Co to jest rak jamy ustnej?

Rak jamy ustnej to rodzaj raka głowy i szyi, który rozwija się, gdy nieprawidłowe komórki wyściółki policzków, dziąseł, podniebienia, języka lub warg rosną w niekontrolowany sposób. Często rak jamy ustnej i gardła – który atakuje podniebienie miękkie, boczne i tylne ściany gardła, tylną trzecią część języka i migdałki – jest również łączony pod tym terminem.

Używanie tytoniu i alkoholu to główne czynniki ryzyka choroby, ale są też inne, w tym zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).Najczęstszymi objawami raka jamy ustnej są niegojące się bóle lub uporczywy ból jamy ustnej.Do potwierdzenia diagnozy potrzebna jest biopsja. W zależności od lokalizacji i rozprzestrzeniania się nowotworu leczenie jest różne, ale zazwyczaj obejmuje operację, radioterapię i/lub chemioterapię.

Komórki płaskonabłonkowe to cienkie, płaskie komórki wyściełające jamę ustną i gardło. Znacznie rzadziej mogą rozwinąć się niepłaskonabłonkowe nowotwory jamy ustnej, takie jak guzy gruczołów ślinowych lub chłoniak.

Objawy raka jamy ustnej

Według American Cancer Society, najczęstsze objawy raka jamy ustnej obejmują nie gojący się ból w jamie ustnej lub nieustępujący ból jamy ustnej lub gardła.

Inne potencjalne objawy raka jamy ustnej obejmują:

• Biała plama (nazywana leukoplakią) lub czerwona plamka (nazywana erytroplakią) po wewnętrznej stronie jamy ustnej
• Niegojący się strup na wardze lub owrzodzeniu jamy ustnej
• Krwawienie z ust, które nie jest związane z urazem
• Ból i/lub trudności z żuciem
• Opuchnięte gruczoły (węzły chłonne) lub guz na szyi
• Ból lub obrzęk szczęki
• Trudności w połykaniu, żuciu, mówieniu lub poruszaniu językiem lub szczęką
• Zdrętwiały język lub obszar ust
• Luźne zęby lub protezy
• Uporczywy nieświeży oddech

Powoduje

Chociaż dokładna przyczyna raka jamy ustnej jest niejasna, istnieją czynniki, które konsekwentnie odkryto, że zwiększają ryzyko zachorowania.

Być może najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka jamy ustnej jest używanie tytoniu.Palenie papierosów, cygar i fajek zwiększa ryzyko zachorowania na raka w dowolnym miejscu jamy ustnej lub gardła. Co więcej, bezdymne lub doustne produkty tytoniowe, często nazywane „dipem” lub „żuciem”, zwiększają ryzyko rozwoju raka policzków, dziąseł i wewnętrznej części ust.

Inne czynniki ryzyka związane z rozwojem raka jamy ustnej obejmują:

• Duże spożycie alkoholu: Ryzyko dramatycznie wzrasta, gdy osoba zarówno intensywnie pali, jak i pije.

• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), zwłaszcza HPV typu 16, który jest przenoszony przez kontakty seksualne. Uwaga, rzadko jest to związane z rakiem jamy ustnej. Rak części ustnej gardła (występuje w migdałkach, nasadzie języka itp.) jest rodzajem raka powszechnie kojarzonym z zakażeniem HPV.

• Spożywanie diety ubogiej w owoce i warzywa
• Narażenie na nadmierne światło słoneczne (zwiększa ryzyko raka warg)
• Posiadanie osłabionego układu odpornościowego
• Posiadanie pewnych podstawowych problemów zdrowotnych, takich jak choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi lub zespół genetyczny, taki jak niedokrwistość Fanconiego
• Żucie Betel Quid, środek pobudzający, który jest spożywany jak tytoń do żucia i często mieszany z tytoniem

Rak jamy ustnej jest również częstszy u osób dorosłych w wieku powyżej 55 lat, chociaż to się zmienia, ponieważ nowotwory związane z zakażeniem HPV są coraz częstsze.

Diagnoza

Diagnozowanie raka jamy ustnej to podejście stopniowe, które często zaczyna się od stwierdzenia przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub dentystę nieprawidłowości w jamie ustnej lub gardle po przeprowadzeniu badania fizykalnego. W takim przypadku lub jeśli masz jeden lub więcej objawów podejrzanych o raka jamy ustnej, Twój pracownik służby zdrowia skieruje Cię do kogoś, kto specjalizuje się w chorobach jamy ustnej i gardła, zwanego laryngologiem.

Lekarz laryngolog przeprowadzi dokładne badanie głowy i szyi, szukając wszystkich nieprawidłowych obszarów i/lub powiększonych węzłów chłonnych. Aby jak najlepiej wykonać to badanie, laryngolog może użyć endoskopu (elastycznej rurki z kamerą i lampką na końcu).

Jeśli podczas badania uwidocznione zostaną podejrzane obszary, pobierana jest próbka tkanki (tzw. biopsja). Jeśli w biopsji zostaną znalezione komórki rakowe, określa się stadium choroby (jak daleko rozprzestrzenił się rak). Ogólnie rzecz biorąc, inscenizacja służy zarówno do określenia właściwego leczenia, jak i do przewidywania prognoz lub perspektyw danej osoby.

Niektóre testy związane z inscenizacją obejmują:

• Badanie HPV próbki biopsji
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Tomografia komputerowa (CT) szyi i klatki piersiowej
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• Rentgenowskie dentystyczne
• Jaskółka barowa (prześwietlenia przełyku i żołądka żołądkowo-jelitowe)

Wczesne stadia raka jamy ustnej, dziąseł (dziąsła), na przykład objawia się białą plamą lub czerwoną raną. Guzy drugiego stopnia są większe, przekraczają 2 centymetry. Guzy stadium 3 dotykają pobliskich węzłów chłonnych, powodując ich puchnięcie, a guzy stadium 4 do kilku węzłów chłonnych i innych tkanek.

Leczenie

Schemat leczenia wybrany przez Ciebie, Twojego lekarza laryngologa i onkologa będzie zależał od stadium i lokalizacji raka, a także celów opieki. Rozsądnie jest omówić wszystkie opcje w związku z Twoją sprawą.

Chirurgia

Operacja (wykonywana przez lekarza laryngologa) w celu usunięcia tkanki nowotworowej jest zwykle pierwszą metodą leczenia raka jamy ustnej i jest stosowana najczęściej we wczesnym stadium raka jamy ustnej. Podczas operacji usunięcia raka można również usunąć węzły chłonne w szyi, ponieważ często tam rozprzestrzeniają się nowotwory jamy ustnej.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje określone rodzaje wiązek promieniowania o wysokiej energii w celu zmniejszenia guzów lub eliminacji komórek rakowych. Radioterapia działa poprzez uszkadzanie DNA komórki rakowej, uniemożliwiając jej namnażanie.

Chemoterapia

Chemioterapia może być stosowana zamiast zabiegu chirurgicznego (zwykle połączonego z radioterapią) w leczeniu niektórych nowotworów jamy ustnej (tzw. chemioradioterapia). Może być również podawany przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu (tzw. chemioterapia neoadjuwantowa) lub po zabiegu chirurgicznym w połączeniu z radioterapią (tzw. adjuwantowa chemioradioterapia) w celu wyeliminowania wszelkich pozostałych komórek rakowych. W przypadku zaawansowanych nowotworów chemioterapia może być stosowana w celu spowolnienia wzrostu guza i złagodzenia objawów.

Terapia celowana

Terapia celowana stosowana w leczeniu raka jamy ustnej nazywa się Erbitux (cetuksymab) i działa poprzez zerowanie białka znajdującego się na komórkach nowotworowych zwanego naskórkowym czynnikiem wzrostu (EGFR). Białko to pomaga komórkom rakowym rosnąć i powielać, więc blokując je, wzrost raka może zostać zatrzymany. W zależności od stadium raka cetuksymab można łączyć z radioterapią lub chemioterapią, a nawet stosować jako pojedynczy środek.

Terapia wspomagająca

Terapia wspomagająca raka jamy ustnej koncentruje się na leczeniu objawów, takich jak kontrolowanie bólu i optymalizacja odżywiania.

Korona

Dla wielu osób zdiagnozowanie i leczenie raka jamy ustnej powoduje pewien stopień stresu psychicznego. Wynika to nie tylko z fizycznych wyzwań związanych z życiem z rakiem jamy ustnej (na przykład zmęczenie, przechodzenie leczenia lub trudności z jedzeniem lub piciem), ale także z praktycznych, codziennych wyzwań związanych z życiem z rakiem (na przykład zarządzanie kwestiami zatrudnienia lub ubezpieczenia lub nawigowanie po relacjach z rodziną i przyjaciółmi).

Dobrą wiadomością jest to, że dzięki odpowiednim strategiom radzenia sobie (takim, które odpowiadają Twoim unikalnym potrzebom), ty i ci bliscy możecie przejść przez nadchodzącą podróż.

Kluczem do wyleczenia raka jamy ustnej jest jego wczesne wykrycie, co niestety nie zdarza się w blisko połowie nowo zdiagnozowanych przypadków. Dobrą wiadomością jest jednak to, że pomimo braku oficjalnego testu przesiewowego lub wytycznych, świadomość raka jamy ustnej wzrasta.

To zainspirowało wielu lekarzy i dentystów do wykonywania bardziej szczegółowych badań jamy ustnej podczas rutynowych wizyt. Zachęca się również pacjentów do przeprowadzania okresowych samobadań i proaktywnego umawiania się na wizytę w przypadku pojawienia się objawów, takich jak nowy guzek lub ból w jamie ustnej lub gardle.