Kiedy rozrusznik serca jest potrzebny do bloku serca

„Blok serca” to stan, w którym sygnał elektryczny serca jest spowolniony lub całkowicie zatrzymany, gdy przemieszcza się z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór serca (komor).

Blok serca – zwany także blokiem przedsionkowo-komorowym lub blokiem przedsionkowo-komorowym – jest jedną z dwóch głównych przyczyn bradykardii (powolnego tętna). (Inną główną przyczyną jest bradykardia zatokowa).

Przegląd

W bloku serca impulsy elektryczne serca są częściowo lub całkowicie blokowane, gdy próbują podróżować z komór przedsionkowych serca do komór komorowych. Ponieważ te impulsy elektryczne informują serce, kiedy ma bić, jeśli blok serca jest wystarczająco silny, mogą spowolnić tętno do niebezpiecznie niskiego poziomu.KątKąt

Dokonując tej oceny, Twój lekarz uwzględni przyczynę Twojego bloku serca, objawy, których doświadczasz, stopień bloku serca (więcej na ten temat poniżej) oraz konkretną lokalizację w Twoim sercu, która powoduje blok.

Przyczyny bloku serca

Krótkie epizody bloku serca nie zawsze są niebezpieczne lub nawet nieprawidłowe. Przejściowy blok serca jest często obserwowany u młodych, zdrowych osób, które doświadczają nagłego wzrostu napięcia nerwów błędnych.

Ten zwiększony ton nerwu błędnego często występuje przy nudnościach, wymiotach lub w odpowiedzi na ból, przerażenie lub nagły stres. Ta forma bloku serca nie zagraża życiu i nie wskazuje na żaden podstawowy problem z układem elektrycznym serca. Znika natychmiast po ustąpieniu zdarzenia wyzwalającego i prawie nigdy nie wymaga włożenia stymulatora.

Z drugiej strony blok serca może również wystąpić w przypadku różnych chorób serca, zwłaszcza choroby wieńcowej, niewydolności serca lub zapalenia mięśnia sercowego. Istnieją również wrodzone formy bloku serca.

Ogólnie rzecz biorąc, gdy blok serca jest spowodowany chorobą serca, prawdopodobnie występuje trwałe zaburzenie układu elektrycznego serca. Ten rodzaj bloku serca często się pogarsza z czasem, dlatego często wymagane są rozruszniki serca.

Objawy bloku serca

W zależności od ciężkości, blok serca może powodować szereg objawów, od zerowych po zawroty głowy, omdlenia (utratę przytomności), a nawet śmierć.

Jeśli blok serca powoduje objawy – zwłaszcza zawroty głowy lub omdlenia – zwykle wymagane jest leczenie rozrusznikiem serca. Wyjątkiem od tej ogólnej reguły jest sytuacja, gdy wiadomo, że blok serca jest przemijający – na przykład, gdy jest spowodowany chwilowym wzrostem napięcia nerwu błędnego.

Blok serca, który nie daje żadnych objawów, zwykle nie wymaga rozrusznika serca, chyba że jest to jeden z rodzajów bloku serca, który z dużym prawdopodobieństwem nasila się z czasem. KątKąt

Stopień bloku serca

Blok serca jest klasyfikowany przez świadczeniodawców w jednym z trzech „stopni”. Twój lekarz może określić stopień Twojego bloku serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG). Im wyższy stopień bloku, tym bardziej niebezpieczny może być blok serca.

• Blok pierwszego stopnia oznacza, że ​​każdy impuls sercowy w końcu przechodzi z przedsionków do komór, ale przewodzenie impulsu jest spowolnione.

• Blok II stopnia oznacza, że ​​część impulsów jest skutecznie kierowana do komór, a część nie.

• Blokada trzeciego stopnia oznacza, że ​​wszystkie impulsy elektryczne są zablokowane i żaden z nich nie dociera do komór. Blok serca trzeciego stopnia jest również określany jako „całkowity blok serca”.

U osoby z blokiem serca trzeciego stopnia przeżycie zależy od obecności dodatkowych komórek stymulatora znajdujących się poniżej miejsca bloku. Te pomocnicze komórki rozrusznika wytwarzają własne impulsy elektryczne, zwykle w bardzo wolnym tempie, co pozwala przynajmniej na dalsze bicie serca.

Rytm serca wytwarzany przez te pomocnicze komórki rozrusznika nazywany jest „rytmem ucieczki”. Rytm ucieczki, choć ratuje życie, jest często zawodny przez dłuższy czas.

Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy stopień bloku serca, tym bardziej prawdopodobna jest potrzeba rozrusznika serca. Rozruszniki serca są prawie zawsze wymagane w przypadku bloku trzeciego stopnia, często z blokiem drugiego stopnia, ale rzadko z blokiem pierwszego stopnia.

Lokalizacja bloku serca

Podczas normalnego rytmu serca impuls elektryczny serca musi przejść przez połączenie między przedsionkami a komorami (złącze AV). To złącze AV składa się z dwóch struktur:

1. Węzeł AV
2. Wiązka His (którą można traktować jako zwarty „kabel” włókien, które przewodzą impulsy elektryczne z węzła AV do komór)

Przy określaniu ciężkości bloku serca ważne jest, aby wiedzieć, w którym miejscu połączenia AV blok występuje. W szczególności, czy blok znajduje się w węźle AV, czy też w pęczku His (lub w gałęziach pęczka Hisa, które wychodzą z pęczka His)?

W większości przypadków lekarz może określić lokalizację bloku serca, po prostu badając EKG. Czasami jednak potrzebne jest badanie elektrofizjologiczne, aby precyzyjnie zlokalizować obszar bloku.

Blok serca występujący w węźle AV (tak zwany „proksymalny” blok serca) jest zwykle dość łagodny i często nie wymaga stałego rozrusznika serca. Kiedy blok występuje w węźle AV, rytm serca często przejmują pomocnicze komórki stymulatora w węźle AV tuż za miejscem, w którym wystąpił blok. Nazywa się to „łącznym rytmem ucieczki”.

Z drugiej strony, w przypadku „dystalnego” bloku serca, blok ten występuje w lub poniżej wiązki His. Wszelkie pomocnicze komórki stymulatora u osoby z dystalnym blokiem serca mogą znajdować się tylko w gałęziach pęczka Hisa lub komorach. Powstały rytm serca nazywany jest „komorowym rytmem ucieczki”. Komorowe rytmy ucieczki są nie tylko ekstremalnie wolne, ale także notorycznie zawodne. Obecność rytmu komorowego jest zwykle uważana za nagły przypadek medyczny.

Dystalny blok serca ma tendencję do pogarszania się z czasem. Dlatego nawet w przypadkach, w których obecnie powoduje tylko blok pierwszego lub drugiego stopnia, dystalny blok serca jest uważany za niebezpieczny i praktycznie zawsze wymaga leczenia za pomocą rozrusznika serca.

Jeśli powiedziano Ci, że masz blok serca lub blok przedsionkowo-komorowy, Ty i Twój lekarz będziecie musieli wziąć pod uwagę kilka czynników, aby ustalić, czy potrzebujesz rozrusznika serca. Na szczęście zebranie potrzebnych informacji jest zwykle stosunkowo szybkim i prostym procesem, a określenie właściwego kierunku działania zazwyczaj można przeprowadzić bardzo szybko.