bez bólu tylko po to, aby stan zaostrzył się ponownie.

Mogą być zalecane leki na napady padaczkowe lub środki rozluźniające mięśnie. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby zakończyć ból. Terapie i wsparcie typu umysł-ciało mogą pomóc Ci poradzić sobie z obawami o kolejny rzut.