Guzy nerwów obwodowych: objawy i leczenie

Przegląd

Guzy nerwów obwodowych to guzy w lub w pobliżu pasm tkanki, które przekazują sygnały z mózgu do reszty ciała (nerwów). Te nerwy kontrolują twoje mięśnie, dzięki czemu możesz chodzić, mrugać, połykać, podnosić rzeczy i wykonywać inne czynności.

Guzy nerwów obwodowych mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Większość z tych guzów nie jest nowotworowa, ale może prowadzić do bólu, uszkodzenia nerwów i utraty funkcji w dotkniętym obszarze.

Leczenie guzów nerwów obwodowych polega zwykle na operacji usunięcia guza. Czasami guza nie można usunąć bez uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek i nerwów. W takich przypadkach mogą być zalecane inne metody leczenia.

Występuje kilka typów guzów nerwów obwodowych. Guzy te wpływają na nerwy, rosnąc w nich (guzy wewnątrznerwowe) lub naciskając na nie (guzy pozanerwowe).

**Schwannoma w nodze.** Łagodne nowotwory mogą występować w nerwach, mięśniach i kościach. Zdjęcie powyżej przedstawia schwannoma nerwu piszczelowego w nodze.

**Guz hantli.** Bardziej złożony guz osłonek nerwowych może przybrać kształt hantla. Ten typ guza występuje w kręgosłupie i miednicy i jest przeplatany z ważnymi nerwami.

**Nerwiak nerwu słuchowego (nerwiak przedsionkowy).** Nerwiak nerwu słuchowego (nerwiak nerwu przedsionkowego) to łagodny nowotwór, który rozwija się na nerwach równowagi i słuchu prowadzących z ucha wewnętrznego do mózgu. Nerwy te są splecione ze sobą, tworząc nerw przedsionkowo-ślimakowy (ósmy nerw czaszkowy). Nacisk na nerw z guza może powodować utratę słuchu i zaburzenia równowagi.

Objawy guza nerwu obwodowego

Objawy i oznaki guza nerwów obwodowych rozwijają się w wyniku bezpośredniego wpływu na główny nerw lub nacisku guza na pobliskie nerwy, naczynia krwionośne lub tkanki. W miarę wzrostu guza może być bardziej prawdopodobne, że spowoduje objawy przedmiotowe i podmiotowe, chociaż rozmiar guza nie zawsze determinuje skutki.

Oznaki i objawy guzów nerwów obwodowych różnią się w zależności od lokalizacji guzów i tkanek, które są dotknięte chorobą. Objawy obejmują:

Obrzęk lub guzek pod skórą
Ból, uczucie mrowienia lub drętwienia
Osłabienie lub utrata funkcji w dotkniętym obszarze
Zawroty głowy lub utrata równowagi

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Idź do lekarza, gdy wystąpi którykolwiek z wymienionych objawów, zwłaszcza jeśli masz guzek, który szybko rośnie.

Przyczyny guzów nerwów obwodowych

Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego rozwija się większość guzów nerwów obwodowych. Niektóre nowotwory są powiązane ze znanymi zespołami dziedzicznymi, takimi jak nerwiakowłókniakowatość (typ 1 i 2) i schwannomatoza. Inne nowotwory mogą być spowodowane nieprawidłowym działaniem genu lub wywołane urazem lub zabiegiem chirurgicznym.

**System nerwowy.** Rdzeń kręgowy mieści się w wydrążonej komorze w obrębie kręgów (kanał kręgowy). Rozciąga się od podstawy czaszki do dolnej części pleców.

Czynniki ryzyka

Guzy nerwów obwodowych występują częściej u osób z następującymi chorobami:

Nerwiakowłókniakowatość (typ 1 i 2) i nerwiakowłókniakowatość. W tych zaburzeniach guzy rozwijają się na nerwach lub w ich pobliżu w całym ciele. Te guzy, które często są mnogie, mogą prowadzić do różnych objawów w zależności od ich lokalizacji. Guzy te są zwykle nienowotworowe.
Historia radioterapii. Jeśli byłeś narażony na promieniowanie, po latach jesteś bardziej narażony na nowotwory nerwów obwodowych.

Powikłania guzów nerwów obwodowych

Zarówno niezłośliwe, jak i nowotworowe guzy nerwów obwodowych mogą uciskać nerwy, prowadząc do powikłań, z których niektóre mogą być trwałe:

Drętwienie i osłabienie w dotkniętym obszarze
Utrata funkcji w dotkniętym obszarze
Trudności z równowagą
Ból

Rozpoznanie guza nerwu obwodowego

Aby zdiagnozować guz nerwów obwodowych, lekarz może zapytać o oznaki i objawy, omówić historię choroby i przeprowadzić zarówno ogólne badanie fizyczne, jak i neurologiczne. Lekarz może zlecić kilka testów, aby pomóc określić przyczynę objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Rezonans magnetyczny (MRI). Ten skan wykorzystuje magnes i fale radiowe do uzyskania szczegółowego, trójwymiarowego obrazu nerwów i otaczających tkanek.
Tomografia komputerowa (CT). Skaner CT obraca się wokół ciała, aby zarejestrować serię obrazów. Komputer wykorzystuje obrazy, aby uzyskać szczegółowy widok guza nerwu obwodowego, aby lekarz mógł ocenić, w jaki sposób może on na ciebie wpływać.
Elektromiogram (EMG). W tym teście lekarz wprowadza małe igły do twoich mięśni, aby instrument elektromiograficzny mógł rejestrować aktywność elektryczną w twoim mięśniu, gdy próbujesz go poruszyć.
Badanie przewodnictwa nerwowego. Prawdopodobnie będziesz mieć ten test wraz z EMG. Ten test mierzy, jak szybko nerwy przenoszą sygnały elektryczne do mięśni.
Biopsja guza. Jeśli badania obrazowe wykryją guz nerwu, lekarz może pobrać i przeanalizować niewielką próbkę komórek (biopsja) z guza. W zależności od wielkości i lokalizacji guza podczas biopsji może być konieczne znieczulenie miejscowe lub ogólne. Czasami jest to jedyny sposób na określenie, czy guz jest nowotworowy, czy nie.
Biopsja nerwu. Jeśli masz stan, taki jak postępująca neuropatia obwodowa lub powiększone nerwy, które naśladują guzy nerwów, lekarz może wykonać biopsję nerwu.

Guzy nerwów obwodowych są rzadkie. Powinieneś zapytać, czy twój lekarz ma doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu guzów nerwów obwodowych, czy nie. W razie potrzeby zasięgnij drugiej opinii.

Leczenie guzów nerwów obwodowych

Leczenie guza nerwów obwodowych zależy od rodzaju nowotworu, na jakie nerwy i inne tkanki wpływa oraz od objawów. Możliwości leczenia guzów nerwów obwodowych obejmują:

Monitorowanie

Czekanie i obserwowanie, czy guz rośnie, czy nie, może być opcją, jeśli znajduje się w miejscu, które utrudnia usunięcie lub jeśli guz jest mały, wolno rośnie i powoduje niewiele oznak i objawów lub nie powoduje ich wcale. Będziesz mieć regularne kontrole i co kilka miesięcy możesz przechodzić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby zobaczyć, czy twój guz rośnie, czy nie.

Chirurgia

Może być konieczna operacja usunięcia guza nerwu obwodowego. Celem operacji jest wycięcie całego guza bez uszkodzenia okolicznych zdrowych tkanek i nerwów. Kiedy nie jest to możliwe, chirurdzy usuwają tyle guza, ile tylko mogą.

Nowe techniki i instrumenty pozwalają neurochirurgom dotrzeć do guzów, które kiedyś uważano za niedostępne. Mikroskopy o dużym powiększeniu stosowane w mikrochirurgii ułatwiają odróżnienie guza od zdrowej tkanki. Lekarze mogą również monitorować funkcję nerwów podczas operacji, co pomaga zachować zdrową tkankę.

W zależności od lokalizacji i wielkości guza nerwu obwodowego operacja może spowodować uszkodzenie nerwów i niepełnosprawność. Ryzyko to często zależy od wielkości i umiejscowienia guza oraz zastosowanego podejścia chirurgicznego. Niektóre guzy odrastają.

Radiochirurgia stereotaktyczna

Twój lekarz może zalecić radiochirurgię stereotaktyczną w leczeniu niektórych guzów nerwów obwodowych w mózgu lub wokół niego. W radiochirurgii stereotaktycznej, takiej jak radiochirurgia Gamma Knife, lekarze dostarczają promieniowanie precyzyjnie do guza bez wykonywania nacięcia.

Ryzyko związane z radiochirurgią obejmuje osłabienie lub drętwienie leczonego obszaru oraz niepowodzenie leczenia (ciągły wzrost guza). W bardzo rzadkich przypadkach promieniowanie może w przyszłości spowodować raka w leczonym obszarze.

Lek na raka

Nowotwory złośliwe są leczone standardowymi terapiami przeciwnowotworowymi, takimi jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Wczesna diagnoza i leczenie to najważniejsze czynniki prowadzące do dobrego wyniku. Guzy mogą powrócić po leczeniu.

Rehabilitacja fizyczna

Po operacji może być konieczna rehabilitacja fizyczna. Twój lekarz może użyć ortezy lub szyny, aby utrzymać rękę lub nogę w pozycji, która pomoże ci się wyleczyć. Fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi mogą pomóc w odzyskaniu funkcji i mobilności utraconej w wyniku uszkodzenia nerwów lub amputacji kończyny.

**nerwiak osłonkowy.** Chirurdzy ostrożnie usuną schwannoma, jednocześnie dbając o zachowanie wiązek nerwowych, na które guz nie ma wpływu.

**Radiochirurgia stereotaktyczna Gamma Knife.** Technologia radiochirurgii stereotaktycznej Gamma Knife wykorzystuje wiele małych promieni gamma w celu dostarczenia precyzyjnej dawki promieniowania do celu.

Radzenie sobie i wsparcie

Radzenie sobie z guzami nerwów obwodowych może być wyzwaniem dla pacjentów i ich rodzin. Oto kilka wskazówek, które pomogą radzić sobie z fizycznymi i emocjonalnymi aspektami pacjentów:

Dowiedz się o swoim stanie: zrozumienie natury guzów nerwów obwodowych, opcji leczenia i potencjalnych wyników może pomóc ci poczuć większą kontrolę nad swoją sytuacją. Skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej, uczęszczaj na grupy wsparcia i odwiedzaj renomowane strony internetowe, aby zebrać informacje.
Komunikuj się otwarcie: rozmawiaj z rodziną, przyjaciółmi i pracownikami służby zdrowia o swoich uczuciach, obawach i doświadczeniach. Uczciwa komunikacja może sprzyjać silniejszym relacjom i pomóc w uzyskaniu wsparcia emocjonalnego, którego potrzebujesz.
Szukaj wsparcia: Połącz się z innymi pacjentami, którzy przechodzą przez podobne doświadczenia. Grupy wsparcia, zarówno online, jak i osobiście, mogą oferować zachęty, zrozumienie i praktyczne porady od osób, które stanęły przed podobnymi wyzwaniami.
Utrzymuj zdrowy tryb życia: Skoncentruj się na zrównoważonej diecie, regularnych ćwiczeniach i wystarczającej ilości snu. Te nawyki mogą pomóc Ci poczuć się lepiej fizycznie i emocjonalnie oraz mogą poprawić ogólne samopoczucie podczas leczenia i rekonwalescencji.
Zarządzaj stresem: Angażuj się w działania redukujące stres, takie jak medytacja, ćwiczenia głębokiego oddychania, joga lub stopniowe rozluźnianie mięśni. Techniki te mogą pomóc w radzeniu sobie z lękiem i utrzymaniu pozytywnego nastawienia.
Bądź zorganizowany: Śledź swoje wizyty lekarskie, wyniki badań i plany leczenia. Użyj notatnika lub narzędzi cyfrowych, aby zachować porządek, co może pomóc zmniejszyć stres i ułatwić komunikację z zespołem opieki zdrowotnej.
Priorytetowo traktuj samoopiekę: poświęć czas dla siebie, aby cieszyć się hobby i zajęciami, które przynoszą radość i relaks. Może to pomóc w utrzymaniu poczucia normalności i lepszym radzeniu sobie z wyzwaniami związanymi z diagnozą.
Zaplanuj przyszłość: Omów swoje długoterminowe cele i preferencje z zespołem opieki zdrowotnej i upewnij się, że Twoja rodzina i przyjaciele znają Twoje życzenia. Planowanie z wyprzedzeniem może pomóc Ci poczuć większą kontrolę i przygotować się na przyszłość.
Zachowaj nadzieję: skup się na pozytywnych aspektach swojego życia i świętuj małe zwycięstwa. Utrzymanie postawy pełnej nadziei może pomóc w pokonywaniu wyzwań związanych z życiem z guzem nerwów obwodowych.

Pamiętaj, że doświadczenie każdej osoby z guzami nerwów obwodowych jest wyjątkowe, więc bądź cierpliwy wobec siebie. Skontaktuj się z zespołem opieki zdrowotnej i bliskimi, aby uzyskać wsparcie i wskazówki.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli lekarz pierwszego kontaktu uważa, że masz guza nerwu obwodowego, może on skierować Cię do lekarza specjalizującego się w zaburzeniach układu nerwowego lub lekarza przeszkolonego w zakresie chirurgii mózgu i układu nerwowego.

Przed wizytą należy przygotować listę odpowiedzi na następujące pytania: