Zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej): Objawy i leczenie

Kaletka to mały, wypełniony płynem worek, który zmniejsza tarcie między kośćmi, mięśniami i ścięgnami w pobliżu stawu. Nasze ciało zawiera ponad 150 kaletek w różnych stawach, w tym w barkach, łokciach, biodrach, kolanach i piętach. Każda kaletka zawiera niewielką ilość mazi stawowej, która umożliwia płynny ruch podczas poruszania stawem. Podrażnienie, stan zapalny lub zakażenie kaletki nazywane jest zapaleniem kaletki maziowej (termin medyczny: zapalenie kaletki maziowej).

Jak rozwija się zapalenie kaletki maziowej

Zapalenie kaletki maziowej rozwija się, gdy wyściółka kaletki maziowej wytwarza nadmierną ilość płynu z powodu podrażnienia lub urazu. Zwiększona ilość płynu powoduje obrzęk i ciśnienie wewnątrz kaletki. Zapalona kaletka naciska na pobliskie tkanki, powodując ból i ograniczając ruch. Ciągły stres mechaniczny, uraz, infekcja lub zaburzenia metaboliczne mogą wywołać ten stan zapalny.

W większości przypadków powtarzający się ruch lub długotrwały nacisk na staw powoduje zapalenie kaletki. Na przykład powtarzające się klękanie może podrażniać kaletkę przedrzepkową z przodu kolana, a powtarzające się opieranie się na łokciach może powodować zapalenie kaletki olecranonowej z tyłu łokcia.

Najczęstsze przyczyny zapalenia kaletki maziowej

Kilka różnych czynników może powodować zapalenie kaletki maziowej:

• Powtarzające się ruchy i nadużywanie – Ciągłe czynności, które obciążają staw, takie jak rzucanie, bieganie, klękanie lub podnoszenie, mogą podrażniać kaletkę.
• Bezpośredni uraz – Pojedyncze uderzenie, takie jak upadek bezpośrednio na łokieć lub kolano, może spowodować krwawienie wewnątrz kaletki i wywołać stan zapalny.
• Długotrwały nacisk – Ciągłe pochylanie się, siedzenie lub klęczenie na twardych powierzchniach może uciskać kaletkę i wywoływać stan zapalny.
• Infekcja – Infekcja bakteryjna, która dociera do kaletki przez ranę, zmianę skórną lub krew, może powodować septyczne zapalenie kaletki.
• Choroby zapalne – stany takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa lub dna rzekoma mogą powodować krystaliczne lub immunologiczne zapalenie kaletki.
• Zaburzenia metaboliczne – Nieprawidłowy poziom kwasu moczowego, złogi wapnia lub inne odpady metaboliczne mogą podrażniać wyściółkę kaletki.

Typowe lokalizacje zapalenia kaletki maziowej

Zapalenie kaletki może wystąpić w każdym stawie zawierającym kaletkę, takim jak:

• Ramię (zapalenie kaletki podbarkowej lub podłopatkowej) – zapalenie kaletki podbarkowej często rozwija się w wyniku powtarzających się ruchów ramienia nad głową.
• Łokieć (zapalenie kaletki łokciowej) – Zapalenie kaletki łokciowej jest zwykle spowodowane uciskiem lub urazem na końcu łokcia.
• Biodro (zapalenie kaletki krętarzowej) – Zapalenie kaletki biodrowej zwykle wynika z długotrwałego stania, biegania lub leżenia na jednej stronie.
• Kolano (zapalenie kaletki przedrzepkowej lub podrzepkowej) – zapalenie kaletki kolana występuje zwykle u osób, które często klęczą, takich jak posadzkarze lub ogrodnicy.
• Pięta (zapalenie kaletki podkolanowej) – zapalenie kaletki podkolanowej jest często spowodowane przez ciasne buty lub powtarzające się ruchy kostki.

Objawy zapalenia kaletki maziowej (zapalenie kaletki maziowej)

Zapalenie kaletki wywołuje kilka charakterystycznych objawów:

• Ból – Ból pojawia się wokół dotkniętego stawu i nasila się podczas ruchu lub nacisku. Ból jest często ostry na początku, a później staje się tępy.
• Obrzęk – kaletka objęta stanem zapalnym wypełnia się płynem, powodując widoczny obrzęk.
• Ciepło i zaczerwienienie – Skóra nad dotkniętym obszarem staje się ciepła i czerwona z powodu zwiększonego przepływu krwi.
• Ograniczony ruch – Ból i obrzęk ograniczają ruch stawu.
• Gorączka i złe samopoczucie – objawy te pojawiają się w przypadku septycznego zapalenia kaletki, gdy bakterie infekują kaletkę.

Stres mechaniczny, uraz lub infekcja stymulują komórki wewnątrz kaletki do uwalniania mediatorów stanu zapalnego, takich jak prostaglandyny, cytokiny i histamina. Te substancje chemiczne zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych, umożliwiając osoczu i komórkom odpornościowym przedostanie się do jamy kaletki. Kaletka wypełnia się płynem, a białe krwinki atakują przyczynę podrażnienia. Ta odpowiedź immunologiczna prowadzi do obrzęku, bólu i zaczerwienienia.

Jeśli kryształy, bakterie lub powtarzające się podrażnienia utrzymują się, rozwija się przewlekły stan zapalny. Przewlekłe zapalenie pogrubia ścianę kaletki i powoduje zmiany zwłóknieniowe, prowadząc do nawracającego bólu i zmniejszonej elastyczności.

Jak lekarze diagnozują zapalenie kaletki maziowej

Lekarze diagnozują zapalenie kaletki maziowej na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, a czasami badań obrazowych lub laboratoryjnych.

• Badanie fizykalne – Lekarz bada obrzęk, ból, ciepło i zakres ruchu wokół stawu.
• Badania obrazowe – USG lub rezonans magnetyczny mogą wykazać nagromadzenie płynu i wykluczyć inne problemy, takie jak naderwanie ścięgna.
• Aspiracja – Lekarz może wprowadzić igłę do opuchniętej kaletki w celu pobrania płynu do analizy. Test ten pozwala wykryć infekcję, kryształy lub nieprawidłowe komórki.
• Badania laboratoryjne – Badania krwi mogą wykryć oznaki ogólnoustrojowego stanu zapalnego lub chorób podstawowych, takich jak dna moczanowa lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Leczenie zapalenia kaletki maziowej

Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia stanu zapalnego. Oto dostępne opcje:

• Odpoczynek i modyfikacja aktywności – Odpoczynek dotkniętego stawu i unikanie powtarzających się ruchów pozwalają na ustąpienie stanu zapalnego.
• Terapia lodem – stosowanie okładów z lodu przez 15 do 20 minut kilka razy dziennie może zmniejszyć obrzęk i ból.
• Uniesienie i ucisk – Uniesienie i delikatny ucisk dotkniętych ramion lub nóg pomaga zmniejszyć gromadzenie się płynów.
• Leki – Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ból i obrzęk. Antybiotyki leczą septyczne zapalenie kaletki, gdy obecne są bakterie.
• Aspiracja i wstrzyknięcie kortykosteroidów – lekarz może odsączyć płyn i wstrzyknąć lek kortykosteroidowy w celu złagodzenia utrzymującego się stanu zapalnego.
• Fizykoterapia – Delikatne ćwiczenia rozciągające i wzmacniające poprawiają elastyczność stawów i zapobiegają nawrotom.
• Chirurgia – chirurgiczne usunięcie kaletki maziowej jest rzadko konieczne, ale może być rozważane, gdy przewlekłe zakażenie lub ciężkie zwłóknienie nie reaguje na inne metody leczenia.

Powikłania zapalenia kaletki maziowej

Nieleczone lub nawracające zapalenie kaletki maziowej może powodować szereg powikłań:

• Przewlekły ból i sztywność stawów
• Pogrubiona i zwłókniała kaletka
• Zmniejszona ruchomość stawów
• Rozprzestrzenianie się infekcji do pobliskich tkanek lub krwiobiegu (w przypadku septycznego zapalenia kaletki maziowej)
• Tworzenie się złogów wapnia wokół kaletki

Większość ludzi wraca do zdrowia po zapaleniu kaletki maziowej dzięki odpowiedniemu leczeniu i odpoczynkowi. Ostre zapalenie zwykle ustępuje w ciągu 2-3 tygodni, podczas gdy przypadki przewlekłe często wymagają dłuższej terapii.