Tracheostomia bezprzewodowa

Kogo można wziąć pod uwagę w przypadku długoterminowej tracheostomii (LTT)?

Co obejmuje procedura tracheostomii?

Podczas dwugodzinnej operacji szpitalnej płaty skórne i mięśniowe są podnoszone i mobilizowane; w ten sposób tworzy się otwór w tchawicy, który jest zabezpieczony tak, aby pozostawał na stałe otwarty i wolny od rurek. Funkcjonalnie ten otwór można uznać za „trzecie nozdrze”.

Kogo można wziąć pod uwagę w przypadku LTT?

Pacjenci, którzy cierpią na utrzymującą się poważną niedrożność dróg oddechowych z którejkolwiek z poniższych przyczyn, mogą kwalifikować się do długoterminowej tracheostomii bez cewnika:

• Zwężenie tchawicy
• Obturacyjny bezdech senny
• Zwężenie krtani
• Miejscowy paraliż lub upośledzenie rdzenia
• Leczenie popromienne szyi
• Przewlekła choroba płuc
• tracheotomia tradycyjna
• Zaburzenia neurologiczne

Powyższe warunki muszą być ciężkie, aby pacjent kwalifikował się do zabiegu tracheostomii.

Ulepszona technika

Tradycyjna tracheostomia musi być utrzymywana przez rurkę lub stent. Otwór utworzony w tchawicy pozwala pacjentowi oddychać i zachować sprawny głos, ale rurka lub stent może powodować komplikacje, w tym ryzyko infekcji. Odwrotnie, LTT ma na celu zapewnienie długotrwałego lub stałego ujścia do szyjnych dróg oddechowych, które jest wolne od cewników i zasadniczo wolne od powikłań.

Dobrowolne zwężenie stomii

Niedawne udoskonalenie techniki chirurgicznej umożliwiło większości niedawnych pacjentów celowe zwężenie i zamknięcie stomii w odpowiednim czasie w celu wytworzenia głosu i mowy. Eliminuje to konieczność zamykania stomii palcem podczas mowy lub używania stentu z zastawką jednokierunkową. U tych pacjentów rozwija się również skuteczniejszy mechanizm kaszlu poprzez zamykanie stomii i przepychanie powietrza i wydzieliny przez struny głosowe i gardło w prawie normalny sposób.

Jakie są zalety LTT?

LTT oferuje pacjentom wiele korzyści, w tym:

• Bezpieczne, pewne i normalne oddychanie
• Mowa bez użycia rąk i urządzeń
• Łatwość i wygoda w tolerowaniu otwarcia tchawicy
• Zdolność do zachowania normalnego głosu i zdolności przełykania, a jednocześnie oddychania bez ograniczeń oraz wygodnej i skutecznej komunikacji
• Poprawa jakości życia
• W niektórych przypadkach kaszel prawie normalny

Czego mogę się spodziewać po zabiegu tracheostomii?

LTT wykonuje się w warunkach szpitalnych w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może spodziewać się zagojenia pola operacyjnego w ciągu miesiąca, po czym będzie mógł sprawnie mówić. Z czasem i praktyką większość pacjentów nie potrzebuje już zastawki. Uczą się mówić naturalnym głosem, napinając mięśnie szyi. Pacjenci mogą rozważyć zastosowanie szalików lub śliniaków jako wygodnego, estetycznego rozwiązania do filtrowania i nawilżania powietrza oraz ochrony dolnych dróg oddechowych.