Dryf łokciowy w reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych chorobach

​Dryf łokciowy (inaczej odchylenie łokciowe) to deformacja ręki, która pojawia się, gdy twoje kostki – zwane stawami śródręczno-paliczkowymi (MCP) – stają się opuchnięte i powodują nieprawidłowe zginanie palców w kierunku kości łokciowej po zewnętrznej stronie przedramienia. Dryf łokciowy jest najczęściej związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), ale może również wystąpić w innych chorobach zapalnych.

Zniekształcenie spowodowane dryfowaniem kości łokciowej może być bolesne, niepożądane pod względem estetycznym, a z czasem może utrudnić wykonywanie codziennych czynności wymagających chwytania — takich jak otwieranie słoika, przekręcanie klamki lub używanie zamka błyskawicznego.

Objawy dryfu łokciowego

Obrzęk kostek jest głównym objawem skrzywienia kości łokciowej. Inne oznaki i objawy obejmują:

• Utrata zdolności kciuka do przeciwstawienia się palcu wskazującemu
• Ciepło w nadgarstku, dłoni i stawach palców
• Ból lub tkliwość dłoni
• Niemożność pełnego zgięcia palców lub zaciśnięcia pięści
• Ucisk i sztywność w dłoni

Powoduje

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów przewlekłe zapalenie stawów MCP uszkadza torebkę stawową i otaczające struktury, co może powodować dryf łokciowy.

Może również wystąpić z innymi stanami zapalnymi lub chorobami tkanki łącznej, takimi jak toczeń lub łuszczycowe zapalenie stawów. Badania ujawniły również związek z rzadkim zaburzeniem znanym jako pigmentowane zapalenie błony maziowej błony maziowej (PVNS), choroba, w której tkanka wyściełająca stawy i ścięgna (maziówka) rośnie nienormalnie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może również powodować dryf łokciowy. W tym stanie chrząstka stawowa zużywa się z powodu nadużywania lub wieku, a nie jest uszkodzona przez chorobę autoimmunologiczną.W końcu twoje kości zaczynają się ocierać, uszkadzając stawy i potencjalnie powodując ich zgięcie i zniekształcenie.

Diagnoza

Dryf łokciowy jest zwykle widoczny podczas badania dłoni. Twoja historia medyczna również zostanie wzięta pod uwagę.

Aby zmierzyć nasilenie dryfu łokciowego, pracownicy służby zdrowia używają urządzenia zwanego goniometrem. Ramię nieruchome tego narzędzia umieszcza się nad kością śródręcza (kość palca, która łączy staw skokowy z dłonią), podczas gdy ramię ruchome jest umieszczone równolegle do paliczka bliższego (kości odstającej od stawu skokowego do góry).

Po wykonaniu pomiaru przez pracownika służby zdrowia zwykle poprosi on o wyprostowanie dłoni tak bardzo, jak to możliwe, aby aktywnie poprawić wyrównanie, a następnie o wykonanie drugiego pomiaru.

Twój lekarz może również skorzystać z innych testów funkcji ręki i zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać więcej informacji na temat uszkodzeń kości i tkanek, a także deformacji.

Jeśli podejrzewa się chorobę podstawową, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, ale nie została jeszcze zdiagnozowana, można przeprowadzić dalsze badania.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na dryf łokciowy, który z czasem postępuje. Zmiany stylu życia, ćwiczenia, terapie i interwencje mogą pomóc złagodzić dyskomfort i potencjalnie spowolnić postęp.

Zmiany stylu życia

Następujące zmiany stylu życia mogą pomóc uniknąć nadmiernego obciążenia stawów, co może pogorszyć objawy dryfu łokciowego:

• Używaj obu rąk do podnoszenia i trzymania ciężkich przedmiotów.
• Unikaj używania uchwytów na przedmiotach, takich jak garnki lub kubki do kawy (do gorących przedmiotów używaj rękawic kuchennych).
• Staraj się unikać wykonywania zbyt wielu czynności, które poruszają palcami w kierunku łokciowym, takich jak otwieranie słoików lub używanie klamek (na przykład utrzymuj pęknięte drzwi wewnętrzne).

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli wykonywanie rutynowych zadań manualnych jest dla Ciebie trudne lub bolesne. Mogą być w stanie polecić urządzenia wspomagające, aby ułatwić sobie sprawę.

Ćwiczenia rąk

Ćwiczenia rąk, które polegają przede wszystkim na rozciąganiu, są zalecane, aby w jak największym stopniu zachować zakres ruchu. Należy unikać czynności fizycznych, które wywierają nadmierny nacisk lub nacisk na ręce, takich jak deski lub jazda na rowerze (która wymaga trzymania kierownicy).

Szynowanie

Czasami zaleca się szynowanie, aby odpowiednio ustawić stawy MCP, złagodzić ból i prawdopodobnie spowolnić postęp choroby.Na ogół szyny nosi się w nocy lub podczas okresów odpoczynku w ciągu dnia.

Te rodzaje szyn mogą pomóc spowolnić postęp choroby:

• Szyny stawowe MCP, które można nosić w ciągu dnia, aby wspierać palce i pomagać w chwytaniu przedmiotów z mniejszym bólem

• Szyny podtrzymujące dłonie, które zwykle nosi się w nocy na nadgarstku i palcach, aby rozluźnić staw MCP i zmniejszyć stan zapalny i ból

• Szyny do ćwiczeń, które wspierają staw MCP podczas rozciągania lub zginania palców, aby zmniejszyć napięcie stawów lub stan zapalny

Leki i terapie

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen, mogą łagodzić ból.

Inne opcje leczenia obrzęku i bólu dłoni obejmują:

• lód
• Wilgotne ciepło
• Kąpiele parafinowe
• Jednostka przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów lub jednostka TENS

• Terapia ultradźwiękowa

Operacja

Artroplastyka śródręczno-paliczkowa (MCP) to chirurgiczna metoda poprawy bólu, wyrównania i funkcji u osób z dryfem łokciowym. Zabieg polega na zastąpieniu bolesnych stawów skokowych sztucznymi stawami skokowymi.

Przez 8-12 tygodni po zabiegu pacjenci noszą szyny na dłonie i wykonują ćwiczenia mające na celu utrzymanie i zwiększenie ruchu gojącej się ręki. Nazywa się to terapią pooperacyjną.