COVID-19 może powodować niebezpiecznie niski poziom tlenu z kilkoma innymi objawami

Wbrew temu, co może sugerować jego nazwa, szczęśliwa hipoksja nie jest śmieszna. Termin ten odnosi się do hipoksemii bez duszności lub zdolności do normalnego oddychania bez wystarczającej ilości tlenu we krwi. Według projektu EMCrit od „niepamiętnych czasów” obserwowano szczęśliwe niedotlenienie, ale ostatnio stało się to gorącym tematem, gdy doniesienia o stanie pacjentów z COVID-19 zaczęły napływać z całego świata.

W niedawnym badaniu tego dziwacznego zjawiska medycznego naukowcy z Boston University w Bostonie w stanie Massachusetts doszli do wniosku, że istnieją trzy czynniki. Wrześniowe badanie zostało opublikowane w Nature Communications.

Szczęśliwe niedotlenienie, znane również jako ciche niedotlenienie, reprezentuje wczesny etap infekcji COVID-19.

Około jedna na pięć osób, które muszą być hospitalizowane z powodu COVID-19, doświadczy szczęśliwego niedotlenienia. Manny Gonzalez-Brito, DO, pediatra, który w swoim czasie widział wiele dzieci ze szczęśliwym niedotlenieniem, mówi Verywell, że może to mieć miejsce z przyczyn zarówno typowych dla chorób układu oddechowego, jak i charakterystycznych dla samego wirusa.

„Sposób, w jaki koronawirus i każdy wirus układu oddechowego zmienia głównie poziom tlenu we krwi, polega na wywoływaniu stanu zapalnego w płucach” – mówi. „Nie można łatwo wprowadzić powietrza do worków powietrznych, a krew perfundowana przez płuca nie jest zdobywanie powietrza, którym oddychasz. Teraz wraz z COVID-19 odkryliśmy również, że istnieją inne mechanizmy [by which] może się to zdarzyć”.

Właśnie o tych mechanizmach badacze z Boston University chcieli dowiedzieć się więcej. Korzystając z biomedycznego modelowania komputerowego do oceny prawdopodobieństwa kilku różnych scenariuszy fizjologicznych, ustalili, że prawdopodobne przyczyny szczęśliwego niedotlenienia to połączenie:

• Zatorowość płucna
• Niedopasowanie wentylacji i perfuzji w nieuszkodzonym płucu
• Prawidłowa perfuzja stosunkowo niewielkiej części uszkodzonego płuca

Choć terminy te są gęste, odnoszą się do stosunkowo prostych pojęć. Perfuzja zazwyczaj odnosi się do dostarczania krwi do organu lub tkanki, a wentylacja to wymiana tlenu między płucami a atmosferą.W związku z tym niedopasowanie wentylacji i perfuzji występuje, gdy płuca otrzymują krew, ale nie tlen i odwrotnie. Zator płucny odnosi się do krzepnięcia krwi w płucach i jest częstą przyczyną niedopasowania wentylacji i perfuzji.

Mieszanka 3 czynników

Naukowcy rozpoczęli badania od dokładnego zbadania kierunku przepływu krwi w płucach. Odkryli, że u wielu osób z COVID-19 krew płynęła do regionów tak uszkodzonych, że nie były w stanie zatrzymać tlenu – normalna perfuzja małej frakcji lub części zaatakowanego płuca.

Następnie zwrócili uwagę na wpływ krzepnięcia krwi na przepływ krwi. Odkryli, że w wyniku zapalenia wyściółki naczyń krwionośnych w płucach powstają skrzepy zbyt małe, by mogła je wychwycić większość sprzętu medycznego – zatorowość płucna.

Na koniec zbadali stosunek przepływu powietrza do krwi w płucach. Ich model wskazywał, że zmiana proporcji — niedopasowanie wentylacji do perfuzji — może występować w częściach płuc, które na skanach wydają się zdrowe.

Żaden z tych czynników sam w sobie nie był wystarczający, aby spowodować spadek poziomu tlenu we krwi do poziomu zarejestrowanego u pacjentów z COVID-19 i wywołanie szczęśliwego niedotlenienia. Jednak razem wzięte.

Odkrycia te rzucają światło na mechanizmy biologiczne leżące u podstaw choroby, mówi Gonzalez-Brito, potencjalnie rozwiązując – lub przynajmniej robiąc krok w kierunku rozwiązania – jedną z wielu tajemnic COVID-19.

Fakt, że pacjenci „nie czują duszności, ma sens… ponieważ to nie jest problem z płucami, to problem z hydrauliką z niedoprowadzeniem krwi do tego miejsca, więc twoje płuca nie będą odczuwać żadnego sprzężenia czuciowego, jeśli tam będziesz”, mówi Gonzalez-Brito.

Jak biologicznie możliwa jest szczęśliwa hipoksja?

Jak można się spodziewać, poziom tlenu we krwi mierzy ilość tlenu obecnego we krwi.

Poziom tlenu we krwi między 95% a 100% jest normalny, a poziom tlenu we krwi poniżej 92% jest powodem do obaw medycznych.To niewiarygodne, że ludzie ze szczęśliwą hipoksją czasami mają nawet tak niski poziom tlenu we krwi, że jest „niekompatybilny z życiem”, według The Brink Uniwersytetu Bostońskiego, ale nie odczuwają żadnych złych skutków.Jak to możliwe?

„To fantastyczne pytanie i tak naprawdę nie ma na nie w 100% żelaznej odpowiedzi”, mówi Gonzalez-Brito. Dodaje jednak, że „skrócenie lub uczucie duszności nie koreluje ogólnie dobrze z czyimś poziomem natlenienia, wierzcie lub nie”. Dla wszystkich intencji i celów, potrzeba większej ilości powietrza niż obecnie jest to odczucie subiektywne, a nie obiektywne. Przykładem jest hiperwentylacja z lęku.

Jak możesz stwierdzić, czy masz szczęśliwą hipoksję?

Osoby ze szczęśliwą hipoksją mogą mieć pewne objawy. Niezależnie od tego, czy zdają sobie z tego sprawę, czy nie, mówi Gonzalez-Brito, prawdopodobnie będą oddychać głębiej i szybciej.

„Częstotliwość oddechów – ile razy oddychasz na minutę – byłaby prawdopodobnie najbardziej obiektywną rzeczą, którą możesz śledzić”, mówi Gonzalez-Brito. „A jeśli zastanawiasz się, czy oddychasz za szybko, to to coś, o co możesz łatwo poprosić swojego lekarza o poradę [on because] Wiem, że są ludzie, którzy mogą mieć różne schorzenia”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.