Co to jest sepsa?

Sepsa jest bardzo poważnym, potencjalnie zagrażającym życiu stanem, który pojawia się, gdy do krwiobiegu przedostaje się miejscowa infekcja, taka jak infekcja dróg moczowych (UTI) lub infekcja rany chirurgicznej. Gdy infekcja się rozprzestrzenia, twoje ciało uruchamia potężną reakcję zapalną, powodując objawy, takie jak gorączka i przyspieszone bicie serca i oddech. Nieleczona sepsa może rozwinąć się we wstrząs septyczny, co powoduje niskie ciśnienie krwi, a następnie niewydolność wielonarządową.

Leczenie sepsy i wstrząsu septycznego wymaga nie tylko leczenia podstawowej infekcji, ale także zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi do narządów.

Objawy sepsy

Objawy i oznaki sepsy obejmują:

• Gorączka
• Wyzysk
• Szybkie tętno (tachykardia)
• Szybki oddech (tachypnea)

W miarę pogarszania się sepsy może rozwinąć się wstrząs septyczny, co oznacza, że ​​narządy w twoim ciele nie są wystarczająco ukrwione (to znaczy, że nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu).

Potencjalne objawy i oznaki wstrząsu septycznego obejmują:

• Niskie ciśnienie krwi
• Ciepła skóra, a następnie chłodna i blada skóra oraz niebieskawy odcień dłoni i stóp (tzw. sinica obwodowa)
• Zamieszanie lub obniżona czujność
• Niski wydalanie moczu
• obrzęk (tzw. obrzęk)
• Zaburzenia czynności wątroby, serca i nerek
• Duszność
• Problemy z krwawieniem

Powoduje

Sepsa i wstrząs septyczny to złożone procesy i wciąż nie do końca poznane. Ogólnie rzecz biorąc, posocznica występuje, gdy organizm uwalnia kilka markerów stanu zapalnego w odpowiedzi na jakąś infekcję (zwykle bakteryjną). Rzadko przyczyną jest wirus, grzyb lub pasożyt.

Markery stanu zapalnego uwalniane przez organizm powodują rozszerzenie (poszerzenie) tętnic, co utrudnia przepływ krwi do ważnych tkanek. W miarę nasilania się sepsy może rozwinąć się wstrząs septyczny. W ten sposób dostarczanie tlenu do narządów ciała jest poważnie zagrożone do tego stopnia, że ​​narządy, zwłaszcza wątroba, nerki, jelita, serce i płuca, zaczynają zawodzić.

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia sepsy i wstrząsu septycznego, chociaż zdrowi ludzie bez czynników ryzyka mogą i rozwijają sepsę.

Niektóre kluczowe czynniki ryzyka sepsy i wstrząsu septycznego obejmują:

• Infekcja po operacji (zwana infekcją pooperacyjną)
• Leczenie chemioterapią, kortykosteroidami lub innymi lekami immunosupresyjnymi
• Obecność urządzeń inwazyjnych, takich jak cewnik moczowy, przewód założony na stałe lub rurka drenażowa lub do karmienia
• Stosowanie leków dożylnych
• Masz pewne podstawowe problemy, takie jak cukrzyca, marskość wątroby, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub osłabiony układ odpornościowy

Kobiety w ciąży, które urodziły lub doświadczyły poronienia w ciągu ostatnich sześciu tygodni, noworodki i niemowlęta poniżej 1. roku życia oraz osoby starsze (powyżej 75. roku życia) są również narażone na zwiększone ryzyko rozwoju sepsy i wstrząsu septycznego .

Diagnoza

Jedną z trudności w szybkim i dokładnym diagnozowaniu sepsy jest to, że objawy mogą być mylone z innymi schorzeniami, takimi jak zatrucie pokarmowe, grypa lub problemy z sercem i płucami. To powiedziawszy, sepsa jest stosunkowo rzadka w porównaniu ze zwykłą grypą, więc często nie jest podejrzewana, dopóki osoba nie zachoruje i nie pokaże następujących wyników badania fizykalnego:

• Gorączka
• Szybkie tętno
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybkie oddychanie

Oprócz przeprowadzenia badania fizykalnego, lekarz zleci kilka badań krwi, aby zdiagnozować sepsę lub wstrząs septyczny. Przykłady tych badań krwi obejmują pełną morfologię krwi (CBC), panel elektrolitowy, kreatyninę, test czynności wątroby i poziom mleczanu. Zlecone zostaną również posiewy krwi i moczu. W niektórych przypadkach można również zamówić inne kultury płynów ustrojowych — na przykład płyn maziowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy.

Podobnie można zlecić badania obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej pod kątem możliwego zapalenia płuc lub tomografia komputerowa (CT) w celu wyszukania zakażonego płynu (ropnia).

Leczenie

Osoby z sepsą i wstrząsem septycznym są leczone na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez pracownika służby zdrowia nazywanego specjalistą intensywnej opieki medycznej. Ze względu na nasilenie odpowiedzi zapalnej pacjenci wymagają ścisłego monitorowania i zwykle są poddawani sedacji i umieszczani na respiratorze.

Ogólnie rzecz biorąc, głównymi celami leczenia sepsy/wstrząsu septycznego są:

• Zapewnij dobry przepływ krwi do narządów
• Wylecz podstawową infekcję

Optymalizacja perfuzji narządów

Aby upewnić się, że Twoje narządy mają odpowiedni przepływ krwi, Twój lekarz poda Ci tlen i prawdopodobnie umieści cewnik (zwany linią centralną) w żyle szyi lub w pachwinie, aby szybko podać duże ilości płynów.

Oprócz płynów dożylnych lekarz może również użyć linii centralnej do podawania krwi lub leków, które pomagają podnieść ciśnienie krwi (zwanych wazopresorami).

Jeśli rozwinął się wstrząs septyczny, niektóre narządy mogą nie działać do tego stopnia, że ​​konieczna jest interwencja, taka jak dializa z powodu niewydolności nerek lub respirator (jeśli nie został jeszcze umieszczony), aby wspomóc oddychanie.

Leczenie infekcji

Jeszcze przed poznaniem źródła infekcji zwykle podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (a rzadziej leki przeciwgrzybicze). Następnie, po znalezieniu źródła infekcji, Twój lekarz może zająć się tym źródłem – na przykład opróżnić ropień lub usunąć zainfekowany cewnik. Twój lekarz może również zawęzić podawane antybiotyki na podstawie rodzaju bakterii podejrzewanych lub znalezionych w kulturze.

Zapobieganie

Jedynym sposobem zapobiegania sepsie jest zapobieganie infekcji. Pomóc w tym mogą standardowe techniki zapobiegania zakażeniom, takie jak odpowiednia pielęgnacja ran i częste mycie rąk.

W szczególności, jeśli chodzi o mycie rąk, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca następujące pięć kroków:

• Zmocz ręce przed nałożeniem mydła.
• Dokładnie namyj ręce mydłem, w tym grzbiety dłoni, między palcami i pod paznokciami.
• Szoruj ręce przez co najmniej 20 sekund — tyle czasu zajmuje dwukrotne zaśpiewanie piosenki „Happy Birthday”.
• Dokładnie spłucz ręce.
• Osusz ręce czystym ręcznikiem lub wysusz na powietrzu.

Jeśli mydło i woda nie są dostępne, kolejnym najlepszym rozwiązaniem jest użycie środka do dezynfekcji rąk.

Inne sposoby zapobiegania infekcji obejmują bycie na bieżąco ze swoimi szczepionkami i szybkie leczenie wszelkich infekcji.

Najważniejsze jest to, że diagnoza sepsy jest niezwykle poważna, ponieważ może szybko przejść do wstrząsu septycznego, który może prowadzić do śmierci. Chociaż najlepszym sposobem zapobiegania sepsie jest przede wszystkim zapobieganie zakażeniu, ważne jest, aby pamiętać, że jeśli rozwinie się infekcja, należy szukać natychmiastowej i odpowiedniej opieki.