Co to jest zatrucie tlenkiem węgla?

Zatrucie tlenkiem węgla występuje, gdy wdychasz zbyt dużo tlenku węgla (CO), bezbarwnego i bezwonnego gazu wytwarzanego przez spalanie paliwa. Objawy obejmują bóle i zawroty głowy, osłabienie, wymioty, ból w klatce piersiowej i splątanie. Nadmierna ekspozycja na CO może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, drgawek, utraty przytomności, a nawet śmierci.

Zatrucie tlenkiem węgla można zdiagnozować za pomocą CO-oksymetru, nieinwazyjnego urządzenia mierzącego zawartość CO we krwi. Leczenie zazwyczaj polega na dostarczaniu tlenu pod ciśnieniem przez maskę bez cyrkulacji. Ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia w hiperbarycznej komorze tlenowej.

Objawy zatrucia tlenkiem węgla

Zatrucie tlenkiem węgla objawia się objawami pochodzącymi z części ciała, które najbardziej potrzebują tlenu, a mianowicie serca i ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Początkowe objawy zazwyczaj obejmują nudności, złe samopoczucie, zmęczenie i tępy, ale uporczywy ból głowy.

Ponieważ CO w dalszym ciągu gromadzi się w krwiobiegu, wyczerpanie tlenu w tkankach wywoła coraz gorszą kaskadę objawów, w tym:

• Zawroty głowy
• duszność (duszność)
• Ból w klatce piersiowej
• Wymioty
• Nieregularne tętno (arytmia) lub szybkie tętno (tachykardia)
• Niepewny chód
• Dezorientacja
• Zmniejszona szybkość oddychania
• Zmniejsz tętno
• Delirium
• Napady padaczkowe
• Nieprzytomność

Śmierć najczęściej następuje w wyniku zatrzymania oddechu.

Nawet po leczeniu osoby z powodu zatrucia CO istnieje ryzyko długotrwałych, a nawet trwałych powikłań neurologicznych, w tym problemów z pamięcią, drażliwości, depresji, zaburzeń mowy, częściowej utraty wzroku, demencji i objawów podobnych do choroby Parkinsona.

Powoduje

Tlenek węgla łatwo dostaje się do organizmu przez płuca. Gdy CO jest przenoszony do krwiobiegu, preferencyjnie wiąże się z hemoglobiną, białkiem w czerwonych krwinkach odpowiedzialnym za transport tlenu w organizmie. W ten sposób CO zapobiega przedostawaniu się tlenu do tkanek i komórek, które potrzebują go do przeżycia.

Tlenek węgla jest naturalnym produktem ubocznym spalania. Większość przypadków zatrucia wynika z wdychania gazu, który szybko gromadzi się w zamkniętej przestrzeni (zwykle z powodu wadliwej wentylacji).

Jazda z tyłu pickupa jest częstą przyczyną zatrucia tlenkiem węgla u dzieci. Podobnie, jazda na biegu jałowym zimą może zatruć pasażerów, jeśli rura wydechowa jest zatkana śniegiem. W rzeczywistości każda perforacja w kolektorze wydechowym samochodu lub łodzi może spowodować zalanie wnętrza CO2.

Zatrucie tlenkiem węgla może również wystąpić celowo. Według badań opublikowanych w Annals of the American Thoracic Society, 831 samobójstw w 2014 roku było wynikiem zatrucia tlenkiem węgla, albo ze spalin samochodowych, albo z palnego źródła paliwa w domu.

Mając to na uwadze, liczba samobójstw tą metodą spada od 1975 r., kiedy prawo federalne nakazywało instalowanie katalizatorów we wszystkich pojazdach silnikowych.

Diagnoza

O ile tlenek węgla nie zostanie rozpoznany jako przyczyna twoich objawów, może zostać błędnie zdiagnozowany po przybyciu na pogotowie. Dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza ER o swoich podejrzeniach, jeśli uważasz, że CO ma związek.

Diagnoza jest stosunkowo prosta. Obejmuje nieinwazyjną sondę, zwaną CO-oksymetrem, którą można umieścić na palcu u nogi lub innej części ciała. Pulsoksymetr zawiera dwie diody, które emitują wiązki światła o różnych długościach fal. Ilość światła pochłoniętego przez tkankę może powiedzieć lekarzom, ile karboksyhemoglobiny (związku utworzonego przez wiązanie CO i hemoglobiny) znajduje się we krwi.

W normalnych warunkach miałbyś mniej niż 5% karboksyhemoglobiny w porównaniu z wolną hemoglobiną.Generalnie zatrucie występuje, gdy poziom przekracza 10%. Śmierć może nastąpić na poziomie powyżej 25%.

Zwykłe pulsoksymetry nie są przydatne, ponieważ nie są w stanie odróżnić karboksyhemoglobiny od oksyhemoglobiny (związek powstały w wyniku wiązania tlenu i hemoglobiny).

Leczenie

Jeśli podejrzewa się zatrucie tlenkiem węgla, pierwszym sposobem postępowania jest usunięcie siebie i innych ze źródła CO. Nawet jeśli objawy są łagodne, należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Leczenie może polegać na podawaniu tlenu pod ciśnieniem przez maskę niekrążącą. Zwiększając poziom tlenu we krwi, CO może być usuwany z organizmu cztery razy szybciej niż w pojedynkę.Natlenianie może w rzeczywistości rozbić karboksyhemoglobinę i uwolnić hemoglobinę z powrotem do krwiobiegu.

W ciężkich przypadkach można zastosować komorę hiperbaryczną, która może dostarczyć 100% tlenu w środowisku o wysokim ciśnieniu. Tlen hiperbaryczny usuwa CO z krwi prawie cztery razy szybciej niż tlen dostarczany przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym.Umożliwia również częściowe ominięcie hemoglobiny przez tlen i dostarczanie go bezpośrednio do tkanek.

Oprócz tlenu mogą być wymagane inne zabiegi, w tym:

• Resuscytacja serca w leczeniu niebezpiecznych arytmii
• Płyny dożylne w leczeniu niedociśnienia
• Dożylny wodorowęglan sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej (nagromadzenie kwasów we krwi z powodu upośledzenia czynności nerek)
• Valium (diazepam) lub Dantrium (dantrolen) w leczeniu drgawek
• Leki wazopresyjne zwężające naczynia krwionośne i stabilizujące obniżoną czynność serca

Zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania w domu jest alarm czadu. Są one łatwo dostępne w Internecie iw większości sklepów ze sprzętem, w cenie od 20 USD za monitor z wtyczką do 80 USD za kombinację alarmu CO/dymu.

Wśród innych zalecanych wskazówek dotyczących bezpieczeństwa:

• Upewnij się, że urządzenia gazowe są odpowiednio wentylowane.
• Co roku zlecaj serwisowi swój system grzewczy, podgrzewacz wody i wszelkie urządzenia opalane gazem lub węglem przez technika.
• Nigdy nie używaj generatora elektrycznego w domu, garażu lub w odległości mniejszej niż 20 stóp od jakiegokolwiek okna, drzwi lub otworu wentylacyjnego.
• Co roku sprawdzaj i czyszcz swój komin.
• Otworzyć klapę kominkową przed rozpaleniem ognia i długo po jego wygaszeniu.
• Nigdy nie używaj piekarnika gazowego do ogrzewania domu.
• Nigdy nie pozwól, aby samochód był bezczynny w garażu.
• Poznaj objawy zatrucia tlenkiem węgla.

Jeśli włączy się alarm tlenku węgla, nigdy nie zakładaj, że jest to fałszywy alarm, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Ponieważ CO jest bezsmakowy i bezwonny, musisz założyć, że ryzyko jest realne i podjąć odpowiednie działania.

Przede wszystkim nie szukaj źródła gazu. Zamiast tego CPSC zaleca, aby:

• Natychmiast wyjdź na zewnątrz na świeże powietrze.
• Zadzwoń do straży pożarnej, służb ratunkowych lub 911.
• Wykonaj liczenie, aby upewnić się, że wszyscy są rozliczani.
• Nie wchodź ponownie do budynku, dopóki ratownicy nie udzielą Ci na to pozwolenia.