Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)

Co to jest łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH)?

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) – zwany także przerostem gruczołu krokowego – jest częstym stanem starzenia się mężczyzn. Powiększony gruczoł krokowy może powodować nieprzyjemne objawy ze strony układu moczowego, takie jak blokowanie odpływu moczu z pęcherza. Powiększony gruczoł krokowy może również powodować problemy z pęcherzem, drogami moczowymi lub nerkami.

Istnieje kilka skutecznych metod leczenia przerostu gruczołu krokowego, w tym leki, terapie małoinwazyjne i zabiegi chirurgiczne. Aby wybrać najlepszą opcję, Ty i Twój lekarz musicie wziąć pod uwagę objawy, wielkość gruczołu krokowego, inne choroby, które mogą wystąpić, oraz osobiste potrzeby.

Objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Nasilenie objawów u osób z przerostem gruczołu krokowego jest różne, ale objawy mają tendencję do stopniowego nasilania się z czasem. Typowe oznaki i objawy BPH obejmują:

• Częsta lub pilna potrzeba oddania moczu
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu w nocy (nokturia)
• Trudności w rozpoczęciu oddawania moczu
• Słaby strumień moczu lub strumień, który zatrzymuje się i zaczyna
• Drybling pod koniec oddawania moczu
• Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza

Mniej powszechne oznaki i objawy obejmują:

• Zakażenie dróg moczowych
• Niemożność oddania moczu
• Krew w moczu

Rozmiar twojej prostaty niekoniecznie determinuje nasilenie twoich objawów. Niektórzy mężczyźni z tylko nieznacznie powiększonymi prostatami mogą mieć znaczące objawy, podczas gdy inni mężczyźni z bardzo powiększonymi prostatami mogą mieć tylko niewielkie objawy ze strony układu moczowego.

U niektórych mężczyzn objawy ostatecznie ustabilizują się, a z czasem mogą nawet ulec poprawie.

Inne możliwe przyczyny objawów ze strony układu moczowego

Stany, które mogą prowadzić do objawów podobnych do tych spowodowanych przerostem prostaty, obejmują:

• Zakażenie dróg moczowych
• Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego)
• Zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej)
• Blizny na szyi pęcherza w wyniku wcześniejszej operacji
• Kamica pęcherza lub nerki
• Problemy z nerwami kontrolującymi pęcherz
• Rak prostaty lub pęcherza

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli masz problemy z układem moczowym, omów je z lekarzem. Nawet jeśli objawy ze strony układu moczowego nie są uciążliwe, ważne jest, aby zidentyfikować lub wykluczyć wszelkie przyczyny. Nieleczone problemy z moczem mogą prowadzić do niedrożności dróg moczowych.

Jeśli nie jesteś w stanie oddać moczu, natychmiast zgłoś się do lekarza.

Co powoduje łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH)?

Gruczoł krokowy znajduje się pod pęcherzem. Rurka, która transportuje mocz z pęcherza na zewnątrz prącia (cewki moczowej), przechodzi przez środek prostaty. Kiedy prostata się powiększa, zaczyna blokować przepływ moczu.

Większość mężczyzn kontynuuje wzrost prostaty przez całe życie. U wielu mężczyzn ten ciągły wzrost powoduje powiększenie gruczołu krokowego na tyle, że powoduje objawy ze strony układu moczowego lub znacznie blokuje przepływ moczu.

Badacze nie do końca wiedzą, co powoduje powiększenie prostaty. Jednak może to być spowodowane zmianami w równowadze hormonów płciowych w miarę starzenia się mężczyzn.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka przerostu gruczołu krokowego obejmują:

• Starzenie się. Powiększenie gruczołu krokowego rzadko powoduje oznaki i objawy u mężczyzn w wieku poniżej 40 lat. Około jedna trzecia mężczyzn doświadcza objawów od umiarkowanych do ciężkich w wieku 60 lat, a około połowa do 80 roku życia.
• Historia rodzinna. Posiadanie krewnego, takiego jak ojciec lub brat, z problemami z prostatą, oznacza większe prawdopodobieństwo, że będziesz mieć problemy.
• Cukrzyca i choroby serca. Badania pokazują, że cukrzyca, a także choroby serca i stosowanie beta-blokerów mogą zwiększać ryzyko BPH.
• Styl życia. Otyłość zwiększa ryzyko BPH, podczas gdy ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć ryzyko.

Powikłania związane z przerostem gruczołu krokowego

Powikłania przerostu prostaty mogą obejmować:

• Nagła niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu). Może być konieczne włożenie rurki (cewnika) do pęcherza w celu odprowadzenia moczu. Niektórzy mężczyźni z przerostem prostaty wymagają operacji, aby złagodzić zatrzymanie moczu.
• Infekcje dróg moczowych (ZUM). Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza może zwiększyć ryzyko infekcji dróg moczowych. Jeśli ZUM występują często, może być konieczna operacja usunięcia części prostaty.
• Kamienie pęcherza moczowego. Są one na ogół spowodowane niemożnością całkowitego opróżnienia pęcherza. Kamienie pęcherza mogą powodować infekcję, podrażnienie pęcherza, krew w moczu i utrudnianie przepływu moczu.
• Uszkodzenie pęcherza. Pęcherz, który nie został całkowicie opróżniony, z czasem może się rozciągać i osłabiać. W rezultacie mięśniowa ściana pęcherza nie kurczy się już prawidłowo, co utrudnia pełne opróżnienie pęcherza.
• Uszkodzenie nerek. Ciśnienie w pęcherzu spowodowane zatrzymaniem moczu może bezpośrednio uszkodzić nerki lub pozwolić infekcjom pęcherza dotrzeć do nerek.

U większości mężczyzn z przerostem prostaty te powikłania nie występują. Jednak ostre zatrzymanie moczu i uszkodzenie nerek mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia.

Uważa się, że powiększenie prostaty nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka prostaty.

Rozpoznanie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH)

Twój lekarz zacznie od zadania szczegółowych pytań na temat twoich objawów i wykonania fizycznego egzaminu. To wstępne badanie prawdopodobnie obejmie:

• Cyfrowy egzamin doodbytniczy. Lekarz wkłada palec do odbytnicy, aby sprawdzić prostatę pod kątem powiększenia.
• Badanie moczu. Analiza próbki moczu może pomóc wykluczyć infekcję lub inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy.
• Badanie krwi. Wyniki mogą wskazywać na problemy z nerkami.
• Badanie krwi na obecność swoistego antygenu sterczowego (PSA). PSA to substancja wytwarzana w prostacie. Poziom PSA wzrasta, gdy masz powiększoną prostatę. Jednak podwyższony poziom PSA może również wynikać z niedawnych zabiegów, infekcji, operacji lub raka prostaty.

Następnie lekarz może zalecić dodatkowe testy, które pomogą potwierdzić przerost prostaty i wykluczyć inne schorzenia. Testy te obejmują:

• Test przepływu moczu. Oddajesz mocz do pojemnika podłączonego do maszyny, który mierzy siłę i ilość wydalanego moczu. Wyniki testu pomagają określić z czasem, czy Twój stan się poprawia, czy gorzej.
• Badanie objętości resztkowej po omdleniu. Ten test mierzy, czy możesz całkowicie opróżnić pęcherz. Test można wykonać za pomocą ultradźwięków lub poprzez włożenie cewnika do pęcherza po oddaniu moczu, aby zmierzyć, ile moczu pozostało w pęcherzu.
• 24-godzinny dziennik mikcji. Rejestrowanie częstotliwości i ilości oddawanego moczu może być szczególnie pomocne, jeśli ponad jedna trzecia dziennego wydalania moczu występuje w nocy.

Jeśli Twój stan jest bardziej złożony, lekarz może zalecić:

• USG przezodbytnicze. Do odbytnicy wprowadza się sondę ultradźwiękową w celu pomiaru i oceny prostaty.
• Biopsja prostaty. USG przezodbytnicze prowadzi przez igły do ​​pobierania próbek tkanek (biopsji) gruczołu krokowego. Badanie tkanki może pomóc lekarzowi zdiagnozować lub wykluczyć raka prostaty.
• Badania urodynamiczne i ciśnieniowe. Cewnik jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza. Woda – lub rzadziej powietrze – jest powoli wtryskiwana do pęcherza. Twój lekarz może następnie zmierzyć ciśnienie w pęcherzu i określić, jak dobrze pracują Twoje mięśnie pęcherza. Badania te są zwykle stosowane tylko u mężczyzn z podejrzeniem problemów neurologicznych oraz u mężczyzn, którzy przeszli wcześniej operację prostaty i nadal mają objawy.
• Cystoskopia. Podświetlany, elastyczny instrument (cystoskop) jest wprowadzany do cewki moczowej, umożliwiając lekarzowi zajrzenie do wnętrza cewki moczowej i pęcherza. Przed tym badaniem otrzymasz znieczulenie miejscowe.