Skolioza dorosłych: objawy, diagnoza, leczenie i wynik

Skolioza jest zwykle wykrywana podczas wzrostu w dzieciństwie lub okresie dojrzewania (skolioza dziecięca). Kiedy zaczyna się lub znajduje po okresie dojrzewania, nazywa się to „skoliozą dorosłych”, ponieważ krzywa jest odkrywana po całkowitym wzroście szkieletu.

Przegląd

Skolioza dorosłych: objawy, diagnoza, leczenie i wynik — Prawidłowe ustawienie kręgosłupa u dorosłych vs kręgosłup ze skoliozą.

Co to jest skolioza dorosłych?

Skolioza to nieprawidłowa skrzywienie kręgosłupa (kręgosłupa). Kręgosłup ma naturalną krzywiznę do przodu i do tyłu. W przypadku skoliozy kręgosłup obraca się i tworzy krzywiznę na boki. Krzywizny mogą być tak łagodne jak 10 stopni lub tak ostre jak 100 stopni lub więcej.

Większość przypadków skoliozy jest łagodna i nie wymaga leczenia. U dorosłych stopień skrzywienia kręgosłupa może, ale nie musi, determinować leczenie. Leczenie ma na celu łagodzenie objawów, a niekoniecznie utrwalanie krzywizny. Celem jest zawsze zmniejszenie bólu i poprawa funkcji.

Chociaż sama skolioza jest bezbolesna, normalne zwyrodnienie kręgosłupa związane z wiekiem może prowadzić do objawów. Objawy te są traktowane tak samo, niezależnie od tego, czy występuje skolioza, czy nie. Skolioza staje się czynnikiem dopiero wtedy, gdy rozważana jest operacja. Możliwe są również zmiany w wyglądzie ciała w zależności od stopnia skrzywienia kręgosłupa.

Ogólnie rzecz biorąc, większość skoliozy u nastolatków występuje w odcinku piersiowym lub żebrowym kręgosłupa. U dorosłych główny problem dotyczy zwykle odcinka lędźwiowego lub dolnego odcinka kręgosłupa. Ta część kręgosłupa jest najbardziej podatna na zmiany obserwowane wraz z wiekiem lub zwyrodnieniem.

Objawy i przyczyny

Co powoduje skoliozę dorosłych?

Przyczyna skoliozy dorosłych różni się w zależności od rodzaju skoliozy. Najczęstszą formą skoliozy dorosłych jest zwyrodnieniowa (krzywe kręgosłupa wraz z wiekiem). Skolioza dorosłych może być przypadkiem skoliozy dziecięcej, która nie została odkryta do wieku dorosłego. W niektórych przypadkach skolioza młodzieńcza może rozwijać objawy wraz z wiekiem i wymagać leczenia. Skolioza idiopatyczna (pochodząca z nieznanej przyczyny) jest zwykle wykrywana podczas wzrostu w dzieciństwie lub okresie dojrzewania. Kiedy zaczyna się lub znajduje się po okresie dojrzewania, nazywa się to skoliozą idiopatyczną dorosłych, ponieważ krzywizna jest wykrywana po całkowitym wzroście szkieletu.

Jakie są objawy skoliozy dorosłych?

Większość przypadków skoliozy dorosłych nie powoduje objawów, chociaż może pojawić się ból. Ból pleców występuje z wielu powodów, w tym z powodu zapalenia stawów, niezdolności do stania w pozycji pionowej i/lub z powodu osłabienia mięśni rdzenia i utraty kondycji. Ból/drętwienie/osłabienie nóg może się rozwinąć, jeśli występuje ucisk na nerwy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

W niektórych przypadkach zmiany w ciele mogą obejmować:

Utrata wysokości
Nierówne ułożenie miednicy i bioder

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się skoliozę dorosłych?

Zanim lekarz będzie mógł zasugerować plan leczenia, jeśli podejrzewa się skoliozę dorosłych, będzie musiał wykonać wywiad. Może to obejmować pytania dotyczące:

Historia rodzinna
Data, kiedy po raz pierwszy zauważyłeś zmianę w kręgosłupie
Progresja krzywej (określona na podstawie wcześniejszych zdjęć rentgenowskich, jeśli są dostępne)
Obecność i umiejscowienie bólu, jeśli występuje
Wszelkie dysfunkcje jelit, pęcherza moczowego lub motoryczne, które mogą być oznakami poważniejszego uszkodzenia nerwów lub ucisku spowodowanego skoliozą

Podczas badania fizykalnego lekarz zbada plecy, aby sprawdzić kształt kręgosłupa i zobaczyć, jak się poruszasz. Twoje nerwy mogą być również testowane poprzez kontrolę odruchu, czucia i siły mięśni.

W razie potrzeby lekarz może zlecić prześwietlenie. Zdjęcia rentgenowskie wykonane z przodu i z boku pokażą pełny obraz Twojego kręgosłupa. Twój lekarz może wtedy ustalić, czy masz skoliozę, a jeśli tak, to w jakim stopniu.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się skoliozę dorosłych?

Leczenie zachowawcze

Większość przypadków skoliozy dorosłych można leczyć nieoperacyjnie poprzez regularne obserwacje przez lekarza, dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha, aby wzmocnić brzuch i plecy oraz poprawić elastyczność. Jeśli palisz, ważne jest, abyś rzucił. Wykazano, że palenie przyspiesza proces zwyrodnieniowy.

W większości przypadków lekarz zaleci niektóre formy fizjoterapii, zarówno w celu utrzymania siły, jak i złagodzenia bólu. Mogą to być:

Praca nad poprawą postawy
Wykonywanie ćwiczeń o niewielkim wpływie, takich jak pływanie
Codzienne rozciąganie
Pozostań aktywnym

Jeśli ból nie zostanie złagodzony przez leki doustne lub fizjoterapię, lekarz może zalecić zastrzyki zewnątrzoponowe (podawane wokół rdzenia kręgowego) lub blokujące nerwy, aby uzyskać skuteczniejszą ulgę.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach skoliozy dorosłych konieczna jest operacja. To leczenie jest ostatnią opcją ze względu na ryzyko powikłań po operacji kręgosłupa. Operacja może być sugerowana z następujących powodów:

Ból. Chirurgia może być potrzebna, jeśli ból pleców i nóg spowodowany skoliozą staje się ciężki i trwa i nie reaguje na leczenie zachowawcze.
Brak równowagi kręgosłupa. To, czy kręgosłup pozostaje w równowadze, jest ważne w ocenie progresji skoliozy i potrzeby operacji. Kiedy stoimy, głowa powinna być ustawiona nad środkiem miednicy patrząc z przodu i nad stawami biodrowymi patrząc z boku. Jeśli krzywa postępuje do punktu, w którym nie jest to już możliwe, pacjenci będą mieli tendencję do postępu w czasie i będą odczuwać większy ból i niepełnosprawność.
Chirurgia jest potrzebna do poprawy jakości życia. Chociaż operacja nie jest zalecana wyłącznie w celu poprawy wyglądu, niektórzy ludzie uważają, że objawy ich deformacji kręgosłupa są nie do zniesienia. Ich brak równowagi kręgosłupa również wpływa na podstawowe funkcje i ogólną jakość życia. W takich przypadkach jedyną opcją jest operacja. U młodszych dorosłych deformacja kosmetyczna może być głównym czynnikiem decydującym o poddaniu się operacji, ale u osób starszych zwykle tak nie jest. Istnieje wiele opcji chirurgii kręgosłupa, w zależności od przypadku. Generalnie zabiegi chirurgiczne mają na celu stabilizację kręgosłupa, przywrócenie równowagi i odciążenie nerwów. Operacja stabilizacji kręgosłupa łączy kości kręgosłupa za pomocą przeszczepów kostnych, a następnie metalowych implantów, aby utrzymać kręgosłup na miejscu.

Postępy w technikach chirurgicznych i wspomagane komputerowo systemy nawigacji umożliwiają mniej inwazyjne podejścia i skracają czas powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać skoliozie dorosłych?

Skoliozie dorosłych nie można zapobiec. U pacjentów ze skoliozą idiopatyczną przyczyna schorzenia jest nieznana. Skolioza zwyrodnieniowa pojawia się z czasem, gdy organizm się starzeje. Ważne jest, aby nadążać za regularnym programem ćwiczeń aerobowych i wzmacniających mięśnie tułowia o niskiej intensywności.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy skoliozy dorosłych?

Perspektywy skoliozy dorosłych mogą się różnić w zależności od rodzaju (idiopatyczny lub zwyrodnieniowy) i nasilenia objawów. Leczenie nieoperacyjne, takie jak fizjoterapia, regularny program ćwiczeń i bez recepty leki przeciwzapalne, jest zawsze pierwszą linią opieki. Utrzymanie idealnej masy ciała i regularny program ćwiczeń to doskonałe sposoby na zminimalizowanie objawów związanych ze skoliozą dorosłych.

Chirurgiczne leczenie skoliozy dorosłych może poprawić jakość życia pacjenta i uporać się z bólem związanym z tą chorobą. Wyniki operacji deformacji kręgosłupa u dorosłych są zazwyczaj bardzo dobre, jeśli są wykonane dobrze i z właściwych powodów. Mając to na uwadze, operacje chirurgiczne wiążą się ze znacznym ryzykiem i należy ich unikać, jeśli to w ogóle możliwe.

Tags: diagnose disease disease treatment guide