Polipy macicy: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Polipy macicy to narośle występujące w wewnętrznej wyściółce (endometrium) macicy (narządu, w którym rośnie płód). Są one przymocowane do endometrium za pomocą cienkiej łodygi lub szerokiej podstawy i rozciągają się do wewnątrz macicy. Polipy macicy są zwykle nienowotworowe, ale mogą powodować problemy z okresami (menstruacja) lub płodnością.

Przegląd

Czym są polipy macicy?

Polipy macicy to narośle występujące w endometrium, wewnętrznej wyściółce macicy (narządu, w którym rośnie płód). Z tego powodu są czasami nazywane polipami endometrium.

Polipy macicy powstają w wyniku przerostu tkanki endometrium. Są one przymocowane do endometrium za pomocą cienkiej łodygi lub szerokiej podstawy i rozciągają się do wewnątrz macicy. Polipy mogą być okrągłe lub owalne, a ich wielkość waha się od kilku milimetrów (wielkość ziarna sezamu) do kilku centymetrów (wielkość piłki golfowej) lub więcej. Może występować jeden lub kilka polipów. Polipy macicy są zwykle łagodne (nienowotworowe), ale mogą powodować problemy z okresami (menstruacja) lub zdolnością do posiadania dzieci (płodność).

polip macicy

Kogo dotykają polipy macicy?

Polipy macicy częściej rozwijają się u kobiet w wieku od 40 do 50 lat niż u młodszych kobiet. Polipy macicy mogą wystąpić po menopauzie, ale rzadko występują u kobiet poniżej 20 roku życia.

Twoje szanse na rozwój polipów macicy mogą wzrosnąć, jeśli masz nadwagę lub otyłość, masz wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub przyjmujesz tamoksyfen, lek stosowany w leczeniu raka piersi.

Objawy i przyczyny

Co powoduje polipy macicy?

Dokładny powód powstawania polipów nie jest znany, ale czynnikiem mogą być wahania poziomu hormonów. Estrogen, który odgrywa rolę w powodowaniu comiesięcznego pogrubiania endometrium, również wydaje się być powiązany z rozwojem polipów macicy.

Jakie są objawy polipów macicy?

Objawy polipów macicy obejmują:

Nieregularne miesiączki
Niezwykle obfity przepływ podczas miesiączki
Krwawienie lub plamienie między miesiączkami
Plamienie lub krwawienie z pochwy po menopauzie
Bezpłodność

Najczęstszym objawem polipów macicy są nieregularne lub nieprzewidywalne miesiączki. Większość kobiet ma okresy trwające od czterech do siedmiu dni. Kobieca miesiączka zwykle występuje co 28 dni, ale normalne cykle miesiączkowe mogą wynosić od 21 do 35 dni. Około połowa kobiet z polipami macicy ma nieregularne miesiączki.

Inne objawy to przedłużone lub nadmierne krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy), krwawienie między miesiączkami oraz krwawienie po menopauzie lub stosunku płciowym. Polipy macicy są przyczyną nieprawidłowego krwawienia w około 25 procentach tych przypadków.

Niezdolność do zajścia w ciążę lub donoszenia ciąży może być również oznaką obecności polipów macicy.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się polipy macicy?

Twój lekarz zapyta Cię o historię menstruacji, w tym o to, jak długo trwają miesiączki i jak często je masz. Powinieneś wspomnieć o wszelkich nietypowych objawach, których doświadczasz, takich jak nadmierne krwawienie lub plamienie między miesiączkami. Lekarz zapyta również, czy nie miałaś trudności z zajściem w ciążę.

Lekarz wykona również badanie ginekologiczne i może zlecić dodatkowe badania lub zabiegi. Zapytaj swojego lekarza, czy przed zabiegiem zaleca się stosowanie antybiotyków, leków przeciwbólowych lub leków łagodzących rozszerzenie szyjki macicy.

Testy te mogą obejmować:

USG przezpochwowe: jest to zabieg polegający na włożeniu do pochwy cienkiego, podręcznego urządzenia, nazywanego przetwornikiem ultradźwiękowym. Urządzenie emituje fale dźwiękowe, które dają obraz wnętrza macicy z uwzględnieniem ewentualnych nieprawidłowości.
Sonohisterografia: jest to pokrewna procedura, którą można wykonać po USG przezpochwowym. Sterylny płyn jest wprowadzany do macicy przez cienką rurkę zwaną cewnikiem. Płyn powoduje rozszerzenie macicy, zapewniając wyraźniejszy obraz wszelkich narośli w jamie macicy podczas zabiegu ultrasonograficznego.
Histeroskopia: może to być wykorzystane do diagnozowania lub leczenia polipów macicy. Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza do macicy długą, cienką rurkę z podświetlanym teleskopem (histeroskopem) przez pochwę i szyjkę macicy. Histeroskop pozwala lekarzowi zbadać wnętrze macicy. Histeroskopia jest czasami stosowana w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia polipów. Zobacz obrazek poniżej.

Ilustracja - długi metalowy instrument zwany łyżeczką do zbierania tkanki z wewnętrznych ścian macicy | Klinika w Cleveland

Biopsja endometrium: lekarz używa miękkiego plastikowego narzędzia, aby pobrać tkankę z wewnętrznych ścian macicy. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu sprawdzenia, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości.
Łyżeczkowanie: wykonywana na sali operacyjnej, ta procedura może zarówno diagnozować, jak i leczyć polipy. Lekarz posługuje się długim metalowym instrumentem zwanym łyżeczką, aby pobrać tkankę z wewnętrznych ścian macicy. Łyżeczka ma na końcu małą pętlę, która pozwala lekarzowi zeskrobać tkanki lub polipy. Usunięta tkanka lub polipy mogą zostać wysłane do laboratorium w celu zbadania, czy obecne są komórki rakowe.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się polipy macicy?

Leczenie może nie być konieczne, jeśli polipy nie powodują żadnych objawów. Jednak polipy należy leczyć, jeśli powodują obfite krwawienie podczas miesiączki lub jeśli podejrzewa się, że są przedrakowe lub rakowe. Powinny zostać usunięte, jeśli powodują problemy w czasie ciąży, takie jak poronienie lub powodują niepłodność u kobiet, które chcą zajść w ciążę. Jeśli po menopauzie zostanie wykryty polip, należy go usunąć.

Metody leczenia obejmują:

Leki: Leki, które pomagają regulować równowagę hormonalną, takie jak progestyny lub agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny, mogą być stosowane jako leczenie tymczasowe. Te leki pomagają złagodzić objawy. Jednak objawy zwykle powracają po odstawieniu leków.
Histeroskopia: (patrz wyżej) Może to być również stosowane jako metoda leczenia. Podczas leczenia lekarz wprowadza narzędzia chirurgiczne przez histeroskop, aby usunąć wszelkie znalezione polipy.
Łyżeczkowanie: (patrz powyżej) Można to wykonać razem z histeroskopią. Używając histeroskopu do obejrzenia wnętrza macicy, lekarz używa łyżeczki do zeskrobania wyściółki i usunięcia polipów. Polipy można wysłać do laboratorium w celu ustalenia, czy są łagodne, czy rakowe. Ta technika jest skuteczna w przypadku mniejszych polipów.
Dodatkowa operacja może być konieczna, jeśli polipa nie można usunąć innymi metodami lub jeśli polipy są rakowe. Histerektomia, zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się całą macicę, może być konieczna w przypadkach, gdy w polipach macicy znajdują się komórki rakowe.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać polipom macicy?

Nie ma sposobu, aby zapobiec polipom macicy. Ważne jest, aby regularnie przeprowadzać przeglądy ginekologiczne. Czynniki ryzyka, takie jak otyłość, wysokie ciśnienie krwi lub przyjmowanie tamoksyfenu w leczeniu raka piersi, mogą zwiększać ryzyko rozwoju polipów. Polipy macicy czasami powracają po leczeniu i może być konieczne dodatkowe leczenie.