Leukoplakia: przyczyny, objawy, postępowanie i leczenie

Leukoplakia to stan, który obejmuje białe plamy lub plamy na wewnętrznej stronie jamy ustnej. Może to być spowodowane żuciem tytoniu, intensywnym paleniem i używaniem alkoholu.

Przegląd

Co to jest leukoplakia?

Leukoplakia to stan, w którym w jamie ustnej tworzy się jedna lub więcej białych plam lub plamek (zmian).

Leukoplakia różni się od innych przyczyn powstawania białych plam, takich jak pleśniawki lub liszaj płaski, ponieważ może ostatecznie przekształcić się w raka jamy ustnej. W ciągu 15 lat u około 3% do 17,5% osób z leukoplakią rozwinie się rak płaskonabłonkowy, powszechny typ raka skóry.

Prawdopodobieństwo rozwoju raka z leukoplakii zależy od wielkości, kształtu i wyglądu nieprawidłowych komórek.

Jakie są rodzaje leukoplakii?

Istnieją dwa główne rodzaje leukoplakii:

Jednorodne: Przeważnie biała, równomiernie zabarwiona cienka plama, która może mieć gładką, pomarszczoną lub pofałdowaną powierzchnię, która jest spójna na całej powierzchni.
Niejednorodny: Przeważnie biała lub biało-czerwona plama o nieregularnym kształcie, która może być płaska, guzkowata (z wypukłościami) lub brodawkowata (uniesiona). Dodatkowe podklasyfikacje, takie jak owrzodzenie i guzki (nakrapiane), mogą również pomóc w przewidywaniu prawdopodobieństwa, że łata stanie się rakowata.

Niejednorodna leukoplakia jest siedmiokrotnie bardziej podatna na raka niż typ jednorodny.

Proliferacyjna brodawkowata leukoplakia (PVL) (zwana również brodawczakowatością kwiecistą) jest rzadką, ale szczególnie agresywną postacią leukoplakii jamy ustnej. Badania pokazują, że jest to silnie związane z obecnością wirusa Epstein-Barr, rodzaju wirusa opryszczki. Prawie wszystkie przypadki ostatecznie staną się rakowe w wielu różnych miejscach. PVL jest zwykle diagnozowana na późnym etapie rozwoju leukoplakii, ponieważ rozprzestrzenienie się na wiele miejsc zajmuje trochę czasu. Ma również wysoki wskaźnik nawrotów.

Istnieje również stan zwany włochata leukoplakia jamy ustnej, co dzieje się również w wyniku posiadania wirusa Epstein-Barr, który pozostaje w twoim ciele przez całe życie. Osoby o słabym układzie odpornościowym, takie jak osoby z HIV/AIDS, mogą rozwinąć leukoplakię włochatą jamy ustnej. Ten stan wygląda jak jego nazwa – białe, owłosione łaty, często z fałdami, więc wygląda na to, że włosy wyrastają z fałd. Plamy te najczęściej występują na języku, ale można je znaleźć w innych częściach jamy ustnej. Owłosiona leukoplakia jamy ustnej nie staje się rakiem, ale jeśli ją masz, prawdopodobnie będziesz chciał porozmawiać ze swoim lekarzem na temat sprawdzania HIV/AIDS.

Objawy i przyczyny

Jakie są przyczyny leukoplakii?

Leukoplakia często kojarzy się z:

Ciężkie palenie.
Używanie tytoniu do żucia lub tabaki
Żucie orzecha areki (znanego również jako orzech betelu), który rośnie w tropikach Azji, Pacyfiku i części wschodniej Afryki.
Nadużywanie alkoholu (chociaż nie wszystkie badania pokazują ten związek).

Niektóre przypadki leukoplakii nie mają znanej przyczyny (nazywa się to idiopatyczną leukoplakią).

Większość przypadków występuje u mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat. Mniej niż 1% przypadków dotyczy pacjentów w wieku poniżej 30 lat.

Jakie są objawy leukoplakii?

Objawy leukoplakii to jedna lub więcej białych plam na powierzchni języka, pod językiem lub na wewnętrznej stronie policzków. Plaster nie można zetrzeć i nie można ich wyśledzić z żadnej innej przyczyny. Nie ma bólu ani innych objawów.

Niektóre badania wykazały, że plamy na dnie jamy ustnej i spodzie lub bokach języka są bardziej podatne na nowotwory. Jednak nie wszystkie badania zgadzają się, że lokalizacja jest ważnym czynnikiem. Rozmiar plastra nie ma związku z tym, czy może stać się rakowaty.

Czynniki, które są silnymi wskaźnikami przechodzenia leukoplakii w raka, obejmują pojawienie się:

Guzki.
Białe lub czerwone masy o żwirowatym wyglądzie.
Owrzodzenie.
Zwiększona jędrność.
Krwawienie.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się leukoplakię?

Ponieważ białe plamy leukoplakii nie powodują objawów, często są one po raz pierwszy zauważane przez pracowników służby zdrowia podczas rutynowego badania.

Przed postawieniem diagnozy leukoplakii badane są inne możliwe przyczyny białych plam. Mogą to być tarcie wewnątrz jamy ustnej (spowodowane np. protezą), powtarzające się gryzienie policzka, infekcja grzybicza lub liszaj płaski,

Jeśli nie zostanie znaleziona żadna przyczyna, a białe plamy nie znikną po dwóch do czterech tygodniach, pobierana jest biopsja (próbka tkanki) i wysyłana do laboratorium w celu zbadania.

Jeśli biopsja nadal nie daje jasnej diagnozy, biała plama może zostać potwierdzona jako leukoplakia, co oznacza, że może stać się rakowa. (Jeśli rzeczywiście zostaną znalezione komórki rakowe, oznacza to diagnozę raka, a nie leukoplakii).

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się leukoplakię?

Głównym celem leczenia leukoplakii jest zapobieganie jej przekształceniu się w raka. Jednak leczenie jest wyzwaniem, a wyniki są często mieszane. Leczenie może usunąć zmiany, ale spora ich liczba powraca.

Zarządzanie medyczne:

Przestań używać tytoniu i alkoholu.
Stosuj dietę bogatą w owoce i warzywa.
Retinoidy (leki na bazie witaminy A stosowane w leczeniu trądziku i łuszczycy) przyjmowane doustnie mogą pomóc zmniejszyć zmiany, ale nawroty i działania niepożądane są częste.
Doustne (doustnie) suplementy witaminy A i beta-karotenu mogą pomóc usunąć białe plamy, ale pojawią się one ponownie, gdy osoba przestanie przyjmować suplementy.
Stwierdzono, że suplementy izotretynoiny są bardziej skuteczne niż beta-karoten w zapobieganiu zmianom nowotworowym.

Postępowanie chirurgiczne:

Usuwanie zmian chirurgicznie. Jednak nadal istnieje 10% do 20% szansy na powrót zmian i 3% do 12% szansy na rozwój raka w leczonych obszarach.
Usuwanie zmian laserem.
Terapia fotodynamiczna (stosowanie leków przeciwnowotworowych aktywowanych światłem).
Krioterapia (zastosowanie zamrażania do usuwania zmian).
Elektrokauteryzacja (użycie elektrycznie podgrzewanej igły lub innego narzędzia do usuwania zmian).

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla pacjentów z leukoplakią?

Każdy, kto ma leukoplakię, powinien co trzy do sześciu miesięcy odwiedzać lekarza, wykonując w razie potrzeby biopsje, aby obserwować możliwe zmiany stanu.

Nawet jeśli plastry są usuwane chirurgicznie, zaleca się badanie co sześć do 12 miesięcy, ponieważ leukoplakia często powraca. Miejsca leczenia, które pozostają wolne od nieprawidłowości przez trzy lata, mogą nie wymagać dalszych obserwacji.

Jeśli leukoplakia powróci po leczeniu, należy kontynuować badania kontrolne tak długo, jak zaleci lekarz.

Tags: disease and healthcare medical information