Eksperci podzieleni ze względu na bieżące zapotrzebowanie na zastrzyki przypominające COVID

Urzędnicy ds. zdrowia w USA ogłosili niedawno plan oferowania od 20 września dawek przypominających szczepionki przeciw COVID-19 w pełni zaszczepionym dorosłym w wieku 18 lat i starszym.

Według wspólnego oświadczenia Health and Human Services, Food and Drug Administration (FDA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i innych, wzmacniacze będą dostępne dla Amerykanów osiem miesięcy po otrzymaniu drugiej dawki ich Pfizera. Szczepionka BioNTech lub Moderna. Plan czeka na zatwierdzenie.

Rekomendacja dotycząca wzmacniacza opiera się na nowych danych z CDC, które wskazują, że ochrona COVID-19 słabnie z czasem.

Jednak wielu ekspertów kwestionuje, czy istnieją wystarczające dowody potwierdzające potrzebę stosowania dawek przypominających, biorąc pod uwagę, że szczepionki pozostają skuteczne w tym, do czego były przeznaczone – zapobieganiu poważnym chorobom, hospitalizacji i śmierci z powodu COVID-19.

Dlaczego potrzebne są zastrzyki przypominające COVID-19?

Według CDC w pełni zaszczepione osoby są teraz mniej chronione przed łagodną i umiarkowaną chorobą COVID-19 ze względu na wariant Delta. Ale szczepionki nadal dobrze zapobiegają ciężkim przypadkom.

„Dawki przypominające są potrzebne, jeśli zauważymy znaczne zmniejszenie skuteczności szczepionki przeciwko ciężkiej chorobie COVID-19, hospitalizacji i śmierci” – dr William Moss, dyrektor wykonawczy International Vaccine Access Center w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, mówi Verywell. „Dane dotyczące przełomowych infekcji skutkujących hospitalizacją i zgonem są dostępne w Stanach Zjednoczonych i nadal obserwujemy stosunkowo wysoką skuteczność szczepionek przeciwko tym wynikom, aczkolwiek nieco niższą niż w badaniach klinicznych”.

Obecnie oferowane są zastrzyki przypominające, aby „wyprzedzić się wirusowi”, mimo że w pełni zaszczepione osoby nadal mają wysoki stopień ochrony przed najgorszymi skutkami COVID-19, powiedział Vivek Murthy, MD, MBA, amerykański naczelny chirurg Odprawa prasowa Białego Domu.

Ale urzędnicy ds. zdrowia twierdzą, że dla niektórych grup, które jako pierwsze kwalifikują się do szczepień – osób starszych i osób z obniżoną odpornością – ochrona może zanikać.

„Opublikowaliśmy już dane wykazujące słabe lub ograniczone reakcje ochronne na szczepionkę w niektórych grupach, które tradycyjnie były narażone na słabe reakcje — osoby starsze i [those with] różne stany odpornościowe”, mówi Verywell, dr Stanley H. Weiss, epidemiolog chorób zakaźnych i przewlekłych oraz profesor w Rutgers New Jersey Medical School i Rutgers School of Public Health.

W rzeczywistości na początku tego miesiąca FDA zatwierdziła dodatkowe dawki szczepionek dla osób z obniżoną odpornością w celu zwiększenia ich ochrony przed COVID-19.

Szczepionki zapobiegają ciężkim przypadkom, a nie infekcjom

Urzędnicy ds. zdrowia w USA twierdzą, że plan administracji, aby tej jesieni oferować zastrzyki przypominające, jest zakorzeniony w nauce. Ale nadal patrzą na dane, aby potwierdzić, czy boostery są naprawdę potrzebne już we wrześniu.

„Dalsze badania są w toku i są potrzebne, aby udoskonalić nasze zrozumienie” – mówi Weiss. „Biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik przełomowych infekcji Deltą wśród w pełni zaszczepionych osób, dane potwierdzają, że teraz można kontynuować te zmiany w polityce. Alternatywne strategie pobudzania pozostają w fazie badań i nie będzie zaskoczeniem, jeśli przyszłe innowacje doprowadzą do dodatkowych zmian”.

Rochelle P. Walensky, MD, MPH, dyrektor CDC, przytoczyła kilka badań na briefingu w Białym Domu, aby wykazać, w jaki sposób indukowana szczepionką ochrona przed wirusem słabnie z czasem, w tym:

• Raport CDC pokazujący, że skuteczność szczepionki przeciw infekcjom spadła z 91,7% do 79,8%.
• Analiza kliniki Mayo — która była artykułem przygotowanym do druku i nie powinna być wykorzystywana do kierowania praktyką kliniczną — wykazała, że ​​skuteczność szczepionek Pfizer-BioNTech i Moderna przeciwko zakażeniom spadła odpowiednio z 76% do 42% i z 86% do 76%.
• Inny raport CDC wykazał, że skuteczność szczepionek przeciwko infekcjom z czasem spadła, z 74,7% w miesiącach od marca do maja do 53,1% w okresie od czerwca do lipca.

Mimo to władze wyjaśniły, że szczepionki nadal zapewniają najlepszą ochronę przed poważną chorobą.

„Dane przedstawione przez CDC wykazały zmniejszoną skuteczność szczepionki przeciwko zakażeniu SARS-CoV-2 od czasu, zanim Delta była dominującą odmianą wirusa do czasu, kiedy to było, szczególnie w niektórych populacjach, takich jak mieszkańcy domów opieki”, mówi Moss. „Jednak dane te wykazały również stałą wysoką ochronę przed hospitalizacją i śmiercią”.

Wielu ekspertów wskazuje, że większość danych przedstawionych przez CDC koncentruje się na zakażeniu COVID-19, a nie na hospitalizacji lub śmierci. Szczepionki zawsze miały zapobiegać ciężkim skutkom, a nie zapewniać 100% ochrony przed infekcją. Szczepionki są nadal skuteczne zgodnie z ich przeznaczeniem.

Jednak urzędnicy służby zdrowia twierdzą, że obecna ochrona przed ciężkimi chorobami, hospitalizacją i śmiercią może potencjalnie ulec zmniejszeniu w nadchodzących miesiącach.

„Wydaje się, że zmniejszona skuteczność w walce z infekcjami z czasem stanie się zmniejszona w walce z ciężką chorobą” – mówi Moss. „Istnieją dane z Izraela sugerujące, że może tak być, ale nie jestem przekonany, że będzie to prawda dla wszystkich. Być może tylko dla osób starszych i innych osób, które są bardziej narażone na ciężki COVID-19 i mają słabszy układ odpornościowy”.

Samo poleganie na dopalaczach to za mało

Na początku tego miesiąca Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wezwała do wprowadzenia moratorium na dawki przypominające do końca września, aby umożliwić zaszczepienie się co najmniej 10% z każdego kraju jako pierwsze.

Podczas gdy kraje o wysokich dochodach podawały około 100 dawek na każde 100 osób, kraje o niskich dochodach podawały tylko 1,5 dawki na każde 150 osób z powodu braku podaży szczepionek, twierdzi dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, dyrektor generalny WHO.

„Głównymi negatywnymi konsekwencjami są to, czy podawanie dawek przypominających w Stanach Zjednoczonych odciąga nas od naszego głównego celu, jakim jest szczepienie nieszczepionych i czy takie stosowanie tych dawek szczepionki jeszcze bardziej pogłębia globalne nierówności w dostępie do szczepionek” – mówi Moss. „To ostatnie jest złożonym problemem, ale Stany Zjednoczone i inne kraje o wyższych dochodach muszą zrobić więcej, aby dostarczyć dawki szczepionki tym, którzy ich potrzebują, w krajach o niskich i średnich dochodach”.

Jeśli dostępność szczepionek nie ulegnie poprawie w krajach o niskich i średnich dochodach, wirus będzie nadal krążył i mutował na obszarach niechronionych, zwiększając ryzyko pojawienia się bardziej zaraźliwych wariantów. Podkreśla to znaczenie zwiększania zasięgu szczepień na całym świecie, zamiast koncentrowania się na niektórych regionach lub krajach.

Zastrzyk przypominający może potencjalnie zmniejszyć liczbę nowych infekcji, transmisję wirusów i spowolnić rozprzestrzenianie się wirusa, ale poważnym błędem jest poleganie na samych szczepieniach, mówi Weiss. Dodaje, że większy nacisk należy również położyć na kilka głównych czynników, takich jak:

• Noszenie dobrze dopasowanych masek
• Prowadzenie skutecznego śledzenia kontaktów w celu zapewnienia wczesnej interakcji z systemem opieki medycznej
• Doskonalenie systemów ogrzewania, wentylacji i klimatyzacji

„Zwiększona przepuszczalność Delta oznacza większe, a nie mniejsze środki ostrożności, w tym większe odległości, zwłaszcza wewnątrz, ale także na zewnątrz”, mówi Weiss. „Pozostaje potencjał dalszych wariantów COVID-19, które mogą być jeszcze bardziej niebezpieczne niż Delta pod względem przenoszenia i / lub zjadliwości. Do tej pory raczej pozostawaliśmy w tyle, niż wyprzedzaliśmy. Ta pandemia pozostaje wyzwaniem. Opuszczenie naszych strażników doprowadzi do nowych fal.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.