Jak diagnozuje się toksoplazmozę

Testowanie podczas ciąży

Jeśli jesteś w ciąży i masz pozytywny wynik testu na IgG i IgM, Twój lekarz będzie chciał ustalić, kiedy doszło do zakażenia. W tym celu pracownik służby zdrowia musiałby wykonać test awidności IgG.

Awidność odnosi się do siły wiązania między przeciwciałem a antygenem. Awidność wzrasta z czasem i na podstawie poziomu wiązania może dać nam całkiem dobre wyobrażenie o tym, kiedy nastąpiła ekspozycja. W związku z tym niska awidność oznacza, że ​​infekcja miała miejsce niedawno; duża awidność oznacza, że ​​infekcja miała miejsce jakiś czas temu.

Jeśli chodzi o toksoplazmozę, wysoka awidność w pierwszych 12-16 tygodniach ciąży oznacza, że ​​infekcja nie jest obecna i jako taka stanowi niewielkie ryzyko dla dziecka (ponieważ pasożyt przejdzie w stan nieaktywności znany jako opóźnienie).

W tym celu Twój lekarz będzie musiał monitorować Twoje dziecko podczas ciąży i po jej zakończeniu. Wśród możliwych dochodzeń:

• Ultradźwięki mogą być używane do sprawdzania objawów sugerujących wrodzoną chorobę, takich jak: wodogłowie („woda w mózgu”). Ultrasonografia jest przydatna w wykrywaniu nieprawidłowości płodu, ale nie może zdiagnozować toksoplazmozy ani wykluczyć toksoplazmozy, jeśli wyniki są negatywne.

• Amniocenteza można wykonać w 20 do 24 tygodniu, jeśli podejrzewa się objawy. Płyn zostanie przetestowany za pomocą technologii znanej jako reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która wzmacnia liczbę DNA T. gondii w próbce laboratoryjnej. Chociaż do potwierdzenia infekcji można użyć PCR, nie może nam ona powiedzieć, jak rozwinięta lub rozległa jest infekcja.

• Testy przeciwciał można wykonać na krwi pępowinowej w momencie narodzin, aby ocenić stan dziecka. Można również wykonać porównawcze badania krwi matki z dzieckiem.

• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) może być użyte do ekstrakcji płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) do oceny za pomocą PCR.

Nawet jeśli dziecko wydaje się wolne od objawów, rutynowe badania zostaną zaplanowane na pierwszy rok życia w celu monitorowania wszelkich powikłań neurologicznych (mózg) lub okulistycznych (oczu).

Toksoplazma Zapalenie mózgu

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu, charakteryzujące się stanem zapalnym mózgu, jest poważnym powikłaniem najczęściej obserwowanym u osób z zaawansowanym wirusem HIV. Zwykle diagnozuje się ją za pomocą testów obrazowych lub oceny próbek tkanki mózgowej.

Tomografia komputerowa (CT) pozostaje jednym z podstawowych sposobów diagnozy. Jest to forma promieniowania rentgenowskiego, która może wytwarzać przekrojowe obrazy mózgu. Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu zazwyczaj objawia się licznymi zmianami w mózgu, które są znacznie cieńsze niż sąsiednia tkanka (co sugeruje zmniejszony dopływ krwi). Do uwydatnienia obrazów można zastosować dożylne barwniki kontrastowe.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów architektury mózgu. W przypadku stosowania z kontrastowym barwnikiem gadolinowym, MRI może często wykryć mniejsze zmiany, które w innym przypadku mogłyby zostać pominięte podczas tomografii komputerowej.

Jeśli świadczeniodawca nie jest w stanie postawić ostatecznej diagnozy, może być potrzebna biopsja mózgu. Procedura jest zwykle wykonywana przez wywiercenie małego otworu w czaszce i pobranie małego kawałka tkanki pustą igłą. Badanie mikroskopowe biopsji zwykle ujawnia T. gondii w stanie aktywnym, replikującym.

Chociaż biopsja igłowa jest mniej inwazyjna niż inne metody ekstrakcji, czasami mogą wystąpić powikłania, w tym infekcja, drgawki i krwawienie mózgowe.

Toksoplazmoza oka

Toksoplazmoza oczna jest kolejnym powikłaniem obserwowanym głównie u osób z ciężkim upośledzeniem odporności. Może wpływać na błony naczyniowe (zapalenie błony naczyniowej oka) lub siatkówki i naczyniówki (zapalenie siatkówki i naczyniówki), co prowadzi do powstania zmian w jednym lub obu oczach oraz obszarów śmierci tkanek (martwica).KątKąt

Toksoplazmozę oczną zazwyczaj rozpoznaje się na podstawie klinicznego wyglądu zmian oraz wyników testów na przeciwciała IgG i IgM. Ujemne wyniki IgG mogą zwykle wykluczyć T. gondii jako przyczynę. W ciężkich przypadkach, gdy ryzyko utraty wzroku jest wysokie, płyny mogą być pobierane z oka w celu oceny za pomocą PCR.

Istnieje szereg nieinwazyjnych technik fotograficznych stosowanych w celu określenia stopnia uszkodzenia oka. Najważniejszym z nich jest obrazowanie autofluorescencyjne, w którym użycie światła niebieskiego może powodować „świecenie” niektórych części oka bez użycia barwników. Jest to cenne narzędzie, które potrafi uwidocznić zarówno aktywne zmiany, jak i obszary zbliznowacenia siatkówki.

Diagnoza różnicowa

Toksoplazmoza może być trudna do odróżnienia od innych chorób, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym, które są podatne na liczne infekcje. Aby postawić ostateczną diagnozę, świadczeniodawca często będzie musiał wykluczyć inne choroby o podobnych cechach.

Należą do nich choroby wpływające na mózg i ośrodkowy układ nerwowy, takie jak:

• Rak mózgu
• Kryptokokowe zapalenie opon i mózgu

• Cytomegalowirusowe zapalenie mózgu (CMV)

• gruźlicze zapalenie opon mózgowych

• Chłoniak mózgu

• Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)

Choroby, które często są związane ze zmianami martwiczymi, obejmują:

• Cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki
• Zapalenie rogówki wywołane przez wirus opryszczki pospolitej
• Wirus półpaśca oczny
• Grzybicze zapalenie siatkówki
• Sarkoidoza
• Syfilis

Lista może wydawać się długa i myląca, ale pamiętaj, że Twój lekarz będzie chciał rozważyć każdą możliwość, aby dostosować odpowiednie leczenie.