Jak się dowiedzieć, czy krwotok z powodu poronienia?

Dlaczego powinieneś wiedzieć o krwotoku lub obfitym krwawieniu związanym z poronieniem? Kiedy krwawienie jest normalne, a kiedy za duże? Jakie są możliwe przyczyny krwotoku podczas poronienia, jak jest leczone i jakie są potencjalne powikłania?

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z oznak i objawów nadmiernej utraty krwi, aby w razie potrzeby móc natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Krwotok podczas i po poronieniu jest bardzo rzadki, ale jest główną przyczyną śmiertelności związanej z poronieniami, zwłaszcza poronieniami w drugim trymestrze ciąży.

Normalne krwawienie z powodu poronienia

Krwawienie jest normalne po poronieniu, ale skąd możesz wiedzieć, ile krwawienia to za dużo?

Poronienie definiuje się jako utratę ciąży, która następuje przed 20. tygodniem ciąży i zanim płód będzie w stanie przetrwać poza macicą. Kiedy ciąża zostaje utracona w dowolnym momencie między spóźnionym okresem a 20 tygodniem, naczynia krwionośne w macicy proliferują i odbudowano tkankę, która wspiera ciążę. Kiedy dochodzi do poronienia, ten materiał jest przekazywany.

Przyczyny poronienia

Większość poronień jest spowodowana przypadkowymi problemami chromosomowymi. Jeśli komórki płodu zawierają za dużo lub za mało chromosomów lub mają nieprawidłowości strukturalne, może dojść do poronienia.

Poronienia mogą się również zdarzyć z powodu zarażonej komórki jajowej (kiedy zapłodnione jajeczko zagnieżdża się w macicy, ale nigdy nie staje się dzieckiem), narkotyków, alkoholu, palenia i prawdopodobnie nadmiernego spożycia kofeiny podczas ciąży. Czasami mogą również przyczynić się do tego schorzenia matki, takie jak toczeń, choroba tarczycy, cukrzyca, infekcje i problemy hormonalne.

Jeśli nie masz pewności, czy doszło do poronienia, lekarz może wykonać badanie ultrasonograficzne, badanie miednicy i badanie krwi (w celu zmierzenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej lub hCG), aby odpowiedzieć na to pytanie.

Krwawienie z powodu poronienia

Podczas „normalnego” poronienia krwawienie z pochwy jest zwykle silniejsze niż typowa miesiączka, więc skąd możesz wiedzieć, ile to za dużo? Co kwalifikuje się jako „normalne krwawienie”, a co stanowi „krwotok”?

Natychmiast zwróć się o pomoc medyczną, jeśli twoje krwawienie jest na tyle silne, że przesiąknie przez podpaskę menstruacyjną (zwykłą, nie maxi lub mini) w mniej niż godzinę.

Ważne jest również, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które mogą sugerować ciążę pozamaciczną, niezależnie od ilości krwawienia. Objawy pękniętej ciąży pozamacicznej mogą obejmować nagły ból brzucha lub pleców, szybki puls, zawroty głowy lub utratę przytomności.

Nadmierne krwawienie z powodu poronienia

Po poronieniu może wystąpić cięższe niż zwykle krwawienie. Istnieją różne sposoby, w jakie Twój lekarz definiuje nadmierne krwawienie i techniki, których możesz użyć, aby określić, czy Twoje jest typowe, czy nie.

Definicja krwotoku

Aby zrozumieć znaczenie „krwotoku”, porozmawiajmy najpierw o normalnym krwawieniu. Podczas normalnej miesiączki przepuszczasz około 80 cm3 krwi. Jedna łyżeczka do herbaty odpowiada 5 cm3, więc normalna miesiączka dałaby około 16 łyżeczek lub 5 łyżek krwi.

W przeciwieństwie do tego, ilość krwawienia przy normalnym porodzie pochwowym wynosi około 500 cm3. Poronienie zwykle powoduje utratę krwi między tymi wartościami, ale jest bliższa regularnej miesiączce.

Krwotok odnosi się do nadmiernej utraty krwi i jest podzielony na kategorie w oparciu o procent krwi obecnej w twoim ciele

Kategoria I – do 15% objętości krwi
Kategoria II – utrata 15 do 30% objętości krwi
Kategoria III – utrata 30-40% objętości krwi
Kategoria IV – utrata ponad 40% objętości krwi

Ponieważ większość ludzi nie ma prostego sposobu na obliczenie procentu utraconego dopływu krwi do organizmu, istnieje wiele sposobów oszacowania utraty krwi.

Jak oszacować utratę krwi

Pomocne może być zrozumienie nadmiernego krwawienia w zakresie podpasek menstruacyjnych. Jeśli krwawisz przez podpaskę w czasie krótszym niż 2 godziny, krwawienie może być nadmierne. Jeśli krwawisz przez dużą poduszkę w czasie krótszym niż 1 godzina, musisz natychmiast szukać pomocy.

Możesz usłyszeć o innych objawach, które mogą wskazywać na utratę krwi. Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną, zanim te objawy wystąpią. Na przykład możesz usłyszeć, że przy nadmiernym krwawieniu częstość akcji serca wzrasta (tachykardia). Jednak nawet 30% krwi może zostać utracone, zanim nastąpi przyspieszone tętno. To samo dotyczy innych objawów i oznak utraty krwi i anemii.

Jeśli twoje ciśnienie krwi spadnie lub jeśli wydajesz się blady i spocony, straciłeś już zbyt dużo krwi i powinieneś zadzwonić pod numer 911.

Powoduje

Istnieje kilka możliwych przyczyn krwawienia po poronieniu, ale zdecydowanie najczęstsze to zatrzymane produkty poczęcia lub niecałkowite poronienie.

Kiedy produkty ciążowe pozostają w macicy, nie dochodzi do normalnego skurczu macicy, który ma miejsce po poronieniu. (Gdy to nie występuje po porodzie o czasie, nazywa się to atonią macicy). Aby ustało krwawienie, musi nastąpić usunięcie produktów poczęcia.

Oprócz niecałkowitego poronienia inne mniej powszechne, ale ważne przyczyny to:

Przetoki AV (gdzie tętnice łączą się bezpośrednio z żyłami w macicy lub szyjce macicy)
Zaburzenia krwawienia, takie jak hemofilia i choroba von Willebrandsa (choroba von Willebranda dotyka 1% populacji i wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy z tego stanu, dopóki nie zacznie nadmiernie krwawić po poronieniu lub porodzie)
Leki rozrzedzające krew (leki takie jak heparyna, chociaż należy pamiętać, że niektóre preparaty ziołowe mogą również powodować krwawienie)
Choriocarcinoma (bardzo rzadki guz macicy)
Pęknięte torbiele jajników
Wstrząs, po którym następuje rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)

Diagnoza

USG często może pomóc w rozpoznaniu poronienia niecałkowitego, z widocznym pogrubieniem ściany macicy. Przy stawianiu diagnozy lekarz weźmie również pod uwagę historię (zwłaszcza wiek ciążowy ciąży) i badanie fizykalne (czy szyjka macicy jest otwarta i czy obecne są jakiekolwiek produkty poczęcia).

Leczenie

Leczenie krwotoku po poronieniu może być nagłym przypadkiem. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że jesteś stabilny, oceniając środki ratunkowe wspólne dla każdej sytuacji awaryjnej – drogi oddechowe, oddychanie i krążenie.

Zwykle zakłada się dużą kroplówkę i podaje się płyny dożylnie. Twoja krew zostanie pobrana pod kątem typu i próby krzyżowej, aby w razie potrzeby można było wykonać transfuzję krwi. Następnym krokiem jest szybka ocena przyczyny krwawienia.

Twój lekarz wykluczy mniej powszechne przyczyny krwawienia, takie jak żywa ciąża z pękniętą torbielą jajnika, zaburzeniami krwawienia itp., a następnie usunie źródło krwawienia. Najczęściej oznacza to awaryjny zabieg D&C (rozszerzenie i łyżeczkowanie) w celu usunięcia produktów poczęcia. Leki mogą pomóc w skurczu macicy po ich usunięciu.

Czas trwania

Podczas poronienia krwawienie i bolesne skurcze brzucha (inny główny objaw poronienia) występują najczęściej podczas przechodzenia łożyska i worka przez pochwę. Ten proces może zwykle trwać od 60 minut do kilku godzin.

Jeśli nie jesteś w stanie samodzielnie przejść przez te tkanki, lekarz może pomóc w ich usunięciu, stosując procedurę medyczną zwaną rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (często określaną jako D&C). Po poronieniu możesz trochę krwawić w ciągu najbliższych dwóch tygodni, ale ilość krwi powinna stopniowo się zmniejszać. Twój normalny cykl menstruacyjny powinien powrócić w ciągu około sześciu tygodni.

Komplikacje

Krwotok z poronieniem jest powikłaniem zagrażającym życiu i konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Bez pomocy w nagłych wypadkach może dojść do szoku, a nawet śmierci. Poważna utrata krwi może skutkować brakiem przepływu krwi do mózgu, a w przypadku opóźnienia leczenia w nagłych wypadkach możliwe są powikłania związane z niedotlenieniem (brak tlenu w tkankach organizmu).

Przy dobrej opiece medycznej większość powikłań jest związanych z operacją (D&C i ewentualnie histerektomią, jeśli ciężka) lub reakcjami na transfuzję. Po krwotoku związanym z poronieniem powrót morfologii krwi do normy może zająć trochę czasu, dlatego ważne jest, aby w tym czasie zachować spokój.

Jeśli przeglądasz literaturę, nie przejmuj się, jeśli zobaczysz artykuły mówiące o aborcji. Lekarze używają terminu „aborcja”, aby opisać zarówno aborcje, jak i poronienia, przy czym aborcje zamierzone nazywa się „aborcjami elektywnymi”, a poronienia – „aborcjami spontanicznymi”.

Korona

Poronienie może być niezwykle bolesne zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. To naturalne, że po fakcie czujesz się przygnębiony, zdezorientowany i zły, a rozmowa z innymi kobietami, które również przez to przeszły, może ci pomóc. Istnieje wiele doskonałych społeczności wsparcia online, które mogą pomóc osobom, które doświadczyły utraty ciąży, oraz kilka organizacji, które wspierają osoby, które poradziły sobie z poronieniem.

Co najważniejsze, daj sobie czas na żałobę. Prawdopodobnie usłyszysz mnóstwo frazesów od przyjaciół i rodziny, które czasami mogą sprawić, że poczujesz się gorzej. Wiemy, że nie pomaga słyszeć, że jesteś młody lub że możesz spróbować ponownie. Musisz opłakiwać tę ciążę. Rozpieszczaj się w tym czasie.