Przegląd
Co to jest nadczynność przytarczyc?
Nadczynność przytarczyc to stan, w którym jeden lub więcej przytarczyc staje się nadaktywny i uwalnia (wydziela) zbyt dużo hormonu przytarczyc (PTH). Powoduje to wzrost poziomu wapnia we krwi, stan znany jako hiperkalcemia.
Czym są przytarczyce?
Twoje przytarczyce wydzielają PTH, aby pomóc kontrolować poziom wapnia i fosforu w twoim ciele. Masz cztery przytarczyce, znajdujące się na zewnętrznych granicach z tyłu tarczycy. Twoja tarczyca znajduje się z przodu szyi.
Co się dzieje, gdy w moim ciele krąży zbyt dużo parathormonu (PTH)?
Jeśli masz nadczynność przytarczyc, jeden lub więcej gruczołów przytarczycznych wytwarza zbyt dużo hormonu przytarczyc (PTH). Zbyt dużo PTH sygnalizuje twojemu organizmowi, aby więcej wapnia było dostępne. Twoje ciało reaguje:
- Uwalnianie większej ilości wapnia do krwi z kości (gdzie jest magazynowana większość wapnia). Utrata wapnia z kości osłabia je i zwiększa ryzyko złamań.
- Twój przewód pokarmowy wchłania więcej wapnia z pokarmów, które spożywasz.
- Nerki zatrzymują wapń i zwracają go do krwi zamiast wypłukiwać go z moczem. Zbyt dużo wapnia w nerkach może powodować tworzenie się kamieni nerkowych.
Kto ma nadczynność przytarczyc?
W Stanach Zjednoczonych co roku nadczynność przytarczyc rozwija się u około 100 000 osób. Starsze kobiety, które są po menopauzie, są najbardziej narażone na tę chorobę.
Objawy i przyczyny
Jak powstaje nadczynność przytarczyc?
Istnieją dwa rodzaje nadczynności przytarczyc, pierwotna i wtórna:
- w pierwotna nadczynność przytarczycgruczoły przytarczyczne wytwarzają zbyt dużo PTH, co powoduje wzrost poziomu wapnia we krwi.
- w wtórna nadczynność przytarczyc, nadczynność przytarczyc występuje w odpowiedzi na inny stan, który powoduje utratę wapnia. Nadczynność przytarczyc jest próbą utrzymania prawidłowego poziomu wapnia przez organizm. Przykłady stanów, które obniżają poziom wapnia obejmują niewydolność nerek, ciężki niedobór witaminy D i ciężki niedobór wapnia.
Przyczyny pierwotnej nadczynności przytarczyc obejmują:
- Nienowotworowy (łagodny) wzrost, zwany gruczolakiem, tworzy się na pojedynczym gruczole przytarczycznym. Gruczolak powoduje nadmierną aktywność gruczołu i wytwarzanie większej ilości PTH. To najczęstsza przyczyna.
- Co najmniej dwa przytarczyce ulegają powiększeniu, co jest stanem zwanym przerostem i wytwarzają zbyt dużo hormonów.
- Zabieg naświetlania okolic szyi.
- Choroby dziedziczne, takie jak mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 1. Jest to rzadka przyczyna.
- Rak przytarczyc (rzadko).
Jakie są objawy nadczynności przytarczyc?
Jeśli masz wczesną nadczynność przytarczyc, możesz nie mieć żadnych objawów. Jeśli masz łagodną nadczynność przytarczyc, możesz mieć niektóre z następujących objawów:
- Ból stawu.
- Słabe mięśnie.
- Czuć się zmęczonym.
- Depresja.
- Problemy z koncentracją.
- Utrata apetytu.
Jeśli twoja nadczynność przytarczyc jest cięższa, możesz mieć następujące objawy:
- Nudności i wymioty.
- Zamieszanie, zapomnienie.
- Zwiększone pragnienie i potrzeba oddawania moczu.
- Zaparcie.
- Ból kości.
Inne problemy związane z ciężką nadczynnością przytarczyc obejmują:
-
Ograniczona czynność nerek, która wpływa na zdolność nerek do filtrowania krwi.
-
Kamienie nerkowe.
- Przerzedzenie kości (osteoporoza).
-
Wysokie ciśnienie krwi. Wysoki poziom wapnia we krwi może odgrywać rolę w rozwoju wysokiego ciśnienia krwi.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się nadczynność przytarczyc?
Ponieważ objawy nadczynności przytarczyc mogą nie występować, mogą być łagodne lub wspólne dla wielu innych zaburzeń, można przeoczyć rozpoznanie nadczynności przytarczyc. Często stan jest wykrywany na podstawie badania krwi zleconego pod kątem innego schorzenia.
Jeśli masz pierwotną nadczynność przytarczyc, twoje badanie krwi wykaże wyższy niż normalnie poziom wapnia i hormonu przytarczyc. Twój lekarz może zlecić badanie sestamibi, aby sprawdzić, czy nie ma wzrostu przytarczyc lub powiększenia gruczołu (gruczołów).
Inne badania mogą być zlecone w celu sprawdzenia powikłań nadczynności przytarczyc. Testy te mogą obejmować:
- Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu witaminy D. Niski poziom witaminy D jest powszechny w przypadku nadczynności przytarczyc.
- Test gęstości kości w celu sprawdzenia utraty masy kostnej.
- USG lub inne badanie obrazowe nerek w celu sprawdzenia kamieni nerkowych.
- 24-godzinny test zbierania moczu, aby zmierzyć ilość wapnia i innych substancji chemicznych w moczu, aby pomóc określić przyczynę nadczynności przytarczyc.
- Badania krwi w celu sprawdzenia pracy nerek.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się nadczynność przytarczyc?
Jeśli masz łagodną nadczynność przytarczyc (brak objawów, poziom wapnia we krwi tylko nieznacznie podwyższony), Twój lekarz może nie zdecydować się na natychmiastowe jej leczenie. Zamiast tego Twój lekarz będzie monitorował poziom wapnia we krwi (co sześć miesięcy), ciśnienie krwi (co sześć miesięcy), czynność nerek (co rok) i gęstość kości (co rok do trzech lat).
Jeśli Twój lekarz uważa, że nadczynność przytarczyc nie wymaga natychmiastowego leczenia, upewnij się, że:
- Pij więcej wody.
- Bądź aktywny i ćwicz więcej, aby utrzymać mocne kości.
- Nie należy przyjmować diuretyków tiazydowych ani litu, ponieważ leki te mogą zwiększać poziom wapnia we krwi.
- Zapytaj swojego dostawcę, czy musisz przyjmować suplement witaminy D, jeśli poziom witaminy D jest niski.
Jeśli masz cięższe objawy nadczynności przytarczyc lub masz powiększoną przytarczycę (lub gruczoły) lub rozrost przytarczyc, Twój lekarz może zalecić operację usunięcia nadczynności. Operacja przez doświadczonego chirurga może wyleczyć nadczynność przytarczyc w około 95% przypadków.
Zarządzanie medyczne
Cinacalcet (Sensipar®) został zatwierdzony przez Food and Drug Administration do leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc. Lek działa poprzez sygnalizowanie gruczołom przytarczycznym wytwarzania mniejszej ilości PTH. Chociaż cynakalcet jest przeznaczony do wtórnej nadczynności przytarczyc, niektórzy pracownicy służby zdrowia przepisują go na pierwotną nadczynność przytarczyc.
Innym rodzajem leków, które są czasami przepisywane, są bisfosfoniany. Leki te pomagają zapobiegać utracie wapnia z kości, co zmniejsza ryzyko złamań i osteoporozy. Przykłady bisfosfonianów obejmują etidronian (Didronel®), alendronian (Fosamax®), kwas zoledronowy (Zometa®) i ibandronian (Boniva®).
Jeśli jesteś kobietą i przeszłaś już menopauzę i masz objawy osteoporozy, Twój lekarz może przepisać hormonalną terapię zastępczą (HTZ). HTZ może pomóc kościom zatrzymać wapń.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać nadczynności przytarczyc?
Nie. Nie można zapobiec nadczynności przytarczyc.
Perspektywy / Prognozy
Czego mogę się spodziewać, jeśli mam nadczynność przytarczyc?
Operacja wyleczy prawie wszystkie przypadki nadczynności przytarczyc. Jeśli masz operację, Twój lekarz może chcieć sprawdzić poziom wapnia i PTH sześć tygodni po operacji, a następnie co roku. Możesz również mieć co roku badanie gęstości kości.
Jeśli masz łagodne objawy i nie potrzebujesz teraz operacji, Twój lekarz będzie uważnie monitorował Twój stan zdrowia i zleci badania krwi, aby sprawdzić poziom wapnia i PTH. On lub ona zleci również badania pod kątem utraty masy kostnej i inne badania w razie potrzeby.
Discussion about this post