Krew w moczu i ból brzucha u kobiet: Przyczyny i leczenie

Krew w moczu i ból brzucha u kobiet to dwa objawy, które mogą występować razem z powodu różnych schorzeń układu moczowego, narządów rozrodczych, a nawet przewodu pokarmowego. Gdy krew pojawia się w moczu, może być widoczna gołym okiem (krwiomocz całkowity) lub wykrywalna tylko pod mikroskopem (krwiomocz mikroskopowy). Ból brzucha może wahać się od łagodnego dyskomfortu do silnych skurczów brzucha lub ostrego bólu.

Najczęstsze przyczyny krwi w moczu i bólu brzucha u kobiet

1. Zakażenie dróg moczowych

Infekcja dróg moczowych jest najczęstszą przyczyną krwi w moczu i bólu brzucha u kobiet. Występuje, gdy bakterie, najczęściej Escherichia coli, dostają się do cewki moczowej i namnażają się w pęcherzu lub nerkach.

Infekcja powoduje zapalenie wyściółki dróg moczowych, podrażniając ją i powodując pęknięcie małych naczyń krwionośnych i uwolnienie krwi do moczu. Stan zapalny powoduje również ból lub pieczenie podczas oddawania moczu oraz dyskomfort w dolnej części brzucha lub miednicy.

Typowe objawy: Częste oddawanie moczu, parcie na mocz, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, mętny lub cuchnący mocz oraz ból tuż nad kością łonową. W niektórych przypadkach pojawia się gorączka i ból pleców, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki.

2. Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe to stałe złogi minerałów i soli, które tworzą się w nerkach. Gdy kamień przemieszcza się przez układ moczowy, może zarysować lub rozerwać wewnętrzną wyściółkę, prowadząc do widocznej krwi w moczu.

Przemieszczanie się kamienia powoduje również skurczowy ból znany jako kolka nerkowa, który często promieniuje z boku do podbrzusza lub pachwiny.

Typowe objawy: Ból, nudności, wymioty, krew w moczu, a czasami trudności z oddawaniem moczu.

3. Zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek)

Infekcja nerek zwykle rozwija się, gdy bakterie przedostają się z pęcherza moczowego do nerek. Infekcja może powodować stan zapalny, obrzęk i uszkodzenie tkanek, co prowadzi zarówno do krwi w moczu, jak i bólu w okolicy boku lub pleców.

Typowe objawy: Gorączka, dreszcze, ból w boku, nudności, wymioty i ciemny lub krwawy mocz. Jeśli infekcja nie zostanie szybko wyleczona, może rozprzestrzenić się do krwiobiegu i zagrażać życiu.

4. Zanieczyszczenie krwią menstruacyjną

Czasami krew w moczu może wydawać się pochodzić z dróg moczowych, podczas gdy w rzeczywistości jest to krew menstruacyjna zanieczyszczająca próbkę moczu. Może się tak zdarzyć, jeśli badanie moczu zostanie wykonane podczas miesiączki lub jeśli krwawienie z pochwy z innej przyczyny (np. endometriozy) zmiesza się z moczem.

Typowe objawy: Krew pojawia się tylko podczas miesiączki, a mocz jest normalny podczas późniejszego badania.

5. Endometrioza obejmująca drogi moczowe

Endometrioza to stan, w którym tkanka podobna do wyściółki macicy rośnie poza macicą. Gdy tkanka ta rośnie wokół lub wewnątrz pęcherza moczowego lub moczowodów, może krwawić podczas menstruacji i powodować zarówno ból brzucha, jak i krew w moczu.

Mechanizm: Tkanka podobna do endometrium reaguje na zmiany hormonalne i wydziela krew podczas każdego cyklu menstruacyjnego, podrażniając pobliskie narządy.

Typowe objawy: Cykliczny ból, który pogarsza się podczas menstruacji, ból miednicy, ból podczas oddawania moczu lub stosunku płciowego, a czasami trudności w oddawaniu moczu.

6. Rak pęcherza moczowego lub rak nerki

W rzadkich przypadkach guzy pęcherza moczowego lub nerek mogą powodować krew w moczu i ból brzucha.

Rosnący guz uszkadza naczynia krwionośne i otaczające tkanki, prowadząc do krwawienia i bólu uciskowego.

Typowe objawy: Widoczna krew w moczu, niewyjaśniona utrata masy ciała, zmęczenie, a czasami tępy ból w dolnej części pleców lub boku. Objawy te wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, zwłaszcza u starszych kobiet lub kobiet palących w przeszłości.

7. Uraz dróg moczowych

Uraz nerek, pęcherza moczowego lub podbrzusza – na przykład w wyniku wypadku samochodowego, upadku lub operacji – może skutkować krwawieniem wewnętrznym i bólem brzucha.

8. Wielotorbielowatość nerek

Wielotorbielowatość nerek jest chorobą genetyczną, w której w nerkach rozwijają się wypełnione płynem torbiele. Torbiele te mogą pękać i powodować krew w moczu wraz z bólem brzucha lub boku.

Typowe objawy: Wysokie ciśnienie krwi, powiększone nerki, częste infekcje nerek, a czasem z czasem zmniejszona czynność nerek.

9. Leki i leki przeciwzakrzepowe

Niektóre leki, takie jak leki rozrzedzające krew (na przykład warfaryna), niesteroidowe leki przeciwzapalne lub niektóre antybiotyki, mogą podrażniać nerki lub pęcherz moczowy i powodować krwawienie.

Leki te albo wpływają na zdolność krwi do krzepnięcia, albo bezpośrednio uszkadzają tkanki nerek.

Typowe objawy: Krew w moczu bez objawów infekcji i łagodny dyskomfort w dolnej części pleców lub brzucha.

Diagnozowanie krwi w moczu i bólu brzucha u kobiet

Ponieważ te dwa objawy mogą wynikać z wielu przyczyn, diagnoza wymaga dokładnej oceny przez pracownika służby zdrowia. Diagnoza zazwyczaj obejmuje następujące kroki:

• Przegląd historii medycznej i badanie fizykalne. Lekarz zapyta o czas trwania objawów, cykl menstruacyjny, lokalizację bólu, przyjmowane leki, niedawne urazy i historię medyczną. Lekarz może przeprowadzić badanie miednicy, aby sprawdzić, czy problem pochodzi z narządów rozrodczych.
• Analiza moczu – badanie laboratoryjne, które sprawdza obecność czerwonych krwinek, białych krwinek, bakterii i białka w moczu. Badanie to pomaga wykryć infekcję, kamienie nerkowe lub chorobę nerek.
• Posiew moczu. Jeśli podejrzewa się infekcję, mocz jest posiewany w celu zidentyfikowania bakterii i określenia, które antybiotyki są skuteczne.
• Badania krwi. Badania krwi mierzą czynność nerek, markery infekcji lub poziomy hormonów.
• Badania obrazowe. USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą wykryć kamienie nerkowe, guzy, torbiele lub nieprawidłowości strukturalne w układzie moczowym.
• Cystoskopia. Cienka elastyczna rurka z kamerą jest wprowadzana przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu wykrycia guzów, źródeł krwawienia lub innych nieprawidłowości.
• USG miednicy lub laparoskopia – w przypadku podejrzenia endometriozy lub zaburzeń narządu rodnego konieczne może być obrazowanie lub bezpośrednia wizualizacja.

Leczenie krwi w moczu i bólu brzucha u kobiet

Leczenie zależy od przyczyny. Ponieważ te dwa objawy mogą sygnalizować różne schorzenia, leczenie musi być zgodne z diagnozą. Jednak ogólne podejścia obejmują:

1. Leczenie infekcji

Jeśli przyczyną jest zakażenie dróg moczowych lub nerek, antybiotyki są przepisywane zgodnie z wynikiem posiewu moczu. Należy przejść pełną kurację antybiotykową i pić dużo wody, aby wypłukać bakterie z dróg moczowych.

2. Leczenie kamieni nerkowych

Małe kamienie mogą wydostać się naturalnie przy zwiększonym spożyciu płynów i leków przeciwbólowych. Większe kamienie mogą wymagać procedur medycznych, takich jak litotrypsja falą uderzeniową (która rozbija kamienie na mniejsze kawałki) lub operacji. Dieta o niskiej zawartości sodu i niektórych minerałów może pomóc w zapobieganiu nawrotom.

3. Kontrolowanie endometriozy

Endometriozę można leczyć za pomocą terapii hormonalnej w celu zahamowania miesiączki, leków przeciwbólowych lub operacji usunięcia tkanki endometrium z pęcherza moczowego lub moczowodów. Niezbędna jest kontrola u ginekologa.

4. Leczenie guzów

W przypadku wykrycia raka leczenie może obejmować operację, chemioterapię, radioterapię lub immunoterapię, w zależności od stadium i rodzaju raka. Wczesne wykrycie znacznie poprawia wyniki leczenia.

5. Leczenie urazów

W przypadkach związanych z urazami leczenie koncentruje się na kontrolowaniu krwawienia, naprawie uszkodzonych tkanek i zapobieganiu infekcji. W przypadku poważnych obrażeń konieczna może być hospitalizacja.

6. Dostosowanie leków

Jeśli lek powoduje krwawienie, lekarz może zmniejszyć dawkę, zmienić lek na inny lub ściśle monitorować czynność nerek.

7. Leczenie policystycznych chorób nerek

Nie ma lekarstwa, ale leczenie ma na celu kontrolowanie objawów i spowolnienie postępu choroby poprzez kontrolę ciśnienia krwi, leczenie infekcji, a czasem chirurgiczny drenaż torbieli.

Samoopieka i zapobieganie

• Pij codziennie wystarczającą ilość czystej wody, aby rozcieńczyć mocz i zmniejszyć podrażnienia.
• Unikaj przetrzymywania moczu przez długi czas.
• Po oddaniu moczu należy wytrzeć się od przodu do tyłu, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii do cewki moczowej.
• Utrzymuj właściwą higienę narządów płciowych.
• Oddaj mocz wkrótce po stosunku seksualnym, aby wypłukać bakterie.
• Unikaj nadmiernego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków rozrzedzających krew bez nadzoru lekarza.
• Należy regularnie poddawać się badaniom lekarskim, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały problemy z układem moczowym lub choroby nerek.

Kiedy należy udać się do lekarza?

W przypadku zauważenia objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza:

• Widoczną krew w moczu, która utrzymuje się dłużej niż jeden dzień.
• Silny lub nasilający się ból brzucha lub ból w boku.
• Gorączka, dreszcze lub wymioty.
• Trudności w oddawaniu moczu lub niemożność oddania moczu.
• Niewyjaśniona utrata masy ciała lub zmęczenie.

Krew w moczu i ból brzucha u kobiet to znaki ostrzegawcze, których nigdy nie należy ignorować. Te dwa objawy mogą wynikać z prostych infekcji lub wskazywać na poważne problemy, takie jak kamienie nerkowe, endometrioza, a nawet rak. Dokładna diagnoza za pomocą testów laboratoryjnych i obrazowania jest niezbędna do znalezienia prawdziwej przyczyny. Leczenie zależy od konkretnego stanu, ale wczesna ocena medyczna i terminowe leczenie znacznie poprawiają wyniki leczenia.