Jaki jest związek między poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego a stwardnieniem rozsianym?

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego to stan zapalny, który pojawia się, gdy własny układ odpornościowy atakuje rdzeń kręgowy na jednym poziomie lub odcinku. Ten błędny atak uszkadza mielinę, czyli tłuszczową osłonkę, która pokrywa włókna nerwowe.

Ponieważ mielina umożliwia przekazywanie szybkich impulsów nerwowych, w przypadku uszkodzenia, dotknięte nerwy w rdzeniu kręgowym nie mogą dobrze komunikować się z resztą ciała. Może to następnie prowadzić do różnych objawów, takich jak problemy czuciowe lub ruchowe oraz dysfunkcja pęcherza / jelit.

Związek między poprzecznym zapaleniem rdzenia a stwardnieniem rozsianym (MS) jest interesujący, ponieważ chociaż poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może wystąpić samo, może również wystąpić w wyniku procesu chorobowego, takiego jak SM.

W rzeczywistości poprzeczne zapalenie rdzenia jest czasami pierwszą wskazówką, że dana osoba ma SM lub że w najbliższej przyszłości rozwinie się u niej SM.

Objawy

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może rozwijać się raczej nagle, jak w ciągu kilku godzin lub dni, lub powoli, w ciągu jednego do czterech tygodni.

Objawy poprzecznego zapalenia rdzenia mogą obejmować:

• Zaburzenia czuciowe: większość ludzi odczuwa w okolicach tułowia uczucie obręczy lub opaski, które może być wrażliwe na dotyk; nienormalne odczucia (na przykład pieczenie, drętwienie lub mrowienie) są następnie odczuwane poniżej „pasma”.

• Osłabienie: osłabienie mięśni zwykle zaczyna się w nogach (może wystąpić całkowity lub częściowy paraliż) i może rozprzestrzenić się na ramiona.

• Problemy z pęcherzem moczowym i jelitami: Problemy mogą być różne, od zwiększonej częstotliwości oddawania moczu i nietrzymania moczu po trudności w oddawaniu moczu i zaparcia.

• Ból: Ból jest często opisywany jako ostry i pojawia się w plecach, kończynach lub brzuchu.

• Inne: Inne potencjalne objawy to dysfunkcja seksualna, zmęczenie i depresja.

Rodzaje

Istnieje kilka różnych rodzajów poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego – a rodzaj, który dana osoba ma, wpływa na ryzyko ostatecznego rozwoju SM:

• Częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
• Całkowite poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
• Podłużnie rozległe poprzeczne zapalenie rdzenia (LETM)

Częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego oznacza, że ​​stan zapalny w całym rdzeniu kręgowym jest niejednolity lub niecałkowity, więc objawy poniżej odcinka kręgosłupa są łagodniejsze i asymetryczne.

Całkowite poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego oznacza, że ​​istnieją całkowite lub prawie całkowite ubytki neurologiczne widoczne poniżej odcinka rdzenia kręgowego objętego stanem zapalnym.

Wzdłużnie rozległe poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego oznacza, że ​​stan zapalny jest równy lub dłuższy niż trzy segmenty kręgosłupa – a więc niepokojąco bardziej rozległe, ciężkie zapalenie rdzenia kręgowego.

Badania wykazały, że nawet jedna trzecia osób z częściowym poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego z prawidłowym obrazowaniem mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ostatecznie zachoruje na SM w ciągu następnych pięciu do dziesięciu lat.

Co ciekawe, osoby, u których ostatecznie rozwinie się SM, częściej doświadczają objawów czuciowych (w przeciwieństwie do objawów ruchowych lub motorycznych, takich jak osłabienie mięśni) z poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego.

Również dzieci, u których rozwinie się częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, mają pięciokrotnie wyższe ryzyko ostatecznego rozpoznania SM w porównaniu z dziećmi z całkowitym poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego.

Powoduje

Ważne jest, aby zrozumieć, że SM to tylko jedna potencjalna utrzymująca się przyczyna poprzecznego zapalenia rdzenia. Inne choroby zapalne całego ciała mogą powodować poprzeczne zapalenie rdzenia, takie jak zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty układowy lub neurosarkoidoza.

Oprócz choroby podstawowej inne potencjalne przyczyny poprzecznego zapalenia rdzenia obejmują reakcję autoimmunologiczną na:

• Rak, który uszkadza układ nerwowy
• Infekcja wirusowa (na przykład wirus wywołujący ospę wietrzną lub półpasiec, zwany ospą wietrzną-półpaśca)
• Infekcja bakteryjna (na przykład bakterie, które mogą powodować zapalenie płuc, zwane Mycoplasma pneumoniae)
• Infekcja grzybicza (np. Aspergillus fumigatus)
• Infekcja pasożytnicza (np. Toxoplasma gondii)

Diagnoza

Rozpoznanie poprzecznego zapalenia rdzenia obejmuje wywiad medyczny i badanie neurologiczne, wraz z badaniami obrazowymi, w szczególności rezonansem magnetycznym (MRI) kręgosłupa.

Rezonans magnetyczny kręgosłupa może potwierdzić stan zapalny w obrębie odcinka kręgosłupa i może być użyty do wykluczenia alternatywnych diagnoz, takich jak przepuklina dysku lub zwężenie kręgosłupa, a także diagnoz, takich jak ucisk rdzenia kręgowego z powodu raka, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Można również wykonać badania krwi w celu wykluczenia infekcji lub niedoborów witamin (np. witaminy B12 i miedzi) i/lub nakłucie lędźwiowe w celu wykrycia markerów stanu zapalnego (np. wysoka liczba białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym).

Leczenie

Podstawowym celem leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia jest złagodzenie zapalenia rdzenia kręgowego za pomocą wysokich dawek dożylnej (przez żyłę) terapii kortykosteroidami. W przypadkach, gdy dana osoba nie reaguje na terapię kortykosteroidami, można wykonać plazmaferezę.

Różne terapie rehabilitacyjne, w szczególności terapia zajęciowa i fizjoterapeutyczna, są również istotnym elementem leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego. Niektóre osoby mogą wymagać rehabilitacji stacjonarnej.

Wiadomość do domu jest taka, że ​​chociaż poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może wystąpić spontanicznie, może również wystąpić w wyniku procesu chorobowego – a SM jest klasycznym. W rzeczywistości poprzeczne zapalenie szpiku, zwłaszcza częściowe poprzeczne zapalenie szpiku, może być nawet pierwszą wskazówką zbliżającej się diagnozy SM.

Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, ważne jest, aby omówić z neurologiem ścisłą obserwację i monitorowanie (często za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu).

Jeśli zachorujesz na SM, natychmiastowe rozpoczęcie leczenia modyfikującego przebieg choroby jest kluczem do spowolnienia choroby i opóźnienia postępu jakiejkolwiek niepełnosprawności.