Jaki jest związek między cukrzycą a biegunką?

Cukrzyca i niektóre jej powikłania mogą wpływać na układ trawienny, prowadząc do utrzymującej się biegunki.

Objawy

Objawy enteropatii cukrzycowej obejmują:

• uczucie sytości po jedzeniu
• mdłości
• wzdęcia brzucha
• ból brzucha
• biegunka, zaparcie lub jedno i drugie

Studium przypadku opublikowane w czasopiśmie Diabetes Care opisuje mężczyznę, który miał wodniste wypróżnienia, szczególnie w nocy, i cierpiał na nietrzymanie stolca. Doznał ponad 15 defekacji w ciągu 24 godzin przez 2–3 dni, po których wystąpiły zaparcia trwające 4–5 dni.

Biegunka cukrzycowa różni się od innych form biegunki, chociaż może być trudna do odróżnienia od innych typów.

Biegunka cukrzycowa może wystąpić w dzień lub w nocy i może mieć wpływ na jakość życia danej osoby i interakcje społeczne.

Przyczyny biegunki cukrzycowej

Osoba chora na cukrzycę ma wysoki poziom cukru we krwi z powodu problemów z insuliną. Utrzymujący się wysoki poziom glukozy we krwi może prowadzić do szeregu problemów i powikłań, w tym neuropatii.

Neuropatia autonomiczna to uszkodzenie nerwów wpływające na automatyczny układ nerwowy (ANS). Ten układ nerwowy kontroluje funkcje takie jak trawienie i oddychanie.

Neuropatią wpływającą na układ trawienny jest enteropatia cukrzycowa. Uszkodzenie nerwów w przewodzie pokarmowym może wpływać na konsystencję i częstotliwość defekacji oraz prowadzić do biegunki, zaparć i innych problemów.

Przyczyną może być również przerost bakterii. Ruch płynów i pokarmów przez układ trawienny może spowolnić, tworząc dobre środowisko dla rozwoju bakterii. Ten problem może przyczyniać się do wystąpienia objawów biegunki.

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (EPI) może również wystąpić u osób chorych na cukrzycę. W EPI trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trawiennych. Ten niedobór z kolei zakłóca trawienie.

Badanie z 2011 roku wykazało, że EPI dotyka średnio 51% osób chorych na cukrzycę typu 1 i 32% osób chorych na cukrzycę typu 2.

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne szacuje, że 10% osób chorych na cukrzycę typu 1 cierpi również na celiakię. Osoby cierpiące na tę chorobę nie tolerują glutenu. Spożywanie produktów zbożowych, w tym wielu rodzajów pieczywa, może skutkować objawami ze strony przewodu pokarmowego, w tym biegunką.

Osoby chore na cukrzycę powinny skonsultować się z lekarzem, jeśli długotrwała biegunka stała się problemem zdrowotnym.

Skutki uboczne leków na cukrzycę

Różne długotrwałe metody leczenia cukrzycy mogą prowadzić do ciężkiej i uporczywej biegunki.

Metformina jest lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 2. Metformina jest skuteczna w leczeniu cukrzycy, jednak aż u 10% osób ją stosujących doświadcza skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego. Jednym z takich skutków ubocznych jest biegunka.

Działania niepożądane metforminy mogą z czasem ustąpić. Jednak u niektórych osób może być konieczne zaprzestanie stosowania tego leku, jeśli biegunka nie ustąpi.

Inne leki przeciwcukrzycowe, które mogą mieć podobny efekt, obejmują agonistów receptora GLP-1, inhibitory DPP-4 i statyny.

Leczenie biegunki zależy od przyczyny.

Biegunka cukrzycowa może być trudna w leczeniu, jeśli wynika z uszkodzenia układu nerwowego. Jednakże kontrolowanie wysokiego poziomu glukozy we krwi może pomóc zapobiec pogorszeniu się uszkodzeń i biegunki.

Jeśli przyczyną jest przerost bakterii, leczenie będzie miało na celu zmniejszenie liczby bakterii w organizmie i umożliwienie wygojenia.

Lekarz może zalecić leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid.

Zapobieganie odwodnieniu

Odwodnienie stanowi główne ryzyko dla osób cierpiących na biegunkę, niezależnie od jej przyczyny.

Aby zapobiec odwodnieniu, należy:

• zastąpić utracone płyny piciem dużej ilości wody
• przyjmować płyny w szpitalu, jeśli objawy są ciężkie
• stosuj doustny roztwór nawadniający, aby uzupełnić sole i inne substancje potrzebne organizmowi

Nieleczone odwodnienie może zagrażać życiu.

Inne metody leczenia obejmują:

• Leki dostępne bez recepty (OTC): Imodium lub Pepto-Bismol mogą zmniejszać płynność stolca.
• Antybiotyki: Jeśli przerost bakterii powoduje biegunkę, lekarz może przepisać antybiotyki.
• Probiotyki: Niektóre pokarmy zawierające „dobre” bakterie, takie jak pałeczki kwasu mlekowego, wykazały pomocny wpływ na biegunkę zakaźną, skracając czas powrotu do zdrowia u 21% osób w jednym badaniu przeprowadzonym w 2016 roku.
• Zmiany w diecie: Pomocna może być żywność i napoje o wysokiej zawartości potasu, takie jak ziemniaki, banany i rozcieńczone soki owocowe bez dodatku cukru.

Osoba chora na cukrzycę powinna sprawdzić etykietę wszelkich stosowanych przez nią leków dostępnych bez recepty i poprosić lekarza o zalecenie odpowiedniego dla niej leku.

Niektóre pokarmy mogą nasilać objawy biegunki.

Powinieneś unikać następujących pokarmów:

• smażone i tłuste potrawy
• pokarmy gazowane, takie jak brokuły, fasola i suszone śliwki
• alkohole cukrowe, stosowane w celu zastąpienia cukru w ​​niektórych produktach
• mleko, jeśli nie tolerujesz laktozy
• kofeina
• alkohol
• napoje gazowane

Lekarz zada pytania i może wykonać kilka badań, aby znaleźć przyczynę biegunki. Wynik będzie miał wpływ na wszelkie decyzje dotyczące opcji leczenia.

Należy przygotować się do przekazania lekarzowi następujących informacji:

• kiedy zaczęła się biegunka
• jakiekolwiek leki, które mogły zmienić stolec
• częstotliwość defekacji
• niezależnie od tego, czy w kale występuje krew, czy nie
• czy występują również nudności i wymioty, czy nie

Prowadzenie dziennika żywności może pomóc w zidentyfikowaniu konkretnych pokarmów, które są przyczyną.

Biegunka cukrzycowa może:

• występują sporadycznie, a nie cały czas
• na zmianę z regularną defekacją
• występują w dzień i w nocy
• być bezbolesny

Biegunkę cukrzycową trudno jest zdiagnozować, ponieważ często współistnieje wiele przyczyn. Biegunkę cukrzycową również trudno odróżnić od innych przyczyn i typów biegunki.

Jeśli masz biegunkę lub inne objawy ze strony układu pokarmowego, powinieneś porozmawiać z lekarzem. Jeśli biegunka nie jest leczona, mogą wystąpić dalsze powikłania.

Lekarz może przeprowadzić badania w celu ustalenia, czy biegunka jest spowodowana cukrzycą, czy inną chorobą, taką jak celiakia lub nietolerancja laktozy.

Osoby chore na cukrzycę mogą mieć trudności z zapobieganiem biegunce, ponieważ powikłania takie jak neuropatia autonomiczna wymagają szeroko zakrojonego i ciągłego leczenia.

Utrzymywanie stałego poziomu cukru we krwi poprzez aktywność fizyczną, zdrową dietę i stosowanie zalecanych leków może zapobiec rozwojowi lub pogorszeniu powikłań cukrzycy.

Poniższe kroki mogą zmniejszyć ryzyko lub wpływ objawów biegunki:

• Pij czystą wodę: Jeśli lokalne źródła wody mogą nie być czyste, używaj wody przegotowanej lub butelkowanej.
• Przestrzegaj dobrych praktyk mycia rąk: Myj ręce mydłem i ciepłą wodą po dotknięciu miejsc publicznych, wypróżnieniu, pomaganiu dziecku w wypróżnieniu, przed jedzeniem oraz przed i po przygotowaniu posiłku.
• Pocieranie rąk: Jeśli nie masz dostępu do mydła i wody, użyj antybakteryjnego środka do przecierania rąk. Działanie to może zmniejszyć ryzyko biegunki z przyczyn bakteryjnych.

Osoby cierpiące na długotrwałą biegunkę powinny śledzić objawy i omawiać je z lekarzem, aby ustalić i leczyć przyczynę.