Kontrola zapobiegania zakażeniom w szpitalach

Istnieje wiele środków ostrożności i protokołów, których przestrzega personel szpitala, w tym lekarze i pielęgniarki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w szpitalu.

W tym celu pracownicy służby zdrowia są przeszkoleni w zakresie przestrzegania zasad określonych przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC), które są znane jako standardowe środki ostrożności.

Standardowe środki ostrożności dotyczą wszystkich pacjentów i ich opieki. Obejmują one podstawowe praktyki higieniczne, takie jak sprzęt do mycia rąk i dezynfekcji, oraz wskazówki dotyczące bezpieczeństwa podczas obchodzenia się z krwią lub obchodzenia się z igłami.

W tym artykule omówimy wiele prostych, choć surowych, standardowych środków ostrożności, które personel szpitala stosuje, aby chronić pacjentów i siebie przed infekcjami.

Rodzaje transmisji

Transmisja odnosi się do tego, w jaki sposób zarazki wywołujące infekcje docierają do osoby.

Infekcje, zwłaszcza bakteryjne lub wirusowe, mogą rozprzestrzeniać się w szpitalach na kilka różnych sposobów.

Każda infekcja, którą dostaniesz po ekspozycji na zarazki w szpitalu, jest znana jako infekcje szpitalne. Są to rodzaje infekcji związanych z opieką zdrowotną i są czasami nazywane infekcjami szpitalnymi.

Rodzaje transmisji w szpitalu obejmują:

• Kontakt pośredni: Częstym sposobem rozprzestrzeniania się choroby w szpitalach jest dotknięcie przez zarażoną osobę – i zanieczyszczenie – przedmiotu lub powierzchni, której następnie dotyka osoba niezarażona. Nazywa się to transmisją fomite.

• Kontakt bezpośredni: Rozprzestrzenianie się może nastąpić, gdy chory dotyka kogoś innego.

• Spraye lub rozpryski: Kiedy ktoś kicha lub kaszle, wyrzuca kropelki, które mogą dotrzeć do oczu, nosa lub ust innej osoby lub zostać wdychane z niewielkiej odległości.

• Wdychanie: Niektóre bakterie lub wirusy mogą unosić się w powietrzu lub unosić się w powietrzu. Cząstki unoszące się w powietrzu mogą następnie pozostawać w prądach powietrza na duże odległości, a następnie być wdychane przez innych ludzi.

• Ostre urazy: dzieje się tak, gdy infekcja przenoszona przez krew, co oznacza, że ​​jest przenoszona we krwi, dostaje się do osoby przez zużytą igłę lub instrument, który nie był właściwie traktowany lub czyszczony.

Standardowe środki ostrożności

Standardowe środki ostrożności to minimalne środki ostrożności stosowane wobec wszystkich pacjentów, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Z reguły każdy pacjent jest traktowany tak, jakby miał infekcję, nawet jeśli nie ma choroby. Oznacza to, że bez wyjątków przestrzegane są standardowe środki ostrożności.

Na przykład, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych przez krew, podejmowane są środki ostrożności, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu z krwią, nasieniem, wydzielinami z pochwy, płynem owodniowym, płynem mózgowo-rdzeniowym, pobranymi tkankami lub narządami lub płynami pobranymi ze stawów, płuc, serca, lub jama brzuszna (otrzewna).

Środki ostrożności zapobiegające infekcjom przenoszonym przez krew są również znane jako uniwersalne środki ostrożności.

Ściśle mówiąc, uniwersalne środki ostrożności obejmują tylko wyżej wymienione płyny ustrojowe, ale w praktyce protokoły dotyczą również śliny, plwociny, moczu, kału, wymiocin, wydzielin z nosa lub wszelkich płynów, które mogą być skażone krwią.

Standardowe środki ostrożności chronią również pracowników szpitali i pacjentów przed coraz większą gamą bakterii lekoopornych, w tym gronkowców złocistych opornych na metycylinę (MRSA), enterobacteriaceae opornych na karbapenemy (CRE) i enterokoków opornych na wankomycynę (VRE).

Protokoły higieniczne

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji dla personelu szpitalnego i innych pacjentów, kilka protokołów higienicznych jest ściśle przestrzeganych jako standardowe środki ostrożności.

Obejmują one:

• Regularne czyszczenie powierzchni, narzędzi i przedmiotów za pomocą chemicznych środków dezynfekujących lub technik sterylizacji, takich jak parowanie

• Częste mycie rąk zwykłym mydłem do rutynowego mycia rąk lub mydłem antybakteryjnym w szczególnych okolicznościach

• Zalecenie niektórych szczepień dla personelu szpitalnego, w tym na WZW typu B i corocznego szczepienia przeciw grypie

• Izolowanie pacjentów z pewnymi infekcjami lub kwarantannę tych, którzy byli narażeni na chorobę zakaźną, aby sprawdzić, czy zachorują.

Higiena układu oddechowego

Higiena dróg oddechowych jest również standardowym środkiem ostrożności. Ma pomóc w ograniczeniu infekcji rozprzestrzenianych przez kaszel i kichanie.

Szpitale często udzielają pacjentom i personelowi instrukcji dotyczących zakrywania kaszlu i natychmiastowego ostrzegania personelu o objawach ze strony układu oddechowego.

Środki ostrożności dotyczące transmisji

Środki ostrożności związane z transmisją to drugi poziom standardowych środków ostrożności, które są przeznaczone specjalnie dla pacjentów, o których wiadomo lub podejrzewa się, że mają określone rodzaje infekcji.

Należą do nich potencjalnie poważne infekcje przenoszone drogą powietrzną, takie jak COVID-19, gruźlica (TB) lub odra.

Wśród środków ostrożności stosowanych przez personel szpitala, jeśli istnieje znane lub podejrzewane ryzyko takiej transmisji:

• Odizoluj pacjenta od innych (chociaż pacjenci z tą samą infekcją, np. COVID-19, mogą dzielić pokój).
• Stań co najmniej trzy stopy (najlepiej sześć stóp) od pacjenta.
• Przed wejściem do pomieszczenia należy nosić maskę medyczną lub inny określony sprzęt ochrony osobistej (PPE).
• Unikaj niepotrzebnego dotykania powierzchni.
• Po wyjściu z pokoju umyć energicznie ręce.

Kropelki a cząstki aerozolowane

Środki ostrożności związane z transmisją różnią się w zależności od tego, czy infekcja obejmuje kropelki z dróg oddechowych (większe niż 5 mikronów) czy aerozole unoszące się w powietrzu (mniejsze niż 5 mikronów).

Aerozolowane cząsteczki są maleńkie i lekkie, co oznacza, że ​​mogą dłużej pozostawać w powietrzu. Ponadto im mniejsza jest cząsteczka, tym dalej może podróżować i tym głębiej może dostać się do płuc.

W przypadkach, gdy w grę wchodzi poważny patogen lub ogłoszono epidemię, można zastosować inne środki ostrożności. Pomiędzy nimi:

• Pacjent może być odizolowany w pomieszczeniu z podciśnieniem. Są to pomieszczenia, w których powietrze jest wyciągane, a nie kierowane do przyległych pomieszczeń lub korytarzy.
• Można zainstalować specjalne lampy ultrafioletowe (UV), aby pomóc zabić szkodliwy patogen, na przykład w niektórych przypadkach gruźlicy.
• Jeśli w grę wchodzi patogen unoszący się w powietrzu, każdy, kto wchodzi do pokoju, może być zobowiązany do noszenia specjalnej maski N-95, która może odfiltrować cząstki o wielkości od 0,1 do 0,3 mikrona.

Streszczenie

Standardowe środki ostrożności to środki ostrożności, które personel szpitalny stosuje we wszelkiej opiece nad pacjentem, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Obejmuje to mycie rąk, właściwą obsługę i dezynfekcję sprzętu oraz stosowanie sprzętu ochronnego, gdy istnieje możliwość narażenia na materiał zakaźny.

Gdy wiadomo lub podejrzewa się, że pacjent ma pewne infekcje, takie jak gruźlica lub COVID-19, podejmowane są dodatkowe środki ostrożności związane z przenoszeniem, takie jak izolacja pacjenta i stosowanie środków ochrony osobistej.

Infekcje szpitalne stanowią problem zarówno dla pacjentów, jak i personelu szpitala. Na początku pandemii COVID-19 około 6% hospitalizacji udokumentowanych w 13 stanach stanowili pracownicy szpitali.

Bez standardowych środków ostrożności, w tym protokołów higienicznych, wskaźnik mógłby być wyższy.

Wiele z tych samych środków ostrożności podejmowanych przez personel szpitalny, takich jak mycie rąk i dezynfekcja powierzchni, można zastosować w domu, jeśli członek rodziny zachoruje lub lokalny wydział zdrowia ogłosi wybuch infekcji.

Rozumiejąc zasady stojące za tymi środkami ostrożności, możesz lepiej chronić siebie i swoją rodzinę.