Dawstwo nerek: leczenie, procedura, ryzyko i korzyści

Co to jest oddawanie nerek?

Dawstwo nerek polega na oddaniu jednej nerki osobie, której nerki już nie działają. Ten stan jest znany jako niewydolność nerek lub schyłkowa choroba nerek (ESRD)

Podczas zabiegu przeszczepu nerki chirurg wszczepia oddaną nerkę komuś, kto jej potrzebuje. Oddana nerka może pochodzić od zmarłego lub żywego dawcy.

Co robią nerki?

Większość ludzi rodzi się z dwiema nerkami. (Rzadko, niektórzy ludzie mają tylko jeden.) Te narządy, znajdujące się w tylnej części brzucha, są częścią układu moczowego. Pomagają organizmowi filtrować produkty przemiany materii i nadmiar wody z krwi. Twoje ciało uwalnia te odpady do moczu.

Kto może potrzebować nerki od dawcy?

Niewydolność nerek lub ESRD występuje, gdy obie nerki przestają działać. Osoby z niewydolnością nerek potrzebują dializy, aby przejąć funkcję nerek lub przeszczep nerki.

Ponad 90 000 Amerykanów potrzebuje nowych nerek. Istnieje niedobór narządów, ponieważ więcej pacjentów cierpi na niewydolność nerek niż dostępnych jest nerek. Organizacja United Network for Organ Sharing (UNOS) nadzoruje krajową listę oczekujących na przeszczepy narządów. Pacjenci muszą znaleźć się na tej liście oczekujących, aby otrzymać nerkę. Kolejność na liście zależy od czasu pacjentów na liście lub ich czasu dializy. Im dłużej jesteś na liście lub na dializie, tym wyżej jesteś na liście.

Co powoduje niewydolność nerek?

Cukrzyca i niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) to główne przyczyny niewydolności nerek. Inne przyczyny to:

• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń.
• Przewlekłe (powracające) infekcje dróg moczowych (ZUM).
• Choroby genetyczne (stany, w których się rodzisz), takie jak wielotorbielowatość nerek.

• Zespół nerczycowy.

Co to jest żywe dawstwo nerek?

Większość z nas ma dwie nerki, ale do przeżycia potrzebujemy tylko jednej. Żywy dawca to zdrowa osoba, która przeszła szeroko zakrojone badania i zgadza się oddać jedną zdrową nerkę pacjentowi z ESRD. Osoba, która otrzymuje narząd (odbiorca) to często członek rodziny, ukochana osoba, przyjaciel, a czasem nawet nieznajomy.

Jakie są rodzaje żywych dawców nerek?

Istnieją dwa rodzaje żywych dawców nerek:

Spokrewnione z życiem (pokrewne): Darowizna od rodziców i rodzeństwa.

Życie niespokrewnione: Darowizna od przyjaciół lub od osoby niespokrewnionej z obdarowanym.

Różne rodzaje dawstwa nerek obejmują:

• Skierowany: Ty wybierasz, kto otrzyma oddaną nerkę.
• Sparowana wymiana nerek: Przeszczepy narządów działają najlepiej, gdy dawca i biorca mają tę samą grupę krwi lub typ tkanki. Jeśli ty i biorca nie pasujecie do siebie, możesz oddać swoją nerkę komuś innemu, kto pasuje. W zamian członek rodziny lub przyjaciel osoby obdarowanej przekazuje nerkę ukochanej osobie.
• Niekierowane lub altruistyczne: Nie znasz osoby, która otrzyma oddaną nerkę. Zamiast tego decydujesz się pomóc komuś bezwarunkowo.

Kto może być żywym dawcą nerek?

Aby oddać nerkę, musisz mieć co najmniej 18 lat. Zostaniesz poddany szczegółowej ocenie, która obejmuje ocenę zdrowia fizycznego i psychicznego, kilka badań krwi i procedury obrazowania. Spotkasz grupę świadczeniodawców, która w niektórych przypadkach może obejmować lekarza, pracownika socjalnego, rzecznika niezależnego żyjącego dawcy i specjalistę ds. bioetyki. Ocena zapewnia, że ​​jesteś fizycznie i psychicznie zdolny do oddania nerki.

Testy mogą obejmować:

• Badania krwi i przeciwciał.
• Testy przesiewowe w kierunku raka, takie jak kolonoskopie.

• EKG (do sprawdzenia pracy serca).

• Analiza moczu. Tomografia komputerowa w celu sprawdzenia, którą nerkę możesz oddać.

• 24-godzinny ciśnieniomierz.

Czego mogę się spodziewać podczas operacji dawstwa nerki?

Chirurdzy zazwyczaj usuwają oddaną nerkę za pomocą małoinwazyjnej procedury laparoskopowej. Operacja usunięcia nerki (nazywana nefrektomią) może zająć od dwóch do trzech godzin. Twój chirurg:

• Zrób kilka małych nacięć brzucha.
• W nacięcie wprowadzić laparoskop (mała rurka ze światłem i kamerą wideo).
• Użyj maleńkich narzędzi, aby usunąć nerkę przez nacięcie.
• Zamknij nacięcia rozpuszczalnymi szwami.

Niektóre przypadki są „otwarte” (przechodzą przez bok), jeśli występują problemy anatomiczne, ale dzieje się tak w mniej niż 5% operacji.

Często biorca nerek będzie przebywał na pobliskiej sali operacyjnej w tym samym szpitalu. Na biorcę operuje inny zespół chirurgów.

Czego mogę się spodziewać po operacji dawstwa nerki?

Zostaniesz w szpitalu przez dwa do trzech dni. Możesz odczuwać ból, tkliwość lub swędzenie w miejscach nacięcia przez kilka dni. Zmęczenie jest również powszechne w pierwszych kilku tygodniach.

Większość ludzi powraca do swoich zwykłych czynności w ciągu czterech do sześciu tygodni. Po zabiegu nie należy:

• Jedź przez dwa tygodnie.
• Zajść w ciążę przez co najmniej rok.
• Podnoś cokolwiek ciężkiego przez sześć tygodni.

Powinieneś spodziewać się obserwacji zespołu przez dwa lata.

Jakie jest ryzyko bycia żywym dawcą nerek?

Jak każda operacja, oddanie nerek niesie ze sobą ryzyko powikłań chirurgicznych, takich jak zakrzepy krwi i inne, ale ryzyko to jest niskie. Po dawstwie stracisz pewien procent funkcji nerek. Brzmi to przerażająco, ale po operacji pozostała nerka powiększy się i nie zauważysz żadnej różnicy.

Oddanie nerki nie zwiększa przyszłego ryzyka niewydolności nerek. Jeśli jednak z jakiegoś powodu wystąpi niewydolność nerek, UNOS ma system priorytetów, który zapewnia, że ​​żyjący dawcy narządów znajdują się na szczycie listy oczekujących i szybko je otrzymują. Zdarza się to bardzo rzadko.

Inne zagrożenia związane z dawstwem nerek obejmują:

• Niedrożność jelit.

• Zapalenie płuc.

• Przepuklina.

• Uszkodzenie nerwów (gdy chirurg stosuje technikę otwartą).

Jakie są korzyści płynące z oddawania nerek od żywego?

Uzyskanie nerki od zmarłego dawcy może zająć od trzech do pięciu lat. W tym czasie są na dializie. Czasami stan zdrowia danej osoby pogarsza się, przez co nie kwalifikuje się ona do przeszczepu. Żywy dawca może skrócić ten czas oczekiwania.

Osoby, które otrzymują nerkę od żywego dawcy, czerpią inne korzyści:

• Mniejsze ryzyko odrzucenia: Nerka od członka rodziny jest często lepiej dopasowana genetycznie niż nerka od nieznajomego. W rezultacie istnieje mniejsze ryzyko odrzucenia narządu.
• Dłuższe życie narządów: Żywe nerki dawcy mogą przetrwać od 15 do 20 lat. Nerki zmarłych dawców funkcjonują od około 10 do 15 lat.
• Szybsza funkcja: Nerka od żywego dawcy zaczyna działać szybko po przeszczepie, ponieważ przez krótki czas znajduje się poza organizmem. Niektóre osoby, które otrzymują nerki od zmarłych dawców, mogą wymagać dializy, dopóki przeszczepiona nerka nie zacznie działać.

Kto pokrywa koszty żywego dawstwa nerek?

Ubezpieczyciel zdrowotny biorcy przeszczepu pokrywa koszty leczenia związane z dawstwem. Ale ubezpieczenie może nie pokrywać wydatków niemedycznych, takich jak nieobecność w pracy, opieka nad dziećmi, transport i zakwaterowanie. Koniecznie sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej, co dokładnie obejmuje ubezpieczenie.

Oddanie nerki może uratować komuś życie, ale to poważna decyzja. Twój lekarz może pomóc Ci zdecydować, czy jesteś dobrym kandydatem do dawstwa, i omówić ryzyko. Przeprowadzane są szczegółowe testy, aby upewnić się, że Twoje zdrowie nie zostanie naruszone. Operacja jest stosunkowo bezpieczna.

Możesz zarejestrować się jako dawca narządów w Donate Life America (patrz Referencje). W wielu stanach możesz się również zarejestrować za pośrednictwem lokalnego działu pojazdów silnikowych.