Jakie są objawy cukrzycy? Opis i wyjaśnienie

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym, które wpływa na sposób, w jaki twoje ciało reguluje glukozę we krwi. Cukrzyca występuje, gdy twoje ciało albo nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, nie używa skutecznie insuliny lub obu. Insulina jest hormonem wydzielanym przez trzustkę, która pozwala glukozę wejść w nasze komórki i być wykorzystywana jako energia. Bez insuliny glukoza gromadzi się we krwi, co prowadzi do hiperglikemii (wysoki poziom cukru we krwi).

Istnieją trzy główne rodzaje cukrzycy:

• Cukrzyca typu 1: choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy niszczy komórki beta produkujące insulinę w trzustce.
• Cukrzyca typu 2: stan charakteryzujący się insuliną, często towarzyszy stopniowym spadku produkcji insuliny.
• Cukrzyca ciążowa: tymczasowa postać cukrzycy, która występuje podczas ciąży z powodu zmian hormonalnych i oporności na insulinę.

Ważne jest rozpoznanie objawów cukrzycy. Wczesne wykrywanie może zapobiec poważnym powikłaniom cukrzycy, w tym choroby sercowo -naczyniowej, uszkodzeniu nerwów, niewydolności nerek i ślepoty.

Przegląd sposobu, w jaki cukrzyca powoduje objawy

Podstawowym mechanizmem większości objawów cukrzycy jest przewlekła hiperglikemia – trwale wysoki poziom glukozy we krwi. Kiedy glukoza we krwi jest zbyt wysoka na zbyt długo, powoduje nierównowagę metaboliczną i uszkadza naczynia krwionośne, nerwy i narządy w całym ciele.

U zdrowego osoby insulina pomaga glukozę przesunąć się z krwioobiegu do komórek. Ale u pacjentów z cukrzycą:

• W cukrzycy typu 1 nie ma produkcji insuliny, więc glukoza nie może wejść do komórek.
• W cukrzycy typu 2 komórki stają się odporne na insulinę, więc pobieranie glukozy jest nieefektywne.
• W rezultacie komórki głodują energię, mimo że we krwi jest dużo glukozy, co prowadzi do szeregu objawów ogólnoustrojowych.

Najczęstsze objawy cukrzycy

1. Częste oddawanie moczu (wielomocz)

Opis: Niezwykle duża objętość moczu, często powodując oddawanie moczu kilka razy w nocy (Nocturia).

Mechanizm: Gdy glukoza we krwi przekracza próg nerkowy nerki (około 180 mg/dl), nerki nie mogą dłużej wchłaniać całej filtrowanej glukozy. Nadmiar glukozy pozostaje w przesączku i ciągnie w nim wodę przez Osmotyczną Diureę.

Gdy stężenie glukozy wzrasta w moczu, przyciąga wodę z krwioobiegu do moczu poprzez osmozę, zwiększając objętość moczu. Proces ten doprowadzi do odwodnienia, jeśli spożycie płynu nie nadąża za utratą płynu.

2. Nadmierne pragnienie (Polydipsia)

Opis: Trwałe, niemożliwe pragnienie, nawet po wypiciu dużych ilości płynów.

Mechanizm:

Ten objaw jest bezpośrednią konsekwencją wielomoczki. Gdy nerki wydalają duże objętości moczu bogatego w glukozę, ciało traci wodę. Wzrasta osmolalność osocza (krew staje się bardziej skoncentrowana), stymulując podwzgórze do wyzwalania pragnienia przez osmoreceptory.

Ponadto odwodnienie obniża objętość krwi i ciśnienie krwi, co wywołuje produkcję angiotensyny II, dodatkowo stymulując pragnienie w celu przywrócenia równowagi płynów.

3. Zwiększony głód (polifagia)

Opis: Ciągły głód, nawet wkrótce po jedzeniu.

Mechanizm:

Komórki w organizmie głodują glukozę, ponieważ:

• W cukrzycy typu 1 nie jest dostępna insulina do transportu glukozy do komórek.
• W cukrzycy typu 2 oporność na insulinę zapobiega wydajnym pobieraniu glukozy.

Mózg, szczególnie podwzgórze, wyczuwa, że komórki nie otrzymują wystarczającej ilości energii. W odpowiedzi mózg aktywuje neurony oreksigeniczne w celu stymulowania apetytu w celu zwiększenia dostępności glukozy – mimo że poziom cukru we krwi jest już wysoki.

4. Niewyjaśniona utrata masy ciała

Opis: Utrata wagi bez próby, pomimo normalnego jedzenia lub więcej niż zwykle.

Mechanizm:

Ponieważ komórki nie mogą uzyskać dostępu do glukozy, twoje ciało kompensuje się, rozkładając inne źródła energii:

• Lipoliza: Sklepy tłuszczu są podzielone na kwasy tłuszczowe i glicerol.
• Poteoliza: białka mięśniowe są podzielone na aminokwasy do glukoneogenezy.

W cukrzycy typu 1, gdzie insulina jest nieobecna, proces ten jest szczególnie agresywny. Utrata tłuszczu i masy mięśniowej powoduje znaczną utratę masy ciała.

5. Zmęczenie

Opis: Utrzymujące się zmęczenie lub brak energii, która nie poprawia się wraz z odpoczynkiem.

Mechanizm:

• Glukoza jest pierwotnym paliwem dla komórek. W cukrzycy brak działania insuliny oznacza, że komórki głodują dla energii, szczególnie w mięśniach i mózgu.
• Ciało zużywa również dodatkową energię, próbując zrekompensować: glukoneogeneza, lipoliza i tworzenie ciała ketonu są metabolicznie podnoszącym energię.
• Odwodnienie z poliuryii zwiększa zmęczenie poprzez obniżenie objętości krwi i zmniejszenie dostarczania tlenu do tkanek.

Objawy skóry, oka i ust

1. Rozmyta wizja

Opis: Tymczasowa lub zmienna utrata ostrości lub jasności widzenia.

Mechanizm:

Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje obrzęk osmotyczny soczewki w oku. Glukoza jest przekształcana na sorbito w komórkach soczewki poprzez enzym reduktazy aldozy. Sorbitol wciąga wodę do soczewki, zmieniając kształt i współczynnik załamania światła. Ta zmiana powoduje rozmyte widzenie.

Jeśli ten problem nie zostanie leczony, długoterminowe uszkodzenie naczyń siatkówki może prowadzić do retinopatii cukrzycowej, co powoduje bardziej trwałe zaburzenia wzroku.

2. Suchość w ustach i sucha skóra

Opis: Poczucie suchości w ustach lub szorstkiej, łuszczącej się skórze.

Mechanizm:

• Odwodnienie z częstego oddawania moczu zmniejsza produkcję śliny, co prowadzi do kserostomii (suchość w ustach).
• Utrata wilgoci skóry i upośledzonej funkcji gruczołu potu z powodu autonomicznej neuropatii lub słabej krążenia prowadzą do suchej, swędzącej skóry.

Suchość w ustach zwiększa również ryzyko problemów dentystycznych i infekcji doustnych, takich jak pleśniawki (kandydoza jamy ustnej).

3. swędząca skóra lub rany powolne

Opis: Trwałe swędzenie, szczególnie w kończynach dolnych lub ranach, które zajmują dużo czasu.

Mechanizm:

• Słaby krążenie zmniejsza dostarczanie składników odżywczych i komórek odpornościowych do skóry.
• Wysoki poziom glukozy zaburza funkcję neutrofili, zwiększając ryzyko infekcji.
• Glikacja białek i stres oksydacyjny uszkadza kolagen i elastynę, spowalniając gojenie się ran.

Zakażenia mogą się pogorszyć z powodu upośledzonej odpowiedzi immunologicznej, dalszym opóźnianiu powrotu do zdrowia.

Objawy specyficzne dla cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 ma nagły początek, często w ciągu 2-3 tygodni. U dzieci i młodzieży może się to wydawać po chorobie wirusowej.

Kluczowe objawy:

• Szybka utrata masy ciała
• Wymioty i ból brzucha
• Owocowy oddech
• Zamieszanie lub senność

Są to oznaki cukrzycowej kwasiozy-zagrażający życiu awaryjne.

Mechanizm:

Bez insuliny ciało nie może używać glukozy i rozkłada tłuszcz na ciała ketonowe (acetooctan, beta-hydroksybutyran). Kwasy te gromadzą się, obniżając pH krwi. W odpowiedzi ciało próbuje wydalić Co₂ poprzez szybkie oddychanie i wydalenie ketonów przez mocz i oddech (powodując owocowy zapach).

Objawy specyficzne dla cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 rozwija się powoli, często w ciągu 2-3 lat lub lat, a wiele osób początkowo jest bezobjawowych.

Dodatkowe objawy:

• Uczucie mrowienia lub drętwienie w dłoni i stopach (neuropatia obwodowa)
• Powtarzające się infekcje (zakażenie dróg moczowych, infekcja drożdży)
• Łaty ciemnej skóry (Acantososis Nigricans)

Mechanizmy:

• Chronicznie wysoka glukoza powoduje uszkodzenie nerwów (poprzez gromadzenie się sorbitulu i stres oksydacyjny), prowadząc do neuropatii.
• Wysoka glukoza wspiera wzrost drobnoustrojów, upośledzając odpowiedź immunologiczną i promowanie infekcji.
• Insulinooporność zwiększa aktywność czynnika wzrostu w komórkach skóry, powodując nigricans akantozę.

Objawy cukrzycy ciążowej

Większość kobiet z cukrzycą ciążową nie ma zauważalnych objawów, dlatego ważne są rutynowe badania przesiewowe podczas ciąży.

Kiedy pojawią się objawy, mogą obejmować:

• Zwiększone pragnienie
• Częste oddawanie moczu
• Zmęczenie

Objawy te wynikają z tych samych mechanizmów: hormony ciążowe indukują insulinooporność, a trzustka może nie nadążyć za zwiększonym zapotrzebowaniem na insulinę.

Wczesne objawy a późne objawy

Wczesne objawy:

• Poliuria
• Polidipsia
• Zmęczenie
• Rozmyta wizja
• Zwiększony głód

Objawy te powstają z powodu ostrej hiperglikemii i nierównowagi osmotycznej.

Późne objawy (po miesiącach/lat):

• Drętwienie lub ból kończyn
• Przewlekłe rany
• Utrata wzroku
• Dysfunkcja nerek

Objawy te wynikają z długotrwałego uszkodzenia naczyń krwionośnych (powikłania mikronaczyniowe i makronokołowe).

Kiedy musisz iść do lekarza?

Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli doświadczysz następujących znaków:

• Nadmierne oddawanie moczu lub nadmierne pragnienie
• Niewyjaśniona utrata masy ciała
• Ciągłe zmęczenie
• Utrzymująca niewyraźna wizja
• Częste infekcje
• Mrowienie lub drętwienie kończyn

Wczesne badanie jest kluczowe dla:

• Dorośli w wieku powyżej 35 lat
• Osoby z nadwagą z czynnikami ryzyka (np. Historia rodziny, wysokie ciśnienie krwi, siedzący tryb życia)
• Kobiety w ciąży (badane w ciągu tygodnia 24–28)

Jak objawy cukrzycy różnią się wiekiem, płcią i innymi czynnikami

• Dzieci: Cukrzyca typu 1 pojawia się szybko, często z objawami cukrzycowej ketononowej.
• Dorośli: Dorośli częściej rozwijają cukrzycę typu 2, z niejasnymi lub łagodnymi objawami.
• Kobiety: Kobiety są bardziej podatne na infekcje drożdży, insulinooporność związana z zespołem policystycznych jajników.
• Mężczyźni: Mężczyźni mogą doświadczać zaburzeń erekcji z powodu uszkodzenia naczyń i nerwów.

Testy diagnostyczne zastosowane, gdy pojawiają się objawy

Lekarze używają następujących testów, aby potwierdzić diagnozę cukrzycy:

• Glukoza w osoczu na czczo (FPG) ≥ 126 mg/dl
• HBA1C ≥ 6,5% (średnia glukoza we krwi w ciągu 2–3 miesięcy)
• Losowy glukoza w osoczu ≥ 200 mg/dl z objawami
• Doustny test tolerancji glukozy ≥ 200 mg/dl po 2 godzinach

Uznanie objawów cukrzycy pomoże ci wcześnie wykryć tę chorobę i szukać właściwej opieki medycznej. Chociaż typowe objawy, takie jak zmęczenie, pragnienie i częste oddawanie moczu mogą wydawać się łagodne, często są to wczesne ostrzeżenia ciała, że coś jest nie tak. Jeśli pozostawiona niekontrolowana, cukrzyca może cicho powodować nieodwracalne uszkodzenie nerwów, oczu, nerek i naczyń krwionośnych.