Jak diagnozuje się osteoporozę

Osteoporoza jest powszechnym schorzeniem, szczególnie u starszych kobiet. Złamania związane z osteoporozą powodują znaczny ból, kalectwo, a czasem nawet śmierć. Ale jeśli twoja osteoporoza nie jest ciężka, nie będziesz miał żadnych poważnych objawów na badaniu klinicznym. Z tego powodu ważne jest, aby osoby zagrożone osteoporozą przechodziły regularne badania przesiewowe pod kątem tego schorzenia za pomocą oceny absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA).KątNiestety, wiele osób obecnie zagrożonych osteoporozą i złamaniami nie jest regularnie badanych pod kątem osteoporozy i nie otrzymuje leczenia, którego potrzebują.KątKąt

Badanie przesiewowe osteoporozy

Osteoporozę rozpoznaje się na podstawie kombinacji czynników, które obejmują historię medyczną, badanie oraz testy laboratoryjne i obrazowe. Wiele osób cierpi na osteoporozę bez żadnych oznak ani objawów. Jeśli istnieją oznaki, mogą one obejmować utratę wzrostu lub pochyloną postawę.

Osoby z osteoporozą są również bardziej podatne na złamania, które byłyby jedynie niewielkimi obrażeniami u kogoś, kto bez tej osteoporozy. To dlatego dana osoba jest najpierw oceniana pod kątem osteoporozy.KątKąt

Możesz zorientować się w swoim potencjalnym ryzyku dzięki quizowi przygotowanemu przez Międzynarodową Fundację Osteoporozy.

Oprócz zdiagnozowania osteoporozy, Twój lekarz będzie musiał zdiagnozować jej przyczynę. Najczęściej przyczyną jest „pierwotna osteoporoza”, uważana za spowodowaną procesem starzenia i zmianami w hormonach płciowych.KątKąt

Czasami osteoporoza jest spowodowana innym schorzeniem lub nawet lekiem stosowanym w leczeniu innego schorzenia. Nazywa się to „osteoporozą wtórną”. To jeden z powodów, dla których lekarz musi wiedzieć o innych schorzeniach, aby postawić właściwą diagnozę.KątKąt

Obrazowanie

Preferowanym sposobem oceny osteoporozy jest dwuenergetyczna absorpcjometria rentgenowska (DEXA lub DXA) ocena biodra i odcinka lędźwiowego (dolnego) kręgosłupa. Czasami nazywa się to również „centralną” DEXA, aby odróżnić ją od DEXA wykonywanej na innych obszarach ciała.KątKąt

Ten test jest najlepszy i najbardziej wiarygodny, jeśli jest dostępny. Jest to test bezbolesny i nieinwazyjny.

DEXA to rodzaj skanu gęstości kości, który może wykazać, czy osteoporoza zmniejszyła gęstość kości i zwiększyła prawdopodobieństwo złamań. DEXA może być również używana do śledzenia reakcji osteoporozy na leczenie w czasie i może być pomocna w ocenie ryzyka złamań.KątKąt

DEXA wykorzystuje wyspecjalizowany rodzaj prześwietlenia, aby uzyskać obrazy twoich kości, chociaż daje znacznie bardziej szczegółowe informacje o twoich kościach niż standardowe prześwietlenie. DEXA wykorzystuje niską dawkę promieniowania jonizującego, znacznie niższą niż ta stosowana na przykład w tomografii komputerowej.KątKąt

Test wymaga bardzo niewielkiego lub żadnego przygotowania. Będziesz musiał przez chwilę leżeć bardzo nieruchomo, podczas gdy technik robi zdjęcia DEXA. Radiolog zinterpretuje skany.

Możesz również potrzebować DEXA, jeśli masz pewne czynniki ryzyka osteoporozy lub oznaki, że możesz ją mieć. Niektóre z nich to:

• Złamanie po lekkim urazie w wieku 50 lat lub starszych
• Utrata wysokości
• Historia palenia
• Długotrwałe stosowanie terapii glikokortykosteroidami
• Historia nadużywania alkoholu
• Dieta uboga w wapń lub witaminę DKątKąt

Nawet jeśli Twój DEXA wykaże, że teraz nie masz osteoporozy, możesz potrzebować kolejnego badania w przyszłości.

Wyniki T-Score i Z-Scores

Zwykle wyniki testu DEXA dają dwa punkty.

Wynik T daje wyobrażenie o ilości masy kostnej, którą masz w porównaniu z młodym dorosłym tej samej płci. Wynik -1 lub wyższy jest uważany za normalny. Niższy wynik między -1,1 a -2,4 jest klasyfikowany jako osteopenia (niska masa kostna, która nie jest jeszcze osteoporozą). Osoba z wynikiem T wynoszącym -2,5 lub niższą ma jeszcze mniejszą masę kostną i spełnia kryteria rozpoznania osteoporozy.KątKąt

Zwykle dostarczany jest również Z-score. Ta liczba zawiera informacje o porównaniu masy kostnej z osobami w tym samym wieku, wielkości i płci. Wyniki Z wynoszące -2,0 lub mniej są uważane za poniżej oczekiwanego zakresu. Wyniki Z są szczególnie ważne w ocenie dzieci i młodszych dorosłych.KątKąt

Inne testy przesiewowe

DEXA dolnego odcinka kręgosłupa i bioder zapewnia ostateczną diagnozę osteoporozy, ale istnieją inne testy, które czasami można wykorzystać do badania przesiewowego tej choroby. Oceniają gęstość kości w obszarze oddalonym od centralnego kręgosłupa, takim jak przedramię, nadgarstek lub pięta. Te testy obrazowania wykorzystują promieniowanie rentgenowskie (jak w CT) lub ultradźwięki.

Testy te nie są tak dokładne jak DEXA dolnej części pleców. Czasami są dostępne na targach zdrowia lub w niektórych gabinetach lekarskich. Obejmują one:

• DEXA peryferyjna (pDXA)
• USG ilościowe (QUS)
• Niektóre rodzaje skanów CT (Obwodowa ilościowa tomografia komputerowa lub pQCT)

Testy te mogą być pomocne, jeśli badanie DEXA kręgosłupa i bioder nie jest dostępne. Jeśli wykonasz jeden z tych innych testów, skonsultuj się z lekarzem. Możesz potrzebować DEXA kręgosłupa i bioder, aby postawić ostateczną diagnozę.

Te inne testy obrazowania mogą być również pomocne u osób o większych rozmiarach, ponieważ niektóre maszyny DEXA nie mogą ocenić osób o wadze powyżej 300 funtów.

Inne testy obrazowania do oceny złamania kości

Jeśli istnieje obawa, że ​​możesz mieć zajęcie kręgosłupa z powodu osteoporozy, możesz potrzebować dodatkowych badań obrazowych. Mogą to być:

• RTG kręgosłupa
• TK kręgosłupa
• MRI kręgosłupa

Te testy mogą dać wyobrażenie, czy masz jakiekolwiek złamania spowodowane osteoporozą.

Zdjęcia rentgenowskie lub dodatkowe obrazowanie mogą być również pomocne, jeśli Twój lekarz obawia się, że do złamania kości mógł przyczynić się rak lub inne schorzenie.

Laboratoria i testy

Wiodącą rolę w diagnostyce odgrywają testy obrazowe, ale czasami ważne są również badania laboratoryjne. Są one wykorzystywane przede wszystkim do wykrywania lub wykluczania przyczyn osteoporozy, które nie są związane ze starzeniem się, a zamiast tego są spowodowane innym stanem zdrowia.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku laboratoriów, jeśli Twój lekarz zdiagnozował u Ciebie osteoporozę na podstawie obrazowania DEXA lub innego rodzaju obrazowania. Testy te mogą również dać Twojemu lekarzowi wyobrażenie o tym, czy niektóre leki na osteoporozę nie byłyby dla Ciebie bezpieczne. Niektóre z tych testów mogą obejmować:

• Witamina D (na niedobór witaminy D)
• Wapń (na niedobór wapnia)
• Kreatynina (lub inne testy na chorobę nerek)
• Hormon stymulujący tarczycę (w chorobach tarczycy)
• Testy funkcji wątroby
• Pełna morfologia krwi (CBC) (w stanach takich jak niedokrwistość lub szpiczak mnogi)

Mogą one dać wyobrażenie, czy możesz mieć inny stan chorobowy, który powoduje osteoporozę, taki jak choroba tarczycy.

Diagnoza różnicowa

Dla osoby zgłaszającej się do lekarza w celu złamania kości z powodu drobnego urazu szczególnie ważne jest, aby zbadać potencjalne przyczyny, które nie są bezpośrednio związane z osteoporozą. Na przykład, ktoś może mieć takie złamanie kości z powodu raka kości lub raka, który rozprzestrzenił się z innego miejsca w ciele. Szpiczak mnogi (rak krwi) również może spowodować takie złamanie.

Ważne jest, aby świadczeniodawcy szukali tych potencjalnych przyczyn. Dlatego tak ważne jest, aby uzyskali pełny obraz Twojego zdrowia, w tym historię leczenia i objawy, które mogą wydawać się niezwiązane.

Specyficzna diagnoza osteoporozy wtórnej może być dość skomplikowana, ponieważ ma wiele potencjalnych różnorodnych i rzadkich przyczyn pochodzących z różnych układów organizmu. W zależności od dodatkowych wskazówek, możesz potrzebować innych testów, aby dowiedzieć się, co się dzieje.

Na przykład może to obejmować testy na celiakię, na niektóre hormony (takie jak parathormon lub kortyzol), na przeciwciała HIV, a nawet testy genetyczne na niektóre rzadkie choroby . Czasami dana osoba może mieć jedną z tych wtórnych przyczyn, które przyczyniają się do pogorszenia już istniejącej osteoporozy.

Na przykład kobiety i mężczyźni przed menopauzą w każdym wieku mogą wymagać dodatkowych badań, podobnie jak dzieci z osteoporozą. Bardziej prawdopodobne jest również, że będziesz potrzebować takich testów, jeśli obrazowanie wykazuje wyjątkowo niską gęstość kości lub jeśli nie zareagowałeś na poprzednie leczenie osteoporozy.

Nie wahaj się zapytać swojego lekarza, czy osteoporoza może być spowodowana innym schorzeniem. Nie zaszkodzi przeprowadzić małe śledztwo na wszelki wypadek.

Ocena ryzyka złamania

Możliwość złamań kości jest kluczowym czynnikiem w osteoporozie. Z tego powodu, zanim zaplanujesz leczenie, może być pomocne dla Ciebie i Twojego lekarza, aby zorientować się, jakie jest ryzyko.

Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) to internetowy algorytm używany do określania prawdopodobieństwa wystąpienia u danej osoby poważnego złamania spowodowanego osteoporozą w ciągu najbliższych dziesięciu lat. Wykorzystuje informacje z historii zdrowia, czynników ryzyka i skanów gęstości kości, aby obliczyć ryzyko. Wspólnie, Ty i Twój lekarz możecie używać tego narzędzia do podejmowania decyzji dotyczących leczenia.