Co to jest terapia hormonalna afirmująca płeć?

Terapia hormonalna afirmująca płeć pomaga osobom transpłciowym i innym osobom o różnej płci dostosować swoje ciała, aby lepiej pasowały do ​​ich tożsamości płciowej. Nie wszystkie osoby zróżnicowane pod względem płci są zainteresowane terapią hormonalną potwierdzającą płeć. Jednak wiele osób transpłciowych, szczególnie osoby transpłciowe binarne, używa hormonów, aby potwierdzić swoją płeć.

Badanie National Transgender Discrimination Survey z 2015 r. wykazało, że 95% transpłciowych mężczyzn i kobiet oraz 49% niebinarnych respondentów było zainteresowanych terapią hormonalną.

Rodzaje i odmiany terapii hormonalnej

Terapia hormonalna afirmująca płeć zasadniczo dzieli się na dwa rodzaje: maskulinizującą terapię hormonalną i feminizującą terapię hormonalną. Blokery dojrzewania, które są stosowane w celu opóźnienia dojrzewania u młodych osób o różnej płci przed rozpoczęciem terapii hormonalnej, wpływają na układ hormonalny, ale zwykle są uważane za inny rodzaj opieki.

Zarówno w przypadku maskulinizującej, jak i feminizującej terapii hormonalnej, większość endokrynologów dąży do uzyskania poziomu różnych hormonów we krwi w takim samym zakresie, jakiego można by oczekiwać u osoby cispłciowej o tej samej tożsamości płciowej, co osoba leczona.

Innymi słowy, kobiety transpłciowe są zwykle leczone lekami, aby uzyskać taki sam poziom estrogenu i testosteronu jak kobiety cisgenderowe.

Maskulinizująca terapia hormonalna

Maskulinizująca terapia hormonalna wykorzystuje różne rodzaje testosteronu do promowania zmian maskulinizujących zarówno u osób binarnych, jak i niebinarnych. Testosteron jest najczęściej podawany w postaci zastrzyków, ale dostępne są inne formacje, w tym tabletki i kremy.

Wzrasta zainteresowanie stosowaniem peletek podskórnych do leczenia testosteronem, ponieważ wystarczy je wprowadzać dwa do czterech razy w roku. Jednak nie zawsze są one dostępne lub objęte ubezpieczeniem.

Zmiany, które mogą być wywołane przez maskulinizującą terapię hormonalną obejmują:

• Wzrost włosów na twarzy i ciele
• Zwiększona masa mięśniowa
• Obniżenie wysokości głosu
• Zwiększony popęd seksualny
• Wzrost żołędzi łechtaczki
• Przerwanie miesiączki
• Suchość pochwy
• Redystrybucja tkanki tłuszczowej twarzy i ciała
• Zmiany wzoru potu i zapachu
• recesja włoskowata; prawdopodobnie męski wzór
  łysina
• Możliwe zmiany w emocjach lub zainteresowaniach

Maskulinizująca terapia hormonalna nie może odwrócić wszystkich zmian związanych z dojrzewaniem kobiet. Jeśli osoby transmęskie doświadczyły wzrostu piersi, który sprawia, że ​​czują się niekomfortowo, być może będą musiały rozwiązać ten problem za pomocą wiązania lub operacji górnej.

Testosteron również nie zwiększy znacząco wzrostu, chyba że zostanie rozpoczęty odpowiednio wcześnie. Wreszcie, testosteronu nie należy uważać za skuteczną formę antykoncepcji, nawet jeśli ustały miesiączki.

Feminizująca terapia hormonalna

Feminizująca terapia hormonalna polega na połączeniu estrogenu i blokera testosteronu. Bloker testosteronu jest potrzebny, ponieważ testosteron ma silniejsze działanie w organizmie niż estrogen i będzie nadal działał, jeśli nie zostanie stłumiony.

Najczęściej stosowanym blokerem w Stanach Zjednoczonych jest spironolakton, lek stosowany również w chorobach serca. Histrelinę lub supprelinę, lek stosowany jako bloker dojrzewania, można również stosować do blokowania testosteronu.

Do feminizacji terapii hormonalnej można stosować różne formy estrogenu. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze preferują formy do wstrzykiwania lub miejscowe, ponieważ uważa się, że mają mniej skutków ubocznych niż doustne estrogeny.Kąt Jednak niektóre kobiety i osoby transkobiece preferują doustne estrogeny.

Zmiany, które można wywołać feminizującą terapią hormonalną, obejmują:

• Wzrost piersi
• Zmiękczenie skóry
• Redystrybucja tłuszczu
• Redukcja owłosienia twarzy i ciała (ale nie eliminacja)
• Zmniejszone wypadanie włosów/łysienie
• Redukcja masy mięśniowej
• Zmiany wzoru potu i zapachu
• Spadek funkcji erekcji
• Zmniejszenie rozmiaru jąder
• Możliwe zmiany w emocjach lub zainteresowaniach

Estrogen nie może odwrócić wszystkich zmian związanych z dojrzewaniem pod wpływem testosteronu. Nie może wyeliminować owłosienia twarzy lub ciała, które mogą wymagać leczenia laserowego w celu trwałego usunięcia. Nie może usunąć jabłka Adama ani innych zmian kostnych na twarzy i szyi. Nie może również odwrócić zmian, takich jak poszerzenie ramion lub wysokość głosu.

W przypadku kobiet i osób transkobiecych, które są zaniepokojone tymi cechami, konieczne może być przeprowadzenie zabiegu feminizacji twarzy i/lub golenie tchawicy. Powiększanie piersi może również pomóc niektórym kobietom poczuć, że ich ciała są bardziej proporcjonalne i kobiece i, w zależności od ubezpieczenia danej osoby, mogą być uważane za zabieg niezbędny z medycznego punktu widzenia.Kąt

Odpowiednia terminologia

Medycyna transpłciowa to szybko rozwijająca się dziedzina i jako taka terminologia szybko się zmienia.

Rzeczywiście, termin transpłciowy jest często postrzegany jako niewystarczająco inkluzywny, dlatego nastąpił ruch w kierunku określania go jako opieki medycznej z afirmacją płci. Może to jednak przesłonić fakt, że w idealnym przypadku cała opieka medyczna powinna potwierdzać płeć, nawet jeśli nie jest bezpośrednio związana z płcią danej osoby.

Terapia hormonalna afirmująca płeć może być również określana jako:

• Terapia hormonalna transpłciowa
• Hormonalna terapia międzypłciowa
• Maskulinizująca terapia hormonalna
• Feminizująca terapia hormonalna

Ludzie mogą również odnosić się do swojej terapii hormonalnej przez główny składnik. Na przykład osoby przyjmujące maskulinizującą terapię hormonalną czasami mówią, że są na T, co jest skrótem od testosteronu.

Opieka zdrowotna i dyskryminacja

Do niedawna dostęp do terapii hormonalnej afirmującej płeć był w dużej mierze zarządzany przez modele bramkowania, które wymagały od osób o różnej płci poddania się ocenie psychologicznej, zanim uzyskają dostęp do leczenia hormonalnego.

Istnieje jednak coraz większy ruch w kierunku korzystania z modelu świadomej zgody w celu lepszego odzwierciedlenia dostępu do innych rodzajów opieki medycznej.Kąt Ta zmiana znalazła odzwierciedlenie w standardach opieki nad zdrowiem osób transpłciowych opracowanych przez World Professional Association of Transgender Health.Kąt

Terapia hormonalna afirmująca płeć jest uważana za medycznie niezbędną metodę leczenia dysforii płci.Kąt Powinno to być pokryte przez większość ubezpieczycieli w Stanach Zjednoczonych po zmianach prawnych, które nastąpiły w ramach uchwalenia ustawy o przystępnej cenie.Kąt

Jednak przepisy stanowe różnią się znacznie pod względem ochrony osób transpłciowych, a niektóre stany zezwalają na wykluczenie różnych aspektów opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych, w tym terapii hormonalnej potwierdzającej płeć.

Dostęp do terapii hormonalnej może być zbyt drogi dla wielu osób, jeśli muszą płacić z własnej kieszeni, co może skłaniać niektóre osoby do próby zdobycia tych leków od znajomych lub innych nielicencjonowanych źródeł.

Ponadto osobom zaangażowanym w systemy karceralne, takie jak zatrzymanie imigrantów, można odmówić dostępu do hormonów.Kąt Może to mieć znaczące negatywne skutki fizyczne i psychiczne.

Dostęp do terapii hormonalnej afirmującej płeć wiąże się ze znaczącymi korzyściami psychospołecznymi. W przypadku osób transpłciowych i zróżnicowanych pod względem płci możliwość społecznej i medycznej afirmacji swojej płci może mieć kluczowe znaczenie dla dobrego samopoczucia fizycznego i psychicznego.Kąt

Co więcej, terapia hormonalna jest jedyną interwencją medyczną, której pragnie lub potrzebuje wiele osób o różnej płci. Poprawa dostępu do opieki medycznej z afirmacją płci i zmniejszenie barier dla kompetentnej opieki może znacząco poprawić jakość życia ludzi.