Malaria: przyczyny, objawy i leczenie

Informacje ogólne

Malaria to choroba wywoływana przez pasożyta. Pasożyt przenosi się na ludzi poprzez ukąszenia zakażonych komarów. Osoby chore na malarię zwykle czują się bardzo chore, mają wysoką gorączkę i dreszcze. Każdego roku około 210 milionów ludzi jest zarażonych malarią, a około 440 000 osób umiera z powodu tej choroby. Większość ludzi umierających na tę chorobę to małe dzieci w Afryce.

Chociaż malaria jest rzadkością w klimacie umiarkowanym, choroba ta jest nadal powszechna w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Światowe władze ds. Zdrowia starają się zmniejszyć częstość występowania malarii poprzez dystrybucję moskitier, aby chronić ludzi przed ukąszeniami komarów podczas snu. Naukowcy na całym świecie pracują nad szczepionką zapobiegającą malarii.

Jeśli podróżujesz do miejsc, w których malaria jest powszechna, musisz zapobiegać ukąszeniom komarów, nosząc odzież ochronną, stosując środki odstraszające owady i śpiąc pod moskitierami. W zależności od odwiedzanego obszaru i czynników ryzyka infekcji może być konieczne zastosowanie leków zapobiegawczych przed podróżą, w jej trakcie i po niej. Wiele pasożytów malarii jest obecnie opornych na powszechnie stosowane leki stosowane w leczeniu tej choroby.

Objawy malarii

Infekcja malarią ma zwykle następujące objawy:

• Gorączka
• Dreszcze
• Bół głowy
• Nudności i wymioty
• Ból mięśni i zmęczenie

Inne objawy mogą obejmować:

• Wyzysk
• Ból klatki piersiowej lub brzucha
• Kaszel

Niektóre osoby cierpiące na malarię doświadczają cykli „ataków” malarii. Atak zwykle rozpoczyna się dreszczami i dreszczami, po których następuje wysoka gorączka, a następnie pocenie się i powrót do normalnej temperatury. Objawy malarii zwykle pojawiają się w ciągu kilku tygodni po ukąszeniu przez zakażonego komara. Jednak niektóre rodzaje pasożytów malarii mogą pozostawać uśpione w organizmie nawet przez rok.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpi gorączka podczas pobytu w regionie wysokiego ryzyka malarii lub po nim. Pasożyty wywołujące malarię mogą pozostawać uśpione w organizmie nawet przez rok. Jeśli masz poważne objawy, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przyczyny

Choroba malarii jest wywoływana przez pasożyta Plasmodium. Ten pasożyt może przenosić się na ludzi przez ukąszenia zakażonych komarów. Istnieje wiele różnych rodzajów pasożytów Plasmodium, ale tylko 5 typów powoduje malarię u ludzi.

Cykl przenoszenia komarów

• Niezainfekowany komar. Komar zaraża się, gdy gryzie osobę chorą na malarię.
• Przenoszenie pasożyta. Jeśli ten komar cię ugryzie w przyszłości, może przenieść na ciebie pasożyty malarii.
• W wątrobie. Gdy pasożyty dostaną się do organizmu, przemieszczają się do wątroby. Niektóre rodzaje pasożytów malarii mogą pozostawać uśpione w wątrobie nawet przez rok.
• Do krwiobiegu. Kiedy pasożyty dojrzewają, opuszczają wątrobę i zakażają czerwone krwinki. To wtedy ludzie zwykle mają objawy malarii.
• Przejdźmy do następnej osoby. Jeśli niezainfekowany komar ugryzie Cię w tym momencie cyklu, zostanie zarażony pasożytami malarii i może rozprzestrzenić pasożyty na inne osoby, które ugryzie.

Inne sposoby przenoszenia chorób:

Ponieważ pasożyty wywołujące malarię wpływają na czerwone krwinki, ludzie mogą również zarazić się malarią poprzez kontakt z zakażoną krwią, w tym:

• Od matki do nienarodzonego dziecka
• Poprzez transfuzje krwi
• Dzieląc się igłami używanymi do wstrzykiwania narkotyków

Czynniki ryzyka

Największym czynnikiem ryzyka zachorowania na malarię jest mieszkanie lub odwiedzanie obszarów, na których ta choroba jest powszechna. Istnieje wiele różnych rodzajów pasożytów malarii. Typ powodujący najpoważniejsze komplikacje najczęściej występuje w:

• Kraje afrykańskie na południe od Sahary
• Subkontynent azjatycki
• Nowa Gwinea, Republika Dominikany i Haiti

Osoby o podwyższonym ryzyku

Osoby z wysokim ryzykiem poważnej choroby malarii to:

• Małe dzieci i niemowlęta
• Starsi dorośli
• Podróżni przybywający z obszarów, na których nie występuje malaria
• Kobiety w ciąży i ich nienarodzone dzieci

Ubóstwo, brak wiedzy i niewielki lub żaden dostęp do opieki zdrowotnej również przyczyniają się do zgonów z powodu malarii na całym świecie.

Częściowa odporność

Mieszkańcy rejonu malarii mogą być tak często narażeni na tę chorobę, że nabywają częściowej odporności, która może zmniejszyć nasilenie objawów malarii. Jednak ta częściowa odporność może zniknąć, jeśli przeprowadzisz się do kraju, w którym nie jesteś już często narażony na pasożyta.

Powikłania choroby malarii

Choroba malarii może być śmiertelna, szczególnie malaria wywoływana przez typ pasożyta, który występuje powszechnie w tropikalnych częściach Afryki. Centers for Disease Control and Prevention szacuje, że 91% wszystkich zgonów z powodu malarii występuje w Afryce – najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia.

W większości przypadków zgony z powodu malarii są związane z jednym lub większą liczbą poważnych powikłań, w tym:

• Malaria mózgowa. Jeśli komórki krwi wypełnione pasożytami zablokują małe naczynia krwionośne w mózgu (malaria mózgowa), może wystąpić obrzęk mózgu lub uszkodzenie mózgu. Malaria mózgowa może powodować drgawki i śpiączkę.
• Problemy z oddychaniem. Płyn nagromadzony w płucach (obrzęk płuc) może utrudniać oddychanie.
• Niewydolność narządów. Malaria może spowodować niewydolność nerek lub wątroby lub pęknięcie śledziony. Każdy z tych problemów może zagrażać życiu.
• Niedokrwistość. Malaria uszkadza czerwone krwinki, co może prowadzić do anemii.
• Niski poziom cukru we krwi. Ciężkie postacie malarii mogą powodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemię), podobnie jak chinina – jeden z najpowszechniejszych leków stosowanych w walce z malarią. Bardzo niski poziom cukru we krwi może spowodować śpiączkę lub śmierć.

Malaria może się powtórzyć

Niektóre rodzaje pasożytów malarii, które zwykle powodują łagodne postacie choroby malarii, mogą utrzymywać się przez lata i powodować nawroty.

Jak zapobiegać chorobie malarii

Jeśli mieszkasz lub podróżujesz do obszaru, w którym malaria jest powszechna, musisz podjąć kroki, aby uniknąć ukąszeń komarów. Komary są najbardziej aktywne między zmierzchem a świtem. Aby uchronić się przed ukąszeniami komarów, należy:

• Zakryj skórę. Noś spodnie i koszule z długimi rękawami.
• Zastosuj środek odstraszający owady na skórę i ubranie. Spraye zawierające DEET można stosować na skórę, a spraye zawierające permetrynę można bezpiecznie nakładać na odzież.
• Spać pod siatką do spania. Siatki na łóżka, szczególnie te nasączone środkami owadobójczymi, pomagają zapobiegać ukąszeniom komarów podczas snu.

Medycyna zapobiegawcza

Przed podróżą do miejsca, w którym malaria jest powszechna, należy zapytać lekarza, czy przed podróżą, w jej trakcie i po niej należy zażywać leki, które pomogą chronić się przed pasożytami malarii.

Ogólnie rzecz biorąc, leki stosowane w zapobieganiu malarii to te same leki, które są stosowane w leczeniu tej choroby. Twój lekarz musi wiedzieć, kiedy i gdzie będziesz podróżować, aby mógł ocenić ryzyko zakażenia malarią i, jeśli to konieczne, przepisać lek, który będzie najlepiej działał na typ pasożyta malarii najczęściej występującego w tym regionie.

Nie ma jeszcze szczepionki

Naukowcy na całym świecie próbują opracować bezpieczną i skuteczną szczepionkę przeciwko malarii. Jednak w tej chwili nadal nie ma zatwierdzonej szczepionki przeciw malarii do stosowania u ludzi.

Diagnoza

Aby zdiagnozować malarię, lekarz przejrzy historię choroby, przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania krwi. Badania krwi to jedyny sposób na potwierdzenie diagnozy malarii. Badania krwi pokażą:

• Obecność pasożyta we krwi, aby potwierdzić, że masz malarię
• Jaki rodzaj pasożyta malarii powoduje twoje objawy
• Czy twoja infekcja jest spowodowana przez pasożyta opornego na niektóre leki

Inne badania krwi pomagają ustalić, czy choroba powoduje poważne komplikacje.

Niektóre badania krwi mogą zająć kilka dni, podczas gdy inne badania krwi mogą dać wyniki w mniej niż 15 minut.

Leczenie choroby malarii

Malarię leczy się lekami na receptę, aby zabić pasożyta. Rodzaje leków i długość leczenia będą się różnić w zależności od:

• Jaki masz typ pasożyta malarii
• Nasilenie objawów
• Twój wiek
• Czy jesteś w ciąży

Lek

Do najczęściej stosowanych leków przeciwmalarycznych należą:

• Terapie skojarzone oparte na artemizyninie (ACT). W wielu przypadkach ACT są lekami pierwszego rzutu w leczeniu malarii. Istnieje kilka różnych rodzajów ACT. Przykłady obejmują artemeter-lumefantrynę (Coartem) i artesunat-amodiakinę. Każdy ACT jest połączeniem dwóch lub więcej leków, które działają na pasożyta malarii na różne sposoby.
• Fosforan chlorochiny. Chlorochina jest preferowaną metodą leczenia wszelkich pasożytów wrażliwych na ten lek. Ale w wielu częściach świata pasożyty wywołujące malarię są oporne na chlorochinę, a lek ten nie jest już skutecznym leczeniem.

Inne popularne leki przeciwmalaryczne to:

• Połączenie atovaquone i proguanil (Malarone)
• Siarczan chininy (Qualaquin) z doksycykliną (Vibramycin, Monodox, inne)
• Meflochina
• Fosforan prymachiny

Możliwe przyszłe zabiegi

Prowadzone są badania i opracowywane są nowe leki przeciwmalaryczne. Leczenie malarii charakteryzuje się ciągłą walką między lekoopornymi pasożytami (które ewoluują) a poszukiwaniem nowych receptur leków. Na przykład jeden typ pasożyta malarii wykazał oporność na prawie wszystkie dostępne leki przeciwmalaryczne.