14 skutków ubocznych cefuroksymu (Zinnat) i sposoby ich łagodzenia

Cefuroksym (Zinnat) to antybiotyk należący do grupy leków zwanych cefalosporynami drugiej generacji. Lekarze stosują cefuroksym w leczeniu wielu zakażeń bakteryjnych, w tym zakażeń płuc, gardła, zatok, uszu, skóry, dróg moczowych oraz niektórych chorób przenoszonych drogą płciową. Cefuroksym jest dostępny w postaci tabletek doustnych, zawiesiny doustnej oraz preparatów do wstrzykiwań.

Cefuroksym jest skutecznym antybiotykiem przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Lek cefuroksym jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi, takimi jak Zinacef (cefuroksym do wstrzykiwań), Ceftin (cefuroksym aksetyl do stosowania doustnego), Zinnat (cefuroksym aksetyl do stosowania doustnego), Kefurox, Ceroxim lub Cefurix.

Mechanizm działania leku zawierającego cefuroksym (Zinnat)

Bakterie przeżywają dzięki silnej zewnętrznej ścianie komórkowej. Ściana ta chroni je przed szkodliwym wpływem środowiska i zapobiega pękaniu komórek bakteryjnych.

Cefuroksym wiąże się z białkami zwanymi białkami wiążącymi penicylinę, znajdującymi się wewnątrz komórek bakteryjnych. Białka te pomagają w budowie i utrzymaniu ściany komórkowej bakterii. Kiedy cefuroksym blokuje działanie tych białek, bakterie nie są w stanie wytworzyć prawidłowej ściany komórkowej. Osłabiona ściana komórkowa ostatecznie ulega rozpadowi. Woda przedostaje się wówczas do wnętrza komórki bakteryjnej, powodując jej pęcznienie i pęknięcie. W rezultacie bakterie giną.

Ponieważ komórki ludzkie nie posiadają ścian komórkowych charakterystycznych dla bakterii, cefuroksym działa głównie na bakterie, a nie na tkanki ludzkie. Jednak cefuroksym może nadal oddziaływać na pożyteczne bakterie żyjące w naszym organizmie i czasami wywoływać reakcje immunologiczne, prowadzące do wystąpienia działań niepożądanych.

Skutki uboczne leku cefuroksym (Zinnat)

Chociaż cefuroksym jest ogólnie dobrze tolerowany, lek ten może powodować skutki uboczne. Większość skutków ubocznych ma łagodny charakter i jest przejściowa, jednak niektóre z nich są poważne i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Częste skutki uboczne cefuroksymu (Zinnat) to:

Biegunka
Nudności
Wymioty
Ból brzucha
Niestrawność
Ból głowy
Zawroty głowy
Kandydoza pochwy
Kandydoza jamy ustnej
Wysypka skórna.

Rzadziej występujące działania niepożądane to:

Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
Zmiany w morfologii krwi
Pokrzywka
Swędzenie
Gorączka.

Rzadkie, ale niebezpieczne działania niepożądane cefuroksymu (Zinnat) to:

Ciężkie reakcje alergiczne
Anafilaksja
Zespół Stevensa-Johnsona
Toksyczna nekroliza naskórka
Biegunka związana z Clostridioides difficile
Ciężkie uszkodzenie wątroby
Niedokrwistość hemolityczna
Drgawki
Śródmiąższowe zapalenie nerek.

Następnie wyjaśnimy skutki uboczne i podpowiemy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.

1. Biegunka

W naszych jelitach znajdują się tryliony pożytecznych bakterii, które pomagają w trawieniu pokarmu i utrzymaniu zdrowia jelit.

Cefuroksym zabija część tych pożytecznych bakterii wraz z bakteriami szkodliwymi. Ta nierównowaga bakteryjna powoduje, że w jelitach pozostaje nadmiar wody i zmienia się rytm pracy jelit. Skutkiem tego są luźne lub częste stolce.

Około 7% osób przyjmujących doustny lek zawierający cefuroksym doświadcza biegunki.

Aby zmniejszyć to działanie niepożądane, należy:

Przyjmować lek dokładnie zgodnie z zaleceniami
Pić wystarczającą ilość płynów
Rozważyć spożywanie pokarmów zawierających probiotyki, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę
Przeprowadzić pełną kurację, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli biegunka stanie się ciężka, uporczywa lub pojawi się w niej krew.

2. Nudności i wymioty

Lek Zinnat (cefuroksym) może podrażniać błonę śluzową żołądka i zaburzać prawidłową pracę układu pokarmowego. Lek ten może również wpływać na sygnały nerwowe przekazywane między przewodem pokarmowym a mózgiem, wywołując nudności.

Wymioty mogą wystąpić, gdy podrażnienie żołądka nasili się.

Nudności i wymioty występują u około 2% osób przyjmujących cefuroksym (Zinnat).

Aby zmniejszyć to działanie niepożądane, należy:

Przyjmować lek podczas posiłku
Unikać spożywania obfitych, tłustych posiłków
Spożywać mniejsze posiłki w ciągu dnia
Regularnie pić płyny.

Posiłki poprawiają wchłanianie cefuroksymu aksetylu i mogą zmniejszyć dolegliwości żołądkowe.

3. Ból brzucha i niestrawność

Zmiany w florze bakteryjnej jelit mogą zwiększać wytwarzanie gazów i zaburzać funkcjonowanie układu pokarmowego. Podrażnienie żołądka może również przyczyniać się do dyskomfortu.

Ból brzucha i niestrawność występują u około 2% osób przyjmujących lek zawierający cefuroksym (Zinnat).

Aby zmniejszyć to działanie niepożądane, należy:

Przyjmować lek podczas posiłków
Unikać spożywania pikantnych potraw w przypadku wystąpienia podrażnienia żołądka
Spożywać mniejsze porcje posiłków w trakcie leczenia.

4. Ból głowy

Naukowcy nie rozumieją w pełni mechanizmu tego skutku ubocznego. Do powstawania bólu głowy może przyczyniać się kilka czynników, w tym niewielkie zmiany w cząsteczkach sygnałowych zapalenia, reakcje immunologiczne oraz przejściowe zmiany metaboliczne występujące podczas leczenia.

Około 3% osób przyjmujących cefuroksym odczuwa ból głowy.

Aby złagodzić ten efekt uboczny, należy:

Pić wystarczającą ilość wody
Zapewnić sobie odpowiednią ilość snu
Unikać nadmiernego spożywania alkoholu.
Stosować odpowiedni lek przeciwbólowy, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę.

5. Zawroty głowy

Cefuroksym może wpływać na przekazywanie sygnałów w układzie nerwowym u osób podatnych. Do zawrotów głowy mogą również przyczyniać się osłabienie związane z infekcją oraz odwodnienie.

Zawroty głowy występują u około 2% osób przyjmujących cefuroksym (Zinnat).

6. Grzybica pochwy

Bakterie pożyteczne zazwyczaj ograniczają rozwój grzybów z rodzaju Candida. Cefuroksym może zmniejszać populację bakterii ochronnych w okolicy pochwy. Zmniejszona konkurencja bakteryjna pozwala grzybom z rodzaju Candida na nadmierne namnażanie się, co prowadzi do infekcji.

Infekcja drożdżakowa pochwy rozwija się u około 4% kobiet poddanych kuracji antybiotykowej.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy:

Unikać niepotrzebnego stosowania antybiotyków
Dbać o higienę okolic intymnych
Zwrócić się do lekarza w przypadku wystąpienia swędzenia, upławów lub podrażnienia.

7. Grzybica jamy ustnej

Leki zawierające cefuroksym mogą zaburzać równowagę mikroorganizmów w jamie ustnej. W rezultacie grzyby z rodzaju Candida nadmiernie się namnażają i tworzą białe plamy na języku, policzkach lub w gardle.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy:

Dbać o higienę jamy ustnej
Płukać usta po posiłkach
Zgłosić się do lekarza w przypadku pojawienia się białych plam.

8. Wysypka skórna

Układ odpornościowy może rozpoznać cefuroksym lub kompleksy cefuroksymu z białkami jako substancje obce. Komórki odpornościowe uwalniają wówczas do skóry substancje chemiczne wywołujące stan zapalny.

Wysypka skórna występuje u około 2% osób przyjmujących leki zawierające cefuroksym.

Należy poinformować lekarza, jeśli wcześniej wystąpiły reakcje alergiczne na cefalosporyny lub penicyliny.

Należy przerwać przyjmowanie leku i zgłosić się do lekarza, jeśli wysypka skórna szybko się rozprzestrzenia lub towarzyszy jej obrzęk lub trudności w oddychaniu.

9. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych

Wątroba metabolizuje i przetwarza wiele leków. Cefuroksym może czasami powodować łagodne podrażnienie komórek wątroby. Uszkodzone komórki wątroby uwalniają enzymy do krwiobiegu.

Badania kliniczne wskazują, że poziom enzymów wątrobowych wzrasta u około 3% osób przyjmujących cefuroksym.

W większości przypadków jest to stan przejściowy, który ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy:

Unikać nadmiernego spożywania alkoholu
Poinformować lekarza o istniejących wcześniej chorobach wątroby
Stawiać się na zalecane wizyty kontrolne w celu wykonania badań laboratoryjnych.

10. Zmiany w morfologii krwi

U niektórych osób reakcje immunologiczne wpływają na komórki krwi lub funkcjonowanie szpiku kostnego.

Nieprawidłowości obejmują:

Zmniejszoną liczbę białych krwinek
Zmniejszona liczba płytek krwi
Zwiększona liczba eozynofili.

Powikłania krwi występują u mniej niż 1% osób przyjmujących cefuroksym.

Osoby stosujące lek długotrwale mogą wymagać badań krwi w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości.

11. Biegunka związana z Clostridioides difficile

Niektóre pożyteczne bakterie jelitowe zwykle hamują rozwój bakterii o nazwie Clostridioides difficile.

Gdy cefuroksym eliminuje bakterie ochronne, Clostridioides difficile może się namnażać i wytwarzać toksyny. Toksyny te uszkadzają błonę śluzową jelit i powodują ciężkie zapalenie.

Stan ten występuje rzadko – u mniej niż 1% osób przyjmujących cefuroksym – ale może zagrażać życiu.

Aby zmniejszyć to ryzyko, należy:

Stosować antybiotyki tylko wtedy, gdy jest to konieczne
Ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących leczenia
W przypadku wystąpienia ciężkiej biegunki, krwawych stolców lub gorączki należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

12. Ciężkie reakcje alergiczne i anafilaksja

U niektórych osób występują reakcje nadwrażliwości, w których pośredniczy immunoglobulina E. Podczas kolejnego kontaktu komórki odpornościowe gwałtownie uwalniają histaminę i inne substancje zapalne. Substancje te mogą powodować obrzęk, świszczący oddech, niskie ciśnienie krwi lub wstrząs.

Anafilaksja występuje bardzo rzadko.

Należy unikać stosowania cefuroksymu, jeśli wcześniej wystąpiły u pacjenta ciężkie reakcje alergiczne na cefuroksym, inne leki z grupy cefalosporyn lub niektóre antybiotyki z grupy penicylin.

W przypadku wystąpienia objawów konieczne jest natychmiastowe leczenie w trybie nagłym.

13. Drgawki

Bardzo wysokie stężenia cefuroksymu mogą zakłócać przekazywanie sygnałów kwasu gamma-aminomasłowego w mózgu. Kwas gamma-aminomasłowy zwykle hamuje nadmierną aktywność nerwową.

Osłabienie sygnalizacji hamującej może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek.

Drgawki występują bardzo rzadko i dotyczą głównie osób z niewydolnością nerek, przedawkowaniem leku lub istniejącymi wcześniej zaburzeniami drgawkowymi.

Aby zmniejszyć to ryzyko, należy:

Stosować właściwą dawkę
Poinformować lekarza o chorobie nerek
Stosować się do zaleceń dotyczących dostosowania dawki w przypadku zmniejszonej czynności nerek.

14. Zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka

Schorzenia te wynikają z ciężkiego, immunologicznego zniszczenia komórek skóry.

Komórki odpornościowe atakują tkanki skóry i błon śluzowych, powodując rozległe pęcherze i utratę skóry.

Schorzenia te występują niezwykle rzadko.

Kto nie powinien przyjmować cefuroksymu? Jakie są leki alternatywne?

Należy unikać przyjmowania cefuroksymu lub stosować go wyłącznie pod nadzorem specjalisty, jeśli:

W przeszłości wystąpiła u Ciebie ciężka reakcja alergiczna na cefuroksym
W przeszłości wystąpiła u Ciebie ciężka reakcja alergiczna na antybiotyki z grupy cefalosporyn
W przeszłości wystąpiła u Ciebie anafilaksja wywołana przez niektóre antybiotyki z grupy beta-laktamów
Występują u pacjenta ciężkie reakcje alergiczne na antybiotyki z grupy penicylin
Występuje u pacjenta ciężka niewydolność nerek bez odpowiedniego dostosowania dawki.

Leki alternatywne

– Dla osób z alergią na cefalosporyny alternatywnymi lekami są: