Jakie są podtypy ostrej białaczki szpikowej (AML)?

Określenie rodzaju ostrej białaczki szpikowej (AML) jest bardzo podobne do określania stopnia zaawansowania innych nowotworów, takich jak rak płuc lub piersi. W przypadku takich nowotworów litych stopień zaawansowania jest ważny dla określenia zakresu choroby i planowania leczenia. Jednak w przypadku białaczki lekarze będą patrzeć na próbki tkanek z aspiracji szpiku kostnego i biopsji, aby określić podtyp ostrej białaczki szpikowej (lub mieloblastycznej), a następnie określić kolejne kroki.

Zbliżenie na zamyślonego studenta college'u — Obrazy bohaterów / Obrazy Getty

Co decyduje o typie AML?

Wszystkie komórki krwi, w tym krwinki czerwone, płytki krwi i krwinki białe, zaczynają się jako pojedyncza komórka macierzysta w szpiku kostnym. Same komórki macierzyste nie mają zdolności do tworzenia skrzepów, przenoszenia tlenu ani zwalczania infekcji, ale rozwijają się lub dojrzewają do w pełni funkcjonalnych komórek krwi, które to robią.

Komórki macierzyste wyrastają na niedojrzałe komórki krwi, które wyglądają i zachowują się trochę bardziej jak „dorosłe” komórki, którymi ostatecznie staną się na każdym etapie rozwoju, przez który przechodzą. Gdy komórka krwi jest wystarczająco dojrzała, aby pełnić swoją rolę w organizmie, jest uwalniana ze szpiku kostnego do krwiobiegu, gdzie pozostanie do końca życia.

W przypadku ostrej białaczki dochodzi do nadprodukcji i uwalniania bardzo niedojrzałych krwinek. Komórki białaczki „utkną” na jednym etapie rozwoju i pozostają niezdolne do wykonywania funkcji, do której zostały zaprojektowane.

Typy są określane na podstawie tego, na jakim etapie rozwoju komórki się zatrzymują.

Istnieją dwa systemy klasyfikacji służące do identyfikacji podtypów AML – system francusko-amerykańsko-brytyjski (FAB) oraz system klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).

FAB jest najczęściej używanym. Aby sklasyfikować AML za pomocą tego systemu, lekarze przyjrzą się komórkom białaczki, które otrzymują podczas biopsji szpiku kostnego. Poza określeniem, na jakim etapie rozwoju są komórki, określą również, jakim rodzajem komórki miały się stać, gdy dojrzeją.

Poniższy wykres bardziej szczegółowo wyjaśnia ten system.

Dlaczego mój podtyp AML ma znaczenie?

Twój podtyp AML pomaga lekarzom przewidywać leczenie, wyniki, rokowanie i zachowanie Twojej choroby.

Na przykład w badaniu opublikowanym w 2015 roku naukowcy odkryli, że typy M4, M5, M6 i M7 mają najniższy wskaźnik przeżywalności.Komórki białaczki podtypu M4 i M5 również częściej tworzą masy zwane mięsakami granulocytowymi (zmiany, które tworzą się w tkankach miękkich lub kościach) i rozprzestrzeniają się do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie jest takie samo dla większości podtypów ostrej białaczki, z wyjątkiem APL (M3). W leczeniu APL stosuje się różne leki, a rokowanie jest zwykle lepsze niż w przypadku innych rodzajów ostrej białaczki.

System klasyfikacji FAB

Podtyp	Nazwa podtypu	Częstotliwość	Charakterystyka komórki
M0	Mieloblastyczna	9- 12%	Komórki białaczki są wyjątkowo niedojrzałe i nie mają cech komórki, którą miały się stać.
M1	AML z minimalnym dojrzewaniem	16- 26%	Niedojrzałe komórki szpiku (lub mieloblasty/ „blasty”) są głównym typem komórek w próbce szpiku.
M2	AML z dojrzewaniem	20-29%	Próbki zawierają dużo mieloblastów, ale wykazują większą dojrzałość niż podtyp M1. Mieloblast to ostatni etap rozwoju, zanim niedojrzała komórka stanie się białą lub czerwoną krwinką lub płytką krwi
M3	Promielocytowa (APL)	1-6%	Komórki białaczki są nadal niedojrzałe, między stadium mieloblastu a stadium mielocytu. Bardzo słabo rozwinięty, ale zaczyna wyglądać i zachowywać się bardziej jak biała komórka.
M4	Ostra białaczka mielomonocytowa	16- 33%	Komórki białaczkowe są mieszanką typów komórek granulocytowych i monocytowych. Komórki białaczki wyglądają bardziej jak krwinki białe niż na poprzednim etapie, ale nadal są bardzo niedojrzałe.
M5	Ostra białaczka monocytowa	9- 26%	Ponad 80% komórek to monocyty. Może być na różnych etapach dojrzałości.
M6	Ostra białaczka erytroidalna	1-4%	Komórki białaczkowe to niedojrzałe komórki o cechach czerwonych krwinek.
M7	Ostra białaczka megakariocytowa	0-2%	Komórki białaczkowe są niedojrzałe i mają cechy płytek krwi.

Dolna linia

Ponieważ komórki białaczki szybko przemieszczają się po całym ciele, tradycyjne metody określania stopnia zaawansowania raka nie mają zastosowania. Zamiast tego lekarze przyglądają się fizycznym i genetycznym cechom komórek szpiku kostnego, aby przypisać je do podtypu. Te podtypy pomagają lekarzom określić, jaki rodzaj leczenia będzie dla Ciebie najlepszy, a także pomagają przewidzieć wyniki leczenia.