Jak leczy się artropatię fasetową?

Stawy międzykręgowe znajdują się między kręgami każdego segmentu kręgosłupa. W tych stawach może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów, którą można nazwać artropatią stawu biodrowego lub chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Dowiedz się o tym stanie i jakie zabiegi mogą być zalecane.

Anatomia stawów fasetowych

Stawy fasetowe znajdują się w tylnej części kręgosłupa. Istnieją 24 kręgi, które tworzą ludzki kręgosłup nad kością krzyżową (kość ogonową). Pomiędzy kręgami każdego segmentu kręgosłupa wzdłuż kręgosłupa znajdują się dwa stawy międzykręgowe.

Stawy międzykręgowe i krążek międzykręgowy tworzą trójstawowy kompleks pomiędzy sąsiednimi kręgami. Staw fasetowy ma dwie powierzchnie kostne z chrząstką między nimi i otaczającą go torebką więzadeł.

Płyn maziowy smaruje stawy, podobnie jak w przypadku innych stawów, takich jak kolano. Stawy fasetowe pomagają utrzymać normalne ustawienie kręgów i ograniczają ruch.

Objawy artropatii fasetowej

Ból jest głównym objawem związanym z artropatią fasetową. Ból zazwyczaj nasila się po południu i wieczorem oraz po przebudzeniu rano. Ból związany z artropatią fasetową może nasilać się poprzez skręcenie lub zgięcie do tyłu.

Ból krzyża jest najczęstszą dolegliwością, ale zwykle nie promieniuje w dół nóg lub pośladków, chyba że dotyczy to również zwężenia kręgosłupa.

Powoduje

Artropatia międzywyrostkowa to zwyrodnieniowe zapalenie stawów, które dotyka stawów międzywyrostkowych kręgosłupa. Zapalenie stawów w stawach międzywyrostkowych może rozwinąć się z:

• Zużycie, które zmniejsza przestrzeń między kręgami, powodując ocieranie się stawów międzykręgowych
• Poprzednia kontuzja pleców
• Złamania
• Poszarpane więzadła
• Problemy z dyskiem

Ze względu na dodatkowy stres spowodowany tymi okolicznościami, który wpływa na stawy międzywyrostkowe, mogą rozwijać się ostrogi kostne (znane również jako osteofity), a chrząstka może ulec pogorszeniu.

Poza urazami, artropatia fasetowa jest stanem starzenia. Podstawową przyczyną artropatii fasetowej jest zwyrodnienie kręgosłupa, które zwykle występuje w późniejszym życiu.

Diagnoza

Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą być wykorzystywane do diagnozowania artropatii kręgosłupa.

Inna bardziej szczegółowa procedura polega na wykonaniu wstrzyknięcia kierowanego za pomocą fluoroskopu. Wstrzykuje się lek i barwnik. Barwnik umożliwia świadczeniodawcy sprawdzenie umieszczenia igły i zastrzyku. Jeśli staw międzywyrostkowy zostanie wstrzyknięty i rezultatem będzie złagodzenie bólu, służy to do potwierdzenia rozpoznania artropatii międzykręgowej.

Leczenie

Początkowo lekarz może zalecić okres odpoczynku, aby złagodzić objawy. Zalecane mogą być pozycje do spania, które odciążają stawy międzykręgowe, takie jak zwijanie się do snu lub leżenie na plecach z podniesionymi kolanami i poduszką pod spodem.

Można przepisać leki doustne, w tym:

• Tylenol (acetaminofen)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Środki zwiotczające mięśnie
• Kortykosteroidy

Inne opcje leczenia obejmują:

• Trakcja
• Ćwiczenia wzmacniające i aerobowe
• Terapia wodna
• Manipulacja kręgosłupa

Agresywne zabiegi

Jeśli środki konserwatywne zawiodą, Twój lekarz może zalecić następujące zabiegi:

• Można spróbować wstrzyknięcia leku znieczulającego lub sterydowego do stawu biodrowego lub nerwów przechodzących do stawu biodrowego.
• Alternatywą może być ablacja nerwu zatokowo-kręgowego, która niszczy nerwy prądem elektrycznym.

Opcje chirurgiczne

Opcje chirurgiczne w leczeniu artropatii fasetowej obejmują:

• Ryzotomia fasetowa: przeciąć jeden z nerwów łączących fasetę.

• Fuzja: Połącz dwa lub więcej kręgów, aby wyeliminować ruch w stawach międzykręgowych. Czasami stawy międzykręgowe są usuwane podczas fuzji kręgosłupa.