Jak leczyć zaparcia u niemowląt i dzieci?

Zaparcie jest częstym problemem niemowląt i dzieci i jest przyczyną prawie 3% wizyt u pediatry. Zaparcie jest zwykle definiowane jako rzadkie wypróżnienia, które są twarde i bolesne. Dzieje się tak często w przypadku starszych dzieci i dorosłych, ale definicja jest nieco inna u niemowląt.

Niemowlęta, które napinają się lub jęczą podczas wypróżniania, prawdopodobnie nie mają zaparć, jeśli ich stolec jest miękki, nawet jeśli wypróżniają się tylko co dwa lub trzy dni. Wiele niemowląt, które są karmione wyłącznie piersią, wypróżnia się tylko raz na tydzień lub dwa.

Przyczyny zaparcia niemowląt

Dla rodziców często frustrująca jest próba zrozumienia przyczyn zaparć ich dziecka. Chociaż niektórzy rodzice rozumieją rolę zbyt dużej ilości mleka krowiego, diety ubogiej w błonnik i niewystarczającej ilości płynów w przyczynianiu się do powstawania zaparć, mogą mieć inne dzieci z tą samą dietą, które nie mają zaparć.

Oprócz nawyków żywieniowych Twojego dziecka, innym głównym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania zaparć są rzadkie wypróżnienia. Może się to zdarzyć po dużym, twardym i bolesnym wypróżnieniu dziecka. Ponieważ po tym doświadczeniu mogą kojarzyć pójście do łazienki z bólem, będą starać się trzymać stołek.

To tworzy błędne koło. Ruchy jelit są bolesne, więc dziecko je zatrzymuje, powodując, że stolce stają się jeszcze większe i twardsze, co powoduje większy ból, gdy w końcu mijają. Inną częstą przyczyną zaparć i nieczęstych stolców są złe doświadczenia z nauką korzystania z nocnika.

Chociaż rzadkie, istnieją pewne medyczne przyczyny zaparć, takie jak choroba Hirschsprunga, mukowiscydoza i niedoczynność tarczycy. Zaparcie często występuje również u dzieci o specjalnych potrzebach, takich jak rozszczep kręgosłupa, zespół Downa i porażenie mózgowe, i może być skutkiem ubocznym wielu leków.

Zabiegi na zaparcia dla niemowląt

Młodsze niemowlęta i noworodki z zaparciami powinny być dokładnie zbadane przez pediatrę. Słabe karmienie może prowadzić do odwodnienia i zaparć, dlatego ważna jest ocena nawyków żywieniowych i wagi niemowlęcia. Niemowlęta karmione wyłącznie piersią rzadko mają zaparcia.

Pamiętaj, że rzadkie wypróżnienia nie oznaczają zaparć, jeśli stolce Twojego dziecka są miękkie, kiedy w końcu mijają. Możliwe, że Twój maluch wykorzystuje każdą część tego, co spożywa, aby wspierać wzrost, a po prostu nie ma już nic na produkcję odpadów.

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) sugeruje podawanie dzieciom (w wieku powyżej 1 miesiąca) niewielkiej ilości soku jabłkowego lub gruszkowego, aby rozluźnić stolec i złagodzić zaparcia. Radzą rodzicom, aby oferowali 1 uncję za każdy miesiąc życia do 4 miesiąca życia. Niektórzy pediatrzy sugerują również podawanie od 1 do 2 łyżeczek syropu kukurydzianego dziennie.

Zawsze porozmawiaj z pediatrą Twojego dziecka przed podjęciem jakichkolwiek działań w celu leczenia zaparć, szczególnie u małych dzieci. Gdy Twoje dziecko przejdzie na pokarmy stałe, podawanie mu większej ilości warzyw i owoców (takich jak suszone śliwki) może pomóc w zaparciach.

Zaparcia u małych dzieci i dzieci

Częstotliwość wypróżnień u dzieci będzie się różnić w zależności od osoby. Niektóre dzieci wypróżniają się dwa razy dziennie, a inne raz na dwa lub trzy dni. Zaparcie charakteryzuje się twardymi lub suchymi stolcami, które są trudne do przejścia. Jeśli Twoje dziecko ma problemy z korzystaniem z łazienki, pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, są jego nawyki żywieniowe.

Włączenie większej ilości pokarmów bogatych w błonnik i zachęcanie do spożywania dużej ilości płynów (zwłaszcza wody) pomoże dziecku w regularnych wypróżnieniach. Niektóre korzystne pokarmy do dodania do menu Twojego dziecka to:

• fasolki
• Jagody
• Owoce ze skórką (jak gruszki)
• soczewica
• Owsianka
• Warzywa
• Pieczywo pełnoziarniste i płatki zbożowe

Dzieci powinny otrzymywać około 14 gramów błonnika na każde 1000 kalorii, które zjadają. Jeśli Twoje dziecko nie jest przyzwyczajone do jedzenia pokarmów bogatych w błonnik, stopniowo zwiększaj ich spożycie, aby zminimalizować dyskomfort spowodowany gazami lub wzdęciami.

Inne opcje, które są dobre dla dzieci z zaparciami, to zupy warzywne (ponieważ zawierają dużo błonnika i dodany płyn) i popcorn. Pomocne mogą być również dodatkowe otręby, w tym płatki z otrębów, babeczki z otrębów, rozdrobniona pszenica, krakersy graham i pełnoziarnisty chleb.

Środki na zaparcia

Większość przypadków zaparć niemowląt i dzieci można złagodzić dzięki zmianom w diecie. W niektórych przypadkach pediatra może zalecić użycie środka zmiękczającego stolec lub innego leczenia.

Powszechnie stosowane środki na zaparcia dla małych dzieci obejmują:

• Bisakodyl: Bisakodyl jest powszechnie stosowanym stymulującym środkiem przeczyszczającym dostępnym jako Correctol i Dulcolax.

• Docusate: Dostępny jako Colace i Surfak, docusate jest nawilżającym środkiem przeczyszczającym. Jest również dostępny ze środkiem przeczyszczającym o działaniu stymulującym w leku skojarzonym Peri-Colace.

• Ekstrakt z zupy słodowej (Maltsupex): Maltsupex ma nieprzyjemny zapach, ale łatwo miesza się z mieszanką dla młodszych niemowląt.

• Mleko magnezowe: Mleko magnezowe zawiera wodorotlenek magnezu, osmotyczny środek przeczyszczający o kredowym smaku, który nie jest tolerowany przez wszystkie dzieci. Pomocne może być zmieszanie z 1 do 2 łyżeczkami Tang lub Nestle Quik lub zmieszanie z koktajlem mlecznym.

• Olej mineralny: Olej mineralny to smar do okrężnicy, który można mieszać z sokiem pomarańczowym. Olej mineralny może powodować wyciekanie stolca i plamienie bielizny.

• Glikol polietylenowy (Miralax): Miralax to bezsmakowy i bezwonny proszek, który można mieszać z wodą. Jest dostępny bez recepty.

• Senokot: Senokot to pobudzający środek przeczyszczający, dostępny jako Senokot lub Senokot S (który łączy środek przeczyszczający ze zmiękczaczem stolca).

Inne leki dostępne na receptę to laktuloza, osmotyczny środek przeczyszczający. Oprócz zmiękczacza stolca może również pomóc w zwiększeniu błonnika poprzez zmieszanie Metamucil, Citrucel lub innego środka przeczyszczającego tworzącego masę z 8 uncjami wody lub soku lub podanie suplementów błonnika. Wiele suplementów błonnika jest obecnie dostępnych w postaci tabletek do żucia lub żelek dla dzieci.

W przypadku każdego z tych zabiegów najpierw porozmawiaj ze swoim pediatrą. Środki przeczyszczające mogą być bardzo niebezpieczne dla dzieci i nie powinny być stosowane bez porady lekarza.

Ważne jest również, aby przedyskutować czas trwania leczenia Twojego dziecka, abyś mógł zapewnić go przez odpowiedni czas, jaki jest potrzebny, zamiast przerywać zbyt wcześnie i ryzykować ponownie ten sam problem. Konieczne może być stopniowe zmniejszanie dawki leków.

Zabiegi rozkurczowe

Jeśli w odbytnicy Twojego dziecka znajduje się duża, twarda masa stolca, może ono wymagać „oczyszczenia” lub rozprostowania, zanim zadziała dieta i terapia podtrzymująca. Odbywa się to zwykle za pomocą lewatywy lub czopka pod nadzorem pediatry. Odprężenia można również dokonać za pomocą wysokich dawek oleju mineralnego lub glikolu polietylenowego.

Zmiana zachowania

Gdy stolec dziecka stanie się miękki i regularny, ważne jest, aby zachęcać je do regularnych wypróżnień. Często obejmuje to siadanie w toalecie przez około pięć minut po posiłkach raz lub dwa razy dziennie.

Prowadź pamiętnik lub kartę z naklejkami, kiedy Twoje dziecko próbuje wypróżnić się i/lub przyjmuje lekarstwa, a następnie zaoferuj nagrodę za regularne stosowanie się do zaleceń. Nie próbuj zmuszać ich do siedzenia, dopóki nie wypróżnią się.

Chociaż zaparcia mogą być stanem przewlekłym i trudnym do leczenia, bolesne wypróżnienia nie są czymś, z czym Twoje dziecko musi nauczyć się żyć. Z czasem i przy odpowiednich interwencjach dietetycznych i medycznych Twoje dziecko powinno być w stanie mieć regularne, miękkie wypróżnienia.

Jeśli Twój pediatra nie jest w stanie pomóc w leczeniu zaparć Twojego dziecka, możesz poprosić o dodatkową pomoc gastroenterologa dziecięcego. Skierowanie do specjalisty jest również dobrym pomysłem, jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek oznaki poważniejszego stanu lub jeśli nie poprawia się przy obecnych terapiach.

Zaparcie u niemowląt i dzieci jest bardzo powszechne i często jest związane z nawykami żywieniowymi lub wstrzymaniem stolca, gdy zaparcia powodują dyskomfort. Leczenie może wymagać kombinacji strategii i może potrwać wiele miesięcy. To powiedziawszy, istnieje wiele dostępnych opcji rozwiązania tego powszechnego problemu.