Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie ortostatyczne): przyczyny, objawy i leczenie

Niedociśnienie ortostatyczne to stan, w którym ciśnienie krwi szybko spada, gdy wstajesz z pozycji siedzącej lub leżącej. To niskie ciśnienie krwi (zwane również niedociśnieniem ortostatycznym) może powodować zawroty głowy lub omdlenia. Objawy zwykle ustępują po zmianie leków lub zmianie pozycji do pozycji pionowej.

Przegląd

Co to jest hipotonia ortostatyczna (niskie ciśnienie krwi)?

Niedociśnienie ortostatyczne to nagły spadek ciśnienia krwi, gdy stoisz z pozycji siedzącej lub leżącej (leżącej). Możesz odczuwać zawroty głowy lub nawet zemdleć.

Ortostatyczny oznacza postawę wyprostowaną. Niedociśnienie to niskie ciśnienie krwi. Stan ten nazywany jest również niedociśnieniem ortostatycznym.

Co to jest ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi mierzy siłę oddziaływania krwi na ściany tętnic, gdy serce pompuje krew przez układ krążenia organizmu. Ciśnienie krwi obejmuje dwa pomiary. Każdy jest liczony w milimetrach słupa rtęci (mmHg):

Skurczowe: Ciśnienie tętnicze, gdy serce bije i wypełnia tętnice krwią.
Rozkurczowe: Ciśnienie tętnicze, gdy serce jest w spoczynku lub pomiędzy uderzeniami.

Twój lekarz rejestruje ciśnienie krwi jako skurczowe nad rozkurczowym. Zdrowe ciśnienie krwi dla większości ludzi wynosi poniżej 120/80 mmHg. Odczyt poniżej 90/60 mmHg jest uważany za niskie ciśnienie krwi.

Świadczeniodawcy definiują hipotonię ortostatyczną na podstawie indywidualnego ciśnienia krwi. Masz niedociśnienie ortostatyczne, jeśli twoje ciśnienie krwi spadnie o więcej niż 20 mmHg w ciśnieniu skurczowym i 10 mmHg w ciśnieniu rozkurczowym w ciągu trzech minut od wstania.

Kto może dostać niedociśnienia ortostatycznego?

Każdy może dostać niedociśnienia ortostatycznego. Stan staje się bardziej powszechny wraz z wiekiem. Te czynniki zwiększają ryzyko:

Niedokrwistość lub niedobór witaminy B12.
Odwodnienie od biegunki, wymiotów lub leków moczopędnych.
Problemy endokrynologicznew tym cukrzyca, choroba tarczycy i choroba Addisona.
Choroby sercaw tym arytmie i wady zastawek serca.
Leki na wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), choroby serca i depresję.
Problemy neurologicznetakich jak choroba Parkinsona i demencja.
Ciąża, zwłaszcza w pierwszych 24 tygodniach ciąży.
Długotrwały bezruch z powodu choroby, w tym leżenia w łóżku w ciąży.

Czy hipotonia ortostatyczna i zespół tachykardii posturalnej (POTS) są tym samym stanem?

Zespół tachykardii posturalnej lub POTS powoduje objawy podobne do hipotonii ortostatycznej. Oba powodują zawroty głowy lub omdlenia po wstaniu. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi POTS powoduje wzrost tętna o 30 do 40 uderzeń na minutę w ciągu 10 minut od stania. POTS występuje rzadziej niż niedociśnienie ortostatyczne.

Objawy i przyczyny

Co powoduje niedociśnienie ortostatyczne?

Kiedy siedzisz lub leżysz, krew z żył w nogach łatwo przepływa do serca. Kiedy wstajesz, krew z kończyn dolnych ma trudności z dotarciem do serca. Serce ma mniej krwi, którą może wysłać do narządów i mięśni. W rezultacie ciśnienie krwi chwilowo spada.

Jakie są objawy niedociśnienia ortostatycznego?

Niedociśnienie ortostatyczne zdarza się częściej – i z cięższymi objawami – rano. To dlatego, że rano ciśnienie krwi jest najniższe.

Niektórzy ludzie nie odczuwają żadnych objawów niedociśnienia ortostatycznego. Inni uważają, że wysokie temperatury (spowodowane warunkami pogodowymi, gorączką, a nawet kąpielą w wannie lub prysznicem) pogarszają objawy.

Głównym objawem hipotonii ortostatycznej są zawroty głowy lub oszołomienie podczas wstawania. Powinieneś czuć się lepiej, kiedy siedzisz lub kładziesz się. Niektórzy ludzie mdleją (omdlenie).

Inne znaki to:

Rozmazany obraz.
Ból w klatce piersiowej, ból barku lub ból szyi.
Trudności z koncentracją.
Zmęczenie lub słabość.
Bóle głowy.
Palpitacje serca.
Nudności lub uczucie gorąca i potu.
Duszność (duszność).

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się niedociśnienie ortostatyczne?

Twój lekarz sprawdzi ciśnienie krwi, gdy siedzisz, leżysz i stoisz. Możesz również otrzymać jeden lub więcej z tych testów:

Badania krwi aby sprawdzić stany takie jak cukrzyca i anemia.
Echokardiogram (echo), aby sprawdzić czynność pompowania serca.
Elektrokardiogram (EKG) do testowania zmian rytmu serca.
Test wysiłkowy do pomiaru tętna podczas wysiłku fizycznego.
Przenośne urządzenia EKG (monitor holterowski) do pomiaru rytmu serca.
Test przechyłu stołu aby bezpiecznie mierzyć ciśnienie krwi, tętno i rytm serca, gdy leżysz na stole, który porusza się z pozycji poziomej do pionowej.

Zarządzanie i leczenie

Jakie są powikłania hipotonii ortostatycznej?

Osoby z niedociśnieniem ortostatycznym mogą mieć większe ryzyko:

Pęknięcie kości lub wstrząśnienia mózgu z powodu upadków, gdy masz zawroty głowy lub omdlenia.
Niedociśnienie poposiłkoweniskie ciśnienie krwi 30 minut do dwóch godzin po jedzeniu (szczególnie po posiłku bogatym w węglowodany).
Wstrząs lub niewydolność narządów jeśli ciśnienie krwi pozostaje zbyt niskie.
Udar lub choroba serca spowodowane wahaniami ciśnienia krwi.
Niedociśnienie w pozycji leżącejniskie ciśnienie krwi, które występuje podczas leżenia.Jak leczy się niedociśnienie ortostatyczne?

Jak leczy się lub leczy niedociśnienie ortostatyczne?

Jeśli masz epizody niedociśnienia ortostatycznego, Twój lekarz najpierw spróbuje ustalić, czy masz inny stan lub chorobę, która ją powoduje. W wielu przypadkach leczenie choroby powodującej hipotonię ortostatyczną wyleczy ją.

Jeśli przyjmujesz leki, o których wiadomo, że powodują niedociśnienie ortostatyczne, Twój lekarz może zmienić dawkę lub przestawić Cię na inny lek. Rzadko osoby z niedociśnieniem ortostatycznym potrzebują leków zwiększających objętość i ciśnienie krwi. Te leki obejmują:

Droksidopa (Northera®).
Środki stymulujące erytropoezę (ESA).
Fludrokortyzon (Florinef®).
Chlorowodorek midodryny (ProAmatine®).
Pirydostygmina.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec hipotonii ortostatycznej?

Jeśli masz skłonność do niedociśnienia ortostatycznego, te kroki mogą zmniejszyć objawy:

Utrzymuj umiarkowaną temperaturę: Nie bierz bardzo gorących kąpieli ani pryszniców.
Pozostań nawodniony: Pij dużo wody, ogranicz alkohol i unikaj ciężkich, wysokowęglowodanowych posiłków.
Nie śpij na płasko: Podnieś głowę w nocy, używając większej liczby poduszek lub przechylając materac.
Przygotuj się przed staniem: Daj sobie więcej czasu na przejście do pozycji stojącej po siedzeniu lub leżeniu. Miej w pobliżu coś solidnego, na którym możesz się trzymać, gdy wstajesz.
Poruszaj mięśniami: Maszeruj nogami, jeśli musisz stać przez dłuższy czas. Wykonuj ćwiczenia izometryczne (ściskaj miękką gumową piłkę lub ręcznik albo zaciskaj i rozluźniaj ręce), aby podnieść ciśnienie krwi przed wstaniem.
Wsparcie ciśnienia krwi: Noś pończochy uciskowe lub opaski brzuszne, aby poprawić krążenie krwi i ciśnienie.

Perspektywy / Prognozy

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam niedociśnienie ortostatyczne?

Większość osób z niedociśnieniem ortostatycznym może radzić sobie z objawami, podejmując działania zapobiegawcze. Na przykład może być konieczne wolniejsze poruszanie się w pozycji stojącej. Stan rzadko powoduje długotrwałe problemy.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Ból w klatce piersiowej.
Upadki lub omdlenia.
Podejrzenie złamań kości lub urazów głowy z powodu upadków.
Oznaki wstrząsu (zimna, spocona skóra, przyspieszony oddech, zasinienie skóry i słaby puls).

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Możesz zapytać swojego lekarza:

Dlaczego dostałem niedociśnienia ortostatycznego?
Jakie jest najlepsze leczenie niedociśnienia ortostatycznego?
Czy leki mogą powodować moje objawy? Czy powinienem zmienić leki?
Jakie zmiany powinienem wprowadzić, aby poradzić sobie z objawami?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Objawy niedociśnienia ortostatycznego mogą być niepokojące. Mogą być nawet niebezpieczne, jeśli stracisz równowagę, upadniesz lub zemdlejesz. Objawy często ustępują po zmianie sposobu poruszania się w pozycji stojącej. Poinformuj swojego lekarza o swoich objawach. Być może będziesz musiał zmienić leki, aby zmniejszyć lub zapobiec objawom. W cięższych przypadkach lekarz może przepisać leki poprawiające przepływ krwi i ciśnienie.

Tags: medicine and disease treatment przydatne informacje zdrowotne