Przegląd
Co to jest gruźlica?
Gruźlica (TB) to choroba zakaźna, która atakuje głównie płuca, ale może również wpływać na takie części ciała, jak kręgosłup, mózg czy nerki. Każdy, kto jest zarażony, nie choruje. Jeśli zachorujesz, potrzebujesz leczenia.
Jak powszechna jest gruźlica?
Około 33 procent światowej populacji, prawie 2,5 miliarda ludzi, jest zarażonych gruźlicą. Chociaż gruźlica była kiedyś główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, liczba zachorowań gwałtownie spadła w latach 40. i 50. po znalezieniu leczenia.
Według statystyk Centrum Kontroli Chorób (CDC), w 2016 r. w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 9272 przypadki gruźlicy. Krajowy wskaźnik zapadalności na gruźlicę wynosi 2,9 przypadków na 100 000 osób.
Objawy i przyczyny
Co powoduje gruźlicę?
Gruźlicę wywołuje bakteria Mycobacterium tuberculosis. Zarazki rozprzestrzeniają się w powietrzu i zwykle infekują płuca, ale mogą również infekować inne części ciała. Chociaż gruźlica jest zakaźna, nie rozprzestrzenia się łatwo. Zwykle musisz spędzić dużo czasu w kontakcie z kimś, kto jest zaraźliwy, aby go złapać.
Jak rozprzestrzenia się gruźlica?
Gruźlica może się rozprzestrzeniać, gdy osoba z aktywną gruźlicą uwalnia zarazki do powietrza poprzez kaszel, kichanie, rozmawianie, śpiewanie, a nawet śmiech. Zaraźliwe są tylko osoby z aktywną infekcją płuc. Większość ludzi, którzy wdychają bakterie gruźlicy, jest w stanie zwalczyć bakterie i powstrzymać ich wzrost. Bakteria staje się nieaktywna u tych osób i jest określana jako utajone zakażenie gruźlicą. Około 10 procent populacji USA ma utajoną infekcję.
Chociaż bakterie są nieaktywne, nadal pozostają żywe w organizmie i mogą stać się aktywne później. Niektórzy ludzie mogą mieć utajoną infekcję gruźlicą przez całe życie, która nigdy nie stanie się aktywna i nie rozwinie się w gruźlicę. Jednak gruźlica może stać się aktywna, jeśli układ odpornościowy zostanie osłabiony i nie może powstrzymać wzrostu bakterii. To wtedy utajona infekcja gruźlicy staje się chorobą gruźliczą.
Jakie są objawy gruźlicy?
Osoby z nieaktywną gruźlicą nie wykazują objawów. Mogą jednak mieć pozytywny test reakcji skórnej.
Osoby z gruźlicą mogą wykazywać jeden z następujących objawów:
- Zły kaszel (trwający dłużej niż 2 tygodnie)
- Ból w klatce piersiowej
- Odkrztuszanie krwi lub plwociny (śluzu)
- Zmęczenie lub słabość
- Utrata apetytu
- Utrata masy ciała
- Dreszcze
- Gorączka
- Nocne poty
Diagnoza i testy
Jakie testy stosuje się do diagnozowania gruźlicy?
Istnieją dwa rodzaje badań przesiewowych w kierunku gruźlicy: skórny test tuberkulinowy Mantoux (TST) oraz badanie krwi, zwane testem uwalniania interferonu gamma (IGRA).
W przypadku TST pracownik służby zdrowia wstrzyknie pod skórę przedramienia niewielką ilość substancji zwanej oczyszczoną pochodną białka (PPD). Po 2-3 dniach osoba musi wrócić do lekarza, który obejrzy miejsce wstrzyknięcia. Jeśli dana osoba ma infekcję gruźlicą, pojawi się czerwonawy guzek.
W przypadku IGRA pracownik służby zdrowia pobierze krew i wyśle próbkę do laboratorium.
Dalsze testy w celu ustalenia, czy infekcja jest aktywna lub czy są zakażone płuca, obejmują:
- Badania plwociny i płynu płucnego
- promienie rentgenowskie
- Tomografia komputerowa (CT)
Skąd mam wiedzieć, czy powinienem zrobić test na gruźlicę?
Powinieneś rozważyć wykonanie badania przesiewowego w kierunku gruźlicy, jeśli:
- Jesteś mieszkańcem lub pracownikiem w środowisku grupowym, w którym ryzyko jest wysokie (tj. w więzieniach, hospicjach, wykwalifikowanej opiece społecznej, schroniskach i innych placówkach opieki zdrowotnej).
- Pracujesz w laboratorium mykobakteriologicznym.
- Miałeś kontakt z osobą, o której wiadomo lub podejrzewa się, że ma gruźlicę.
- Odporność organizmu na choroby jest niska z powodu słabego układu odpornościowego.
- Myślisz, że możesz już mieć gruźlicę i masz objawy.
- Pochodzisz z kraju lub mieszkasz w kraju, w którym występuje gruźlica.
- Wstrzyknęłaś nielegalne narkotyki.
Inne osoby zagrożone gruźlicą to:
- Osoby z niedojrzałym lub upośledzonym układem odpornościowym, takie jak niemowlęta i dzieci
- Osoby z chorobą nerek, cukrzycą lub inną przewlekłą (długotrwałą) chorobą
- Osoby, które otrzymały przeszczepy narządów
- Osoby leczone chemioterapią z powodu raka lub innymi rodzajami leczenia zaburzeń układu odpornościowego
Wskaźniki zachorowalności dla grup mniejszościowych w Stanach Zjednoczonych są wyższe niż wskaźniki zachorowalności dla białych.
Zarządzanie i leczenie
Czy gruźlicę można wyleczyć?
Tak, gruźlicę można wyleczyć, nawet u osób zakażonych wirusem HIV. Leki stosowane w leczeniu infekcji i choroby gruźlicy obejmują izoniazyd (Hyzyd®), ryfampinę (Rifadin®), etambutol (Myambutol®), pirazynamid (Zinamide®) oraz kombinację izoniazydu i rifapentyny.
Musisz przyjmować wszystkie leki, które zalecił lekarz, w przeciwnym razie nie wszystkie bakterie zostaną zabite. Będziesz musiał brać te leki tak długo, jak ci zalecą – czasami do 9 miesięcy.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać gruźlicy?
TAk. Zazwyczaj musisz być w kontakcie z osobą z aktywną gruźlicą przez długi czas, zanim zostaniesz zarażony. Najważniejszym środkiem zapobiegającym przenoszeniu gruźlicy w szpitalu jest odpowiednia wentylacja i/lub odpowiedni sprzęt ochrony osobistej (respirator).
Niektóre kraje (ale nie Stany Zjednoczone) stosują szczepionkę przeciw gruźlicy o nazwie Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Wykazano, że szczepionka działa lepiej u dzieci niż u dorosłych. Może również sprawić, że testy skórne na gruźlicę będą mniej dokładne.
Zasoby
Gdzie mogę dowiedzieć się więcej o gruźlicy?
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom
Infolinia CDC: 1.800-CDC-INFO (1.800.232.4636)
Discussion about this post