Co to jest rak piersi z przerzutami De Novo?

Powoduje

Na wielu pacjentów, u których zdiagnozowano ten nowotwór, negatywny wpływ miały społeczne uwarunkowania zdrowia, czyli warunki w środowisku danej osoby, które zakłócają leczenie i wyniki leczenia. Z różnych powodów mogą nie mieć dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej i usług profilaktycznych, są nieubezpieczeni lub mieszkają na obszarach wiejskich.

Inne powody, dla których pacjentki mogą zostać zdiagnozowane de novo MBC, to opóźnienie szukania pomocy medycznej pomimo wystąpienia objawów raka piersi. Badanie z 2019 r. wykazało, że główne powody, dla których kobiety opóźniają podjęcie leczenia, to:

• Osoby na utrzymaniu/inne pilne sprawy
• Obowiązki pracownicze
• Koszty i trudności transportu
• Strach, że nie będzie Cię stać na leczenie

Chociaż dokładna przyczyna MBC de novo jest nieznana, potencjalne czynniki ryzyka raka piersi ogólnie obejmują:

• Rosnący wiek i urodzenie się kobietą (to główne czynniki ryzyka)

• Mutacje genu BRCA1 lub BRCA2

• Osobista lub rodzinna historia raka piersi
• Historia niektórych nowotworów lub chorób piersi
• Wysokie dawki promieniowania do klatki piersiowej w młodym wieku
• Miesiączki rozpoczynające się wcześnie i/lub kończące się w późnym wieku
• Nie posiadanie dzieci lub posiadanie dzieci po 30 roku życia
• Wysoki poziom hormonów estrogenu lub testosteronu
• Niedawne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• Nadwaga lub otyłość
• W trakcie terapii hormonalnej
• Picie alkoholu
• Brak aktywności fizycznej

Diagnoza

Przerzutowy rak piersi de novo jest diagnozowany na podstawie badań przesiewowych i badań piersi oraz pod kątem przerzutów. Guz pierwotny można zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego i potwierdzić biopsją (pobranie próbki tkanki do badań laboratoryjnych) oraz MRI lub innymi technikami obrazowania.

Dalsze testy mogą być przeprowadzone w celu ustalenia, gdzie rak się rozprzestrzenił. Badania przesiewowe i testy mogą się różnić w zależności od występujących objawów i prawdopodobnego miejsca, do którego doszło do przerzutów raka. Zwrócenie szczególnej uwagi na wszelkie objawy i zmiany w objawach może pomóc lekarzowi w określeniu odpowiednich narzędzi przesiewowych w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie

Fakt, że de novo MBC może rozprzestrzeniać się na dowolny narząd i układ ciała, oznacza, że ​​potrzebne jest systemowe podejście do leczenia. Leczenie będzie dostosowane do konkretnej lokalizacji przerzutu. Na przykład Xgeva (denosumab) można dodać do schematu leczenia przerzutów do kości.

Jak zawsze sposób leczenia zależy od celów pacjenta i rodziny. Cele opieki muszą równoważyć potencjalną kontrolę raka, łagodząc objawy i utrzymując najwyższą jakość życia.

Kontrola raka

Istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, czy pacjenci powinni mieć operację de novo MBC. W jednym badaniu operacja znacząco poprawiła ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów. Nie jest jednak jasne, czy operacja przyniosła korzyści.

O ile guz nie powoduje u pacjenta dużego dyskomfortu fizycznego, operacja generalnie nie jest zalecana u pacjentów z MBC de novo, ponieważ komórki rakowe rozprzestrzeniły się już na inne części ciała. Ogólnie rzecz biorąc, chirurgia u pacjentów z MBC de novo spadła z biegiem lat.

W zależności od miejsca, do którego rozprzestrzenił się rak, można zalecić leczenie systemowe, w tym terapię hormonalną, chemioterapię, terapie celowane i immunoterapię. Chociaż niektóre rodziny mogą chcieć kontynuacji leczenia przeciwnowotworowego, ważne jest, aby nadal komunikować się z pacjentem i oceniać sytuację.

Pomimo liczby pacjentów, którzy kontynuują terapię przeciwnowotworową pod koniec życia, kontynuacja leczenia systemowego na dwa tygodnie przed końcem życia często nie przynosi korzyści. Niestety, wielu pacjentów, którzy nadal otrzymują chemioterapię (leki przeciwnowotworowe) pod koniec życia, na ogół opóźniają opiekę paliatywną (łagodzenie objawów) i hospicjum (opieka końca życia) i są przyjmowani dopiero w ciągu trzech dni od śmierci.

Zarządzanie objawami

Istnieje wiele strategii radzenia sobie z objawami. Ważne jest, aby dokładnie opisać objawy swojemu lekarzowi, aby można było odpowiednio leczyć. Obejmuje to opisanie rodzaju objawów, lokalizacji i czasu trwania bólu lub innych objawów oraz sposobu, w jaki wpływają one na Twoje codzienne życie. Radzenie sobie z objawami może pomóc pacjentowi przedłużyć najlepszą jakość życia przez cały czas trwania leczenia i po jego przerwaniu.

Oto wykres opisujący niektóre z najczęściej zgłaszanych objawów i strategii postępowania: