Przegląd
Co to jest gangrena?
Gangrena to poważny stan chorobowy, w którym brak dopływu krwi do tkanek ciała powoduje obumieranie tkanki. Chociaż może to mieć wpływ na każdą tkankę ciała, zgorzel najczęściej zaczyna się w palcach rąk i nóg, dłoniach i stopach.
Gangrena może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona.
Istnieje kilka różnych rodzajów gangreny, w tym:
- Sucha zgorzel: Śmierć tkanek następuje, gdy przepływ krwi do danego obszaru jest zakłócony lub zablokowany, często z powodu słabego krążenia.
- Zgorzel mokra: Śmierć tkanek jest wynikiem infekcji bakteryjnej i urazu, który odcina dopływ krwi. Pęcznieje tkanki, pęcherze i rozwija się ropa (czynnik „mokry”). Mokra gangrena może szybko się rozprzestrzeniać i dlatego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
- Zgorzel gazowa: Śmierć tkanek jest wynikiem infekcji wywołanej przez bakterie Clostridium. Bakterie szybko namnażają się w tkankach organizmu, tworząc toksyny i uwalniając gaz w tkance. Nieleczona zgorzel gazowa może szybko doprowadzić do śmierci.
- Zgorzel Fourniera: Ta gangrena jest spowodowana infekcją prącia, moszny lub okolicy krocza (genitaliów i odbytu).
- Zgorzel wewnętrzna: Ta gangrena jest spowodowana zablokowaniem przepływu krwi w szczególności do narządów wewnętrznych, takich jak jelita, woreczek żółciowy lub wyrostek robaczkowy.
Kto jest zagrożony gangreną?
Gangrena jest bardziej podatna na rozwój u osób, które mają:
-
Miażdżyca lub choroba tętnic obwodowych: W tych stanach złogi tłuszczu w tętnicach ograniczają przepływ krwi.
-
Cukrzyca: Cukrzyca uszkadza nerwy i naczynia krwionośne. Cukrzyca powoduje wolniejsze gojenie się ran. Wolno gojące się rany są bardziej narażone na infekcje. Stopy są szczególnie narażone na infekcję jako powikłanie cukrzycy.
-
Zespół Raynauda: W tym stanie naczynia krwionośne palców rąk i nóg reagują nieprawidłowo na niskie temperatury. Naczynia krwionośne zwężają się (zwężają), powodując zmniejszenie przepływu krwi do tych palców.
- Poważne urazy skóry i tkanek – takie jak oparzenia, odmrożenia, urazy (np. w wyniku zmiażdżenia lub ściśnięcia części ciała): Obrażenia te powodują utratę krwi w okolicy, uszkodzenie tkanek i zwiększone ryzyko infekcji.
- Osłabiony układ odpornościowy: Nawet drobne infekcje mogą prowadzić do zgorzeli u osób o osłabionym stanie zdrowia (na przykład z przyczyn takich jak cukrzyca, rak, choroby zakaźne, alkoholizm/nadużywanie narkotyków, podeszły wiek).
Objawy i przyczyny
Co powoduje gangrenę?
Gangrena to śmierć tkanki, która wynika z braku dopływu krwi do dotkniętego obszaru tkanek. Przepływ krwi do wszystkich tkanek organizmu jest niezbędny do życia. Krew dostarcza tlen, składniki odżywcze i przeciwciała do zwalczania infekcji. Jeśli dopływ krwi zostanie odcięty, komórki mogą umrzeć, mogą rozwinąć się infekcje, a tkanka może umrzeć z powodu zgorzeli.
Gangrena występuje w wyniku urazu, infekcji tkanki lub innych stanów wpływających na krążenie krwi.
Jakie są oznaki i objawy gangreny?
Objawy gangreny różnią się w zależności od przyczyny. Objawy ogólne obejmują:
- Zimna, blada skóra.
- Utrata czucia w dotkniętym obszarze.
- Ból może, ale nie musi być obecny w dotkniętym obszarze.
- Czerwona i opuchnięta skóra w dotkniętym obszarze.
Jeśli infekcja bakteryjna powoduje zgorzel, inne oznaki i objawy mogą również obejmować:
- Gorączka.
- Dreszcze.
- Utrata apetytu.
- Szybki oddech i bicie serca.
- Zawroty głowy.
- Silny ból w dotkniętym obszarze.
- Rany i pęcherze, które krwawią i uwalniają śmierdzącą ropę.
- Trzeszczący dźwięk podczas naciskania na skórę (wskazuje na gromadzenie się gazu w tkance).
- Zmiana koloru skóry w miarę umierania – od czerwonego przez brązowy, przez fioletowy do czarnego.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się gangrenę?
Twój lekarz diagnozuje gangrenę, badając skórę, zbierając historię medyczną i zlecając testy, w tym:
- Badania krążenia w celu sprawdzenia przepływu krwi do dotkniętego obszaru ciała.
- Badania krwi w celu sprawdzenia infekcji.
- Hodowle krwi, płynów lub tkanek w celu określenia konkretnych bakterii (jeśli bakterie są zaangażowane) i najlepszy antybiotyk do leczenia infekcji bakteryjnej.
- Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI), w celu potwierdzenia lokalizacji i rozprzestrzeniania się zgorzeli, identyfikacji zgorzel gazowej, identyfikacji zablokowania przepływu krwi.
- Operacja w celu potwierdzenia zgorzeli i jej leczenia.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się gangrenę?
Celem leczenia zgorzeli jest:
- Usuń martwą lub zainfekowaną tkankę.
- Zapobiegaj lub leczyj infekcje, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gangreny.
- Leczyć podstawowe warunki, które spowodowały rozwój gangreny.
Usuwanie martwej tkanki
Martwą tkankę można usunąć za pomocą tradycyjnej operacji chirurgicznej lub biochirurgii zwanej larwalnym leczeniem ran. Ten rodzaj terapii wykorzystuje robaki, które się nie rozmnażają. Te wyhodowane w laboratorium czerwie umieszcza się na ranie, którą następnie przykrywa się opatrunkiem. Robaki żywią się tylko martwą tkanką; pozostawiając zdrową tkankę w spokoju. Po kilku dniach opatrunek i robaki są usuwane.
Amputacja dotkniętego palca, palca lub kończyny jest czasami jedyną opcją, jeśli zgorzel jest poważna i jest mało prawdopodobne, aby usunięcie martwej tkanki zapobiegło jej rozprzestrzenianiu się.
Przywracanie przepływu krwi
W niektórych przypadkach lekarze chirurgicznie naprawiają naczynia krwionośne. Naprawione naczynia umożliwiają przepływ krwi do obszaru dotkniętego gangreną, aby tkanka mogła się zregenerować i zapobiec ponownemu wystąpieniu zgorzeli.
Leczenie infekcji
Jeśli infekcja bakteryjna powoduje zgorzel, lekarze przepisują antybiotyki w celu leczenia i zapobiegania infekcji.
Inne zabiegi
Można również zastosować inne metody leczenia, takie jak tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT). Podczas HBOT jesteś zamknięty w komorze tlenowej pod wysokim ciśnieniem. Wysoki poziom tlenu krąży w tkankach ciała, pomagając leczyć umierającą tkankę. Wysoka zawartość tlenu może również pomóc w zmniejszeniu wzrostu bakterii, których rozwój i rozprzestrzenianie się zależy od tlenu.
Jakie komplikacje są związane z gangreną?
Nieleczona zgorzel może rozwinąć się w poważne zakażenie krwi zwane sepsą. Sepsa może powodować powikłania, w tym niewydolność narządową, skrajnie niskie ciśnienie krwi, zmiany stanu psychicznego, wstrząs i śmierć.
Zapobieganie
Czy można zapobiec gangrenie?
Dla osób żyjących z problemami z układem krążenia lub cukrzycą najlepszym sposobem zapobiegania zgorzeli jest utrzymywanie poziomu glukozy we krwi w normalnym zakresie oraz regularne sprawdzanie stóp i nóg pod kątem jakichkolwiek oznak urazów lub uszkodzenia skóry. Wczesna diagnoza tych problemów pozwala na rozpoczęcie leczenia przed rozwojem gangreny.
Inne sposoby zapobiegania gangrenie obejmują rzucenie palenia, unikanie alkoholu, zdrową dietę i regularne ćwiczenia.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z gangreną?
Rokowanie dla osób z gangreną zależy od przyczyny. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia.
Żyć z
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz ranę lub infekcję, która stopniowo się pogarsza, lub jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy gangreny. Wczesne leczenie pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-182163129web-56fc037f3df78c7841b1ddaa.jpg "Słabe osiągnięcia dzieci zdolnych")
:max_bytes(150000):strip_icc()/137064084-56a99ac73df78cf772a8d045.jpg "Jak poprawić złe oceny dziecka?")
Discussion about this post