Jak metformina jest wykorzystywana do płodności

Metformina jest lekiem uczulającym na insulinę, stosowanym przede wszystkim w leczeniu cukrzycy, ale może być również stosowany do leczenia płodności. Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób metformina poprawia płodność. Osoby z zespołem policystycznych jajników (PCOS) mogą odnieść korzyści z przyjmowania samej metforminy, z Clomidem lub podczas leczenia IVF.

Chociaż metformina może być stosowana w leczeniu niepłodności, nie jest lekiem na płodność. Kiedy jest stosowany w leczeniu niepłodności, jest uważany za użycie poza wskazaniami (co oznacza, że ​​osiągnięcie ciąży nie jest pierwotnym przeznaczeniem leku).

Jak działa metformina

Aby zrozumieć, co robi metformina, musisz najpierw zrozumieć insulinooporność, ponieważ wiele osób z PCOS ma insulinooporność. Jeśli komórki organizmu przestają reagować na normalne poziomy insuliny, a zamiast tego stają się na nią mniej wrażliwe (lub odporne), nazywa się to opornością na insulinę.

Kiedy komórki stają się oporne, organizm myśli, że nie ma wystarczającej ilości insuliny i uruchamia produkcję większej ilości insuliny (ponad to, czego potrzebuje organizm).

Wydaje się, że istnieje związek między insuliną a hormonami reprodukcyjnymi. Nie jest jasne, w jaki sposób są ze sobą powiązane, ale zwiększony poziom insuliny wydaje się prowadzić do zwiększenia poziomu androgenów.

Chociaż ludzie obu płci biologicznej mają androgeny, zazwyczaj uważa się je za „męskie hormony”. Wysoki poziom androgenów u kobiet może prowadzić do objawów PCOS i problemów z owulacją.

Metformina dla PCOS

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może przepisać metforminę w leczeniu PCOS, z których niektóre są związane z płodnością.

Insulinooporność

Insulinooporność jest powszechna u osób z PCOS. Metforminę można przepisać w leczeniu oporności na insulinę, która może pomóc w regulacji hormonów reprodukcyjnych i wznowieniu owulacji.

Indukcja owulacji

Niektóre badania nad metforminą i PCOS wykazały, że cykle menstruacyjne stają się bardziej regularne, a owulacja powraca wraz z leczeniem. W niektórych przypadkach efekt występuje bez konieczności stosowania leków na płodność, takich jak Clomid. Jednak niektóre większe badania naukowe nie wykazały, aby przyjmowanie metforminy było korzystne.

Odporność na Clomidy

Chociaż Clomid pomoże niektórym osobom z owulacją PCOS, są też osoby odporne na Clomid (co oznacza, że ​​lek nie działa na nich).

Niektóre badania wykazały, że przyjmowanie metforminy przez 4 do 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia Clomidem może poprawić sukces niektórych osób opornych na Clomid. Inną możliwą opcją jest metformina w połączeniu z letrozolem.

Leki na płodność do wstrzykiwań

Jeśli Clomid nie pomoże ci zajść w ciążę, następnym krokiem są zwykle gonadotropiny lub leki na płodność do wstrzykiwań. Niektóre badania wykazały, że połączenie zastrzyków z metforminą może poprawić wskaźniki trwających ciąż.

Jedno z badań wykazało, że połączenie metforminy z lekami do wstrzykiwań poprawiło wskaźnik żywych urodzeń w porównaniu z leczeniem samymi lekami do wstrzykiwania. W tym badaniu, jeśli wskaźnik żywych urodzeń za pomocą samych zastrzyków wynosił 27%, podczas gdy leczenie metforminą i zastrzykami zwiększyło wskaźnik żywych urodzeń do od 32 do 60%.

Zmniejszone ryzyko zespołu nadmiernej stymulacji jajników

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest możliwym ryzykiem podczas stosowania leków na płodność, zwłaszcza podczas leczenia IVF. Osoby z PCOS mają większe ryzyko rozwoju OHSS.

Niektóre badania wykazały, że metformina może zmniejszać ryzyko OHSS podczas zapłodnienia in vitro.Jednak nie jest jasne, czy OHSS zmniejsza się w przypadku innych metod leczenia. Na przykład badania nad samymi gonadotropinami (bez IVF) nie wykazały żadnej różnicy w odsetkach OHSS po dodaniu metforminy do protokołu leczenia.

Powtarzające się poronienie

Osoby z PCOS mogą częściej doświadczać poronienia w porównaniu z populacją ogólną. W kilku badaniach stwierdzono, że metformina może zmniejszać ryzyko poronienia u pacjentów z PCOS.Jednak w wielu innych badaniach nie stwierdzono zmniejszenia poronień w wyniku stosowania metforminy.

W przypadku osób, które przyjmowały metforminę podczas próby zajścia w ciążę, pojawiły się obawy, że zaprzestanie przyjmowania leku po potwierdzeniu ciąży może zwiększyć ryzyko poronienia.

Jednak badania wykazały, że zaprzestanie stosowania metforminy nie zwiększa ryzyka poronienia. Kontynuacja przyjmowania metforminy w pierwszym trymestrze ciąży nie wydaje się zmniejszać wskaźnika poronień.

Do utraty wagi

PCOS jest powiązany z otyłością. Utrzymanie zdrowej wagi lub utrata wagi, jeśli masz tę chorobę, może być trudne. Niektóre badania wykazały, że metformina może pomóc niektórym osobom z PCOS schudnąć.

Wykazano, że utrata wagi pomaga wznowić owulację i osiągnąć ciążę. Twój lekarz może przepisać metforminę wraz z planem diety i rutyną ćwiczeń, aby pomóc Ci poprawić płodność.

Metformina jako lek na płodność

Istnieje wiele powodów, dla których metforminę można przepisać osobie z PCOS, która próbuje zajść w ciążę. Nie oznacza to jednak, że lek może być stosowany jako lek na płodność.

Na początku stosowania metforminy w leczeniu PCOS lekarze przepisali lek na cukrzycę w nadziei na wywołanie owulacji. Badania wykazały, że porównując metforminę z placebo, szybkość owulacji wzrosła.

Nadzieja była taka, że ​​owulacja doprowadzi do poczęcia, co sprawiło, że metformina wyglądała na możliwą opcję leczenia niepłodności. Jednak dalsze badania okazały się mniej obiecujące.

Przyspieszenie owulacji, jaką może zapewnić metformina, niekoniecznie spowoduje sukces w ciąży. Leczenie Clomidem, Letrozolem lub jednym z tych leków w połączeniu z metforminą jest lepszą opcją dla płodności.

Istnieją również dostępne bez recepty suplementy, które twierdzą, że zwiększają płodność, ponieważ zawierają substancje, które są naturalnymi regulatorami insuliny. Jednym z przykładów jest mioinozytol, kompleks witamin z grupy B występujący w kantalupach, brązowym ryżu i nasionach sezamu. Gdy jest przyjmowany w postaci suplementu, zwykle nie powoduje żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych, które są powszechne w przypadku metforminy.

Zapytaj swojego lekarza przed rozpoczęciem jakiegokolwiek suplementu. Chociaż możesz otrzymać je bez recepty bez recepty, nadal mogą wchodzić w interakcje z lekami, które przyjmujesz.

Skutki uboczne metforminy

Najczęstszym działaniem niepożądanym metforminy jest rozstrój żołądka, zwykle biegunka. Mogą również wystąpić wymioty i nudności. Przyjmowanie metforminy w środku posiłku może pomóc złagodzić te skutki uboczne.

Działania niepożądane metforminy związane z trawieniem mogą z czasem ulec zmniejszeniu. Niektórzy ludzie uważają, że określone pokarmy powodują więcej rozstroju żołądka niż inne.

Poważniejsze działania niepożądane związane z metforminą to dysfunkcja wątroby i rzadki, ale poważny efekt uboczny zwany kwasicą mleczanową.

Lekarze mają odmienne poglądy na temat tego, czy, kiedy i jak metforminę należy stosować w leczeniu niepłodności. Stosowanie metforminy jako elementu leczenia niepłodności u osób z PCOS jest nadal badane. Jeśli masz PCOS, możesz omówić ryzyko i możliwe korzyści związane z przyjmowaniem metforminy z lekarzem.