Rodzaje cukrzycy i rodzaje insuliny

streszczenie

• Osoby z cukrzycą typu 1 muszą wstrzykiwać insulinę codziennie, często do czterech lub pięciu razy dziennie.
• Dostępne są różne urządzenia dostarczające insulinę, takie jak strzykawka i igła, wstrzykiwacz dostarczający insulinę i pompa insulinowa.
• Twój lekarz lub edukator diabetologiczny nauczy Cię, jak wstrzykiwać insulinę, gdzie i kiedy wstrzykiwać insulinę oraz jak bezpiecznie przechowywać insulinę.
• Nawet z pomocą lekarza i edukatora diabetologicznego znalezienie odpowiedniej dawki insuliny w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi do docelowego poziomu może trochę potrwać.

Cukrzyca to przewlekła i potencjalnie zagrażająca życiu choroba, w której organizm traci zdolność do wytwarzania insuliny lub zaczyna mniej wydajnie wytwarzać lub wykorzystywać insulinę, co skutkuje zbyt wysokim poziomem glukozy we krwi (hiperglikemia).

Z biegiem czasu poziom glukozy we krwi powyżej normalnego zakresu może uszkodzić oczy, nerki i nerwy, a także może powodować choroby serca i udar. Około 422 miliony ludzi na całym świecie choruje na cukrzycę, większość mieszka w krajach o niskim i średnim dochodzie, a 1,6 miliona zgonów jest bezpośrednio spowodowanych cukrzycą każdego roku. Zarówno liczba zachorowań, jak i rozpowszechnienie cukrzycy stale rosły w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat.

W naszym kraju cukrzyca jest jedną z najszybciej rozwijających się chorób przewlekłych. Główne typy cukrzycy to typ 1, typ 2 i cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 rozwija się, gdy komórki trzustki przestają wytwarzać insulinę. Bez insuliny glukoza nie może dostać się do komórek mięśniowych, aby wytworzyć energię. Zamiast tego poziom glukozy we krwi wzrasta, powodując bardzo złe samopoczucie. Cukrzyca typu 1 zagraża życiu, jeśli insulina nie jest dostarczana. Osoby z cukrzycą typu 1 muszą wstrzykiwać insulinę do końca życia.

Cukrzyca typu 1 często występuje u dzieci i osób poniżej 30 roku życia, ale choroba ta może wystąpić w każdym wieku. Ta choroba nie jest spowodowana czynnikami stylu życia. Dokładna przyczyna cukrzycy typu 1 nie jest znana, ale badania pokazują, że coś w środowisku może wywołać tę chorobę u osoby, która ma ryzyko genetyczne.

Układ odpornościowy organizmu atakuje i niszczy komórki beta trzustki po tym, jak osoba dostaje wirusa, ponieważ postrzega komórki jako obce. Większość osób, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 1, nie ma członków rodziny cierpiących na tę chorobę.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 rozwija się, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, a wytwarzana insulina nie działa tak dobrze, jak powinna (znana również jako insulinooporność). W rezultacie poziom glukozy we krwi zaczyna wzrastać powyżej normalnego poziomu. Połowa osób z cukrzycą typu 2 nie wie, że ma tę chorobę, ponieważ nie ma żadnych objawów.

Cukrzyca typu 2 (kiedyś znana jako cukrzyca dorosłych) dotyka 85%-90% wszystkich osób z cukrzycą. Osoby, u których rozwinęła się cukrzyca typu 2, najprawdopodobniej również mają w rodzinie kogoś z tą chorobą. Cukrzyca typu 2 jest uważana za chorobę wynikającą ze stylu życia, ponieważ nadwaga i niewystarczająca aktywność fizyczna zwiększają ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Osoby z pewnych środowisk etnicznych, takich jak Polinezyjczycy, Azjaci lub Hindusi, są bardziej narażeni na cukrzycę typu 2.

Po pierwszym zdiagnozowaniu wiele osób z cukrzycą typu 2 może radzić sobie ze swoim stanem dzięki zdrowej diecie i zwiększonej aktywności fizycznej.

Z biegiem czasu większość osób z cukrzycą typu 2 będzie potrzebować tabletek na cukrzycę, aby utrzymać poziom glukozy we krwi w docelowym zakresie. (Może być konieczne regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi w celu śledzenia skuteczności leczenia.) Czas rozpoczęcia stosowania tabletek na cukrzycę różni się w zależności od indywidualnych potrzeb. Około 50% osób z cukrzycą typu 2 potrzebuje zastrzyków insuliny w ciągu 6 do 10 lat po postawieniu diagnozy.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa występuje u około 5-10% kobiet w ciąży i zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka. Kobiety, które miały cukrzycę ciążową, mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w późniejszym okresie.

Cukrzyca ciążowa jest zwykle kontrolowana poprzez monitorowanie poziomu glukozy we krwi, wizytę u dietetyka w celu uzyskania pomocy w zakresie zdrowego planu żywieniowego oraz, jeśli to możliwe, regularne uprawianie aktywności fizycznej. Niektóre kobiety mogą potrzebować wstrzykiwania insuliny podczas ciąży, aby pomóc kontrolować poziom glukozy we krwi do czasu narodzin dziecka.

Insulina na cukrzycę

Insulina to hormon wytwarzany przez nasz organizm, aby utrzymać poziom glukozy we krwi w normalnym zakresie. Insulina jest produkowana przez komórki beta w trzustce. Główną funkcją insuliny jest przenoszenie glukozy z naszego krwiobiegu do komórek organizmu w celu wytworzenia energii. Jeśli nie masz wystarczającej ilości insuliny, glukoza będzie gromadzić się w twoim krwiobiegu zamiast generować energię dla twojego ciała.

W przypadku cukrzycy typu 1 organizm nie wytwarza insuliny, dlatego insulina musi być regularnie wstrzykiwana każdego dnia, aby przeżyć. W przypadku cukrzycy typu 2 organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub wytwarzana insulina nie działa dobrze. Czasami potrzebne są zastrzyki z insuliny, aby kontrolować poziom glukozy we krwi.

Stosowanie insuliny

Osoby z cukrzycą typu 1 muszą wstrzykiwać insulinę codziennie, często cztery lub pięć razy dziennie. Mogą używać pompy do podawania insuliny; w takim przypadku muszą co dwa do trzech dni wprowadzać pod skórę bardzo cienką plastikową rurkę (kaniulę). Czasami osoby z cukrzycą typu 2 muszą również zacząć stosować insulinę, gdy dieta, aktywność fizyczna i tabletki z lekami nie kontrolują już skutecznie poziomu glukozy we krwi.

Konieczność rozpoczęcia wstrzykiwania insuliny może być przerażająca. Jednak wstrzykiwanie insuliny jest znacznie łatwiejsze, niż większość ludzi sobie wyobraża. Istnieją różne urządzenia, które ułatwiają dostarczanie insuliny.

Jeśli musisz zacząć stosować insulinę, Twój lekarz lub edukator diabetologiczny może pomóc w edukacji i wsparciu. Nauczą Cię o:

• rodzaj i działanie twojej insuliny
• jak, gdzie i kiedy wstrzykiwać insulinę
• jak zmienić miejsca wstrzyknięć
• skąd wziąć insulinę i jak ją bezpiecznie przechowywać
• jak radzić sobie z niskim poziomem glukozy we krwi
• jak prowadzić ewidencję poziomu glukozy we krwi i dawek insuliny
• który pomoże Ci dostosować dawki insuliny.

Dawki insuliny zwykle nie pozostają takie same jak dawka początkowa. Twój lekarz lub edukator diabetologiczny pomoże Ci dostosować poziom insuliny. Ważną częścią regulacji insuliny jest regularne monitorowanie i rejestrowanie stężenia glukozy we krwi.

Bezpieczne dobranie odpowiedniej dawki insuliny może zająć trochę czasu. A ponieważ zapotrzebowanie na insulinę niekoniecznie pozostanie stałe przez całe życie, będziesz musiał regularnie odwiedzać zespół opieki diabetologicznej w celu sprawdzenia.

Kiedy zaczynasz stosować insulinę, ważne jest, aby przeprowadzić przegląd przez akredytowanego dietetyka, aby zrozumieć, jak współdziałają węglowodany i insulina.

Jeśli masz cukrzycę typu 1, nauczenie się liczenia węglowodanów i dopasowywania insuliny do spożywanych pokarmów jest idealnym sposobem na radzenie sobie z tym. W zależności od tego, co jesz, dawki insuliny podawanej do posiłku mogą się różnić w zależności od posiłku i dnia.

Rodzaje insuliny

Insulina szybko działająca i insulina krótko działająca pomagają obniżyć poziom glukozy we krwi podczas posiłków; a insulina o pośrednim czasie działania lub insulina długo działająca pomaga w zaspokojeniu ogólnych potrzeb organizmu. Wszystkie rodzaje insuliny pomagają kontrolować poziom glukozy we krwi.

Insulina jest pogrupowana według czasu jej działania w organizmie. Pięć różnych rodzajów insuliny obejmuje zakres od szybko działającego do długo działającego. Niektóre rodzaje insuliny wyglądają na przejrzyste, podczas gdy inne są mętne. Należy zapytać farmaceutę, czy przyjmowana insulina powinna być przezroczysta lub mętna.

Przed wstrzyknięciem mętnej insuliny wstrzykiwacz lub fiolkę z insuliną należy delikatnie obracać w dłoniach, aby upewnić się, że insulina jest równomiernie wymieszana (aż będzie mleczna). Nie używaj czystej insuliny, jeśli wydaje się mętna.

Często ludzie potrzebują zarówno szybko działającej, jak i długo działającej insuliny. Każdy jest inny i potrzebuje różnych kombinacji.

Pięć rodzajów insuliny to:

• insulina szybko działająca
• insulina krótko działająca
• insulina o pośrednim działaniu
• mieszana insulina
• insulina długo działająca.

Szybko działająca insulina

Insulina szybko działająca zaczyna działać 2,5 do 20 minut po wstrzyknięciu. Działanie szybko działającej insuliny jest największe od jednej do trzech godzin po wstrzyknięciu i może trwać do pięciu godzin. Ten rodzaj insuliny działa szybciej po posiłku, podobnie jak naturalna insulina organizmu, zmniejszając ryzyko niskiego poziomu glukozy we krwi (stężenie glukozy we krwi poniżej 4 mmol/l). W przypadku stosowania tego rodzaju insuliny należy jeść natychmiast po wstrzyknięciu.

Obecnie dostępne są te trzy szybko działające rodzaje insulin:

• Fiasp i NovoRapid® (insulina aspart)
• Humalog® (insulina lispro)
• Apidra® (insulina glulizynowa).

Fiasp to nowa, szybko działająca insulina o szybszym początku działania. Insulina ta ma na celu poprawę poziomu glukozy we krwi po posiłku.

Insulina krótko działająca

Insulina krótko działająca zaczyna działać dłużej niż insulina szybko działająca.

Insulina krótko działająca zaczyna obniżać poziom glukozy we krwi w ciągu 30 minut, dlatego należy wykonać zastrzyk 30 minut przed jedzeniem. Insulina krótko działająca osiąga maksymalne działanie od dwóch do pięciu godzin po wstrzyknięciu i utrzymuje się przez sześć do ośmiu godzin.

Obecnie dostępne są te krótko działające insuliny:

• Actrapid®
• Humulin® R.

Insulina o pośrednim czasie działania

Insuliny o średnim czasie działania i długo działające są często nazywane insuliną podstawową lub insuliną podstawową.

Insuliny o pośrednim działaniu są z natury mętne i należy je dobrze wymieszać.

Insuliny te zaczynają działać około 60 do 90 minut po wstrzyknięciu, osiągają szczyt od 4 do 12 godzin i trwają od 16 do 24 godzin.

Obecnie dostępne są następujące insuliny o pośrednim czasie działania:

• Humulin® NPH (ludzka insulina izofanowa)
• Protaphane® (ludzka insulina izofanowa).

Insulina długo działająca

Obecnie dostępne są następujące insuliny długo działające:

• Lantus® (insulina glargine) – powolne, równomierne uwalnianie insuliny bez widocznego szczytowego działania. Jedno wstrzyknięcie może trwać do 24 godzin. Ta insulina jest zwykle wstrzykiwana raz dziennie, ale można ją przyjmować dwa razy dziennie.
• Toujeo (insulina glargine) – ta insulina ma moc 300 jednostek na ml, czyli jest trzykrotnie wyższa niż inne insuliny. Insulina ta jest podawana raz dziennie i utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny. Nie należy jej mylić ze zwykłą insuliną Lantus, która ma moc 100 jednostek na ml. Ze względów bezpieczeństwa insulina Toujeo jest dostarczana wyłącznie za pomocą jednorazowego wstrzykiwacza. Toujeo daje wolniejszy, stabilniejszy poziom glukozy, zwłaszcza w nocy.
• Levemir® (insulina detemir) – powolne, równomierne uwalnianie insuliny bez widocznego szczytowego działania i może trwać do 18 godzin. Ta insulina jest zwykle wstrzykiwana dwa razy dziennie.

Chociaż te insuliny działają długo, są przezroczyste i nie wymagają mieszania przed wstrzyknięciem.

Insulina mieszana

Insulina mieszana zawiera gotową mieszankę insuliny bardzo szybko działającej lub insuliny krótko działającej wraz z insuliną o pośrednim czasie działania.

Obecnie dostępne są te mieszane insuliny:

• insulina szybko działająca i insulina o pośrednim czasie działania
  • Ryzodeg 70:30 (70% długo działający Degludec, 30% szybki Aspart)
  • NovoMix® 30 (30% szybki, 70% pośredni Protaphane)
  • Humalog® Mix 25 (25% szybki, 75% pośredni Humulin NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% szybki, 50% pośredni Humulin NPH)
• insulina krótko działająca i insulina o pośrednim czasie działania
  • Mixtard® 30/70 (30% krótki, 70% pośredni Protaphane)
  • Mixtard® 50/50 (50% krótki, 50% pośredni Protaphane)
  • Humulin® 30/70 (30% krótki, 70% pośredni Humulin NPH).