Co to jest pęknięcie macicy?

Pęknięcie macicy jest rzadkim, ale zagrażającym życiu zdarzeniem, w którym warstwy macicy (łona) rozrywają się i otwierają do jamy brzusznej. Do pęknięcia macicy może dojść w późnej ciąży lub podczas próby porodu drogami natury po poprzednim porodzie przez cesarskie cięcie (cięcie cesarskie), zwane VBAC (poród z pochwy po cięciu cesarskim). Dzieje się tak, gdy nacięcie z poprzedniego cesarskiego cięcia pęka podczas porodu.

W tym artykule omówiono objawy, zapobieganie i leczenie pęknięcia macicy.

Poród w szpitalu — Layland Masuda / Getty Images

Co to jest pęknięcie macicy?

Pęknięcie macicy następuje, gdy trzy warstwy macicy przebijają się do jamy brzusznej. Warstwy macicy to:

Pierwsza warstwa to endometrium (wewnętrzna warstwa nabłonka).
Drugi to myometrium (gładka warstwa mięśniowa).
Trzeci to perymetria (powierzchnia zewnętrzna).

Pęknięcie macicy może wystąpić, jeśli blizna po cięciu cesarskim pęknie pod koniec ciąży, podczas porodu lub podczas porodu. Stwarza to śmiertelną sytuację zarówno dla dziecka, jak i matki. W takiej sytuacji często wykonuje się cesarskie cięcie w trybie nagłym.

Ceny sekcji C

Na całym świecie nastąpił wzrost częstości cesarskich cięć. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) donosi, że jedno na pięć dzieci na świecie rodzi się przez cesarskie cięcie. Przyczyny tego wzrostu to m.in. normy kulturowe, wzrost przedwczesnych porodów oraz zmieniająca się polityka zdrowotna. Wraz ze wzrostem liczby cesarskich cięć istnieje zwiększone ryzyko pęknięcia macicy w przyszłych ciążach.

Rodzaje nacięć cesarskich

Ryzyko pęknięcia macicy zależy od przebytej operacji jamy brzusznej danej osoby, a także od rodzaju blizny po cięciu cesarskim.

Rodzaje nacięć cesarskich obejmują:

Dolny poprzeczny: Jest to najczęstsze nacięcie po cesarskim cięciu. Cięcie z boku na bok wykonuje się w poprzek dolnej, cieńszej części macicy poniżej pępka. Jest to najmniej prawdopodobne, że pęknie w przyszłych ciążach.
Niska pionowa: jest to mniej powszechne. W dolnej, cieńszej części macicy wykonuje się nacięcie w górę iw dół. Wiąże się to z większym ryzykiem pęknięcia niż niskie nacięcie poprzeczne.
Wysokie pionowe: To nacięcie może być używane w przypadku porodów przedwczesnych. W górnej części macicy wykonuje się nacięcie w górę iw dół. To ma największe ryzyko pęknięcia w przyszłych ciążach.

Objawy

Objawy zbliżającego się pęknięcia macicy mogą obejmować:

Nagły początek bólu brzucha
Nadmierne krwawienie z pochwy
Spadek częstości akcji serca płodu
Zmiany w skurczach

Jeśli którykolwiek z tych objawów wystąpi przed porodem i porodem, ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc w nagłych wypadkach w szpitalu, który zapewnia usługi położnicze (poród i opieka nad matką).

Komplikacje

Matki mogą odczuwać anemię (niski poziom żelaza z powodu braku zdrowych krwinek czerwonych) z powodu utraty krwi i są narażone na infekcję lub uszkodzenie pęcherza moczowego, które w ciężkich przypadkach może wymagać histerektomii.

Pęknięcie macicy może również skutkować śmiercią matki i/lub dziecka, ale zdarza się to rzadko.

Leczenie

Pęknięcie macicy pojawia się nagle i może nie zostać wykryte, dopóki chirurg nie otworzy brzucha. Widząc pęknięcie, prawdopodobnie wykonają awaryjne cesarskie cięcie.

Gdy podejrzewa się pęknięcie, zaczyna się wyścig z czasem, ponieważ dziecko nie będzie miało wystarczającej ilości tlenu. Jedno z badań wykazało, że dzieci, które urodziły się w czasie krótszym niż 20 minut od momentu pęknięcia, miały największą szansę na przeżycie. Zespół opieki medycznej natychmiast zabierze matkę do sali operacyjnej w celu wykonania cesarskiego cięcia.

W zależności od ciężkości pęknięcia, po cesarskim cięciu i porodzie, chirurg naprawi rozdarcie i może być konieczne wykonanie histerektomii, jeśli krwawienie nie zostanie opanowane. Histerektomia to operacja usunięcia macicy osoby, która może obejmować szyjkę macicy lub nie.

Matka może również potrzebować transfuzji krwi w przypadku znacznej utraty krwi. Pitocyna, syntetyczna forma hormonu oksytocyny, może być przepisywana w celu spowolnienia nadmiernego krwawienia. W tym czasie matka może również potrzebować dodatkowego tlenu.

Jeśli pęcherz zostanie dotknięty podczas operacji, może zostać wezwany urolog, aby pomóc naprawić problem, a także zdiagnozować i leczyć wszelkie powikłania pęcherza poporodowego.

Zapobieganie

Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, jak zapobiegać pęknięciu macicy podczas ciąży. Jednym ze znanych sposobów jest przeprowadzanie przyszłych porodów przez cesarskie cięcie, jeśli ktoś jest narażony na większe ryzyko pęknięcia w wyniku wcześniejszej operacji macicy lub z powodu rodzaju cesarskiego cięcia, które przeszła.

W przypadku cesarskiego cięcia

Przyszli rodzice powinni być przygotowani na ewentualne cesarskie cięcie. Miej torbę z ubraniami i przedmiotami, które Ty i dziecko możecie potrzebować spakować na wypadek nagłego cesarskiego cięcia, w którym pobyt w szpitalu może trwać od dwóch do trzech dni.

Streszczenie

Pęknięcie macicy to nagłe i niebezpieczne pęknięcie, które może wystąpić częściej u kobiet, które przeszły wcześniej operację macicy, w tym cesarskie cięcie. Aby zmniejszyć ryzyko, próba porodu drogą pochwową nie będzie zalecana.

Pęknięcie macicy jest przerażającym, ale bardzo rzadkim zjawiskiem, a większość przyszłych matek nie zmierzy się z tym stanem. Ale jeśli poczujesz nagłe ostre bóle, krwawienie z pochwy lub brak zwykłego kopania, natychmiast poszukaj pomocy w szpitalu, który świadczy usługi położnicze. Poważne konsekwencje dla matki i dziecka można zminimalizować, jeśli pęknięcie zostanie szybko wykryte.