Wiele osób cierpiących na choroby zapalne jelit (IBD), do których zaliczają się choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zgłasza, że pokarmy, które kiedyś spożywały bez problemów, zaczynają wywoływać objawy. Badanie opublikowane niedawno w czasopiśmie „Gastroenterology” i ogłoszone przez Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne (AGA) przedstawia możliwe biologiczne wyjaśnienie tego zjawiska. Stan zapalny może prowadzić do usunięcia bakterii jelitowych, które pomagają organizmowi trawić niektóre składniki pokarmowe.
Około dwie trzecie osób cierpiących na chorobę zapalną jelit (IBD) zgłasza objawy związane z jedzeniem. Najczęściej za przyczynę tych objawów uznaje się nabiał, pszenicę i błonnik. Wielu pacjentów zmienia dietę, aby opanować objawy, chociaż dowody na to, że zmiany w diecie są pomocne, są ograniczone, a przyczyna reakcji pokarmowych pozostaje niejasna.
Jak przeprowadzono badanie
Zespół badawczy pochodził z Uniwersytetu McMaster w Kanadzie. Autorem badania cytowanym w komunikacie był Alberto Caminero, a w skład zespołu wchodzili również Bruna Barbosa, Neeraj Narula i Premysl Bercik. Naukowcy wykorzystali dwa mysie modele zapalenia jelita grubego. We wcześniejszej wersji przedrukowej pracy opisano również pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD) w remisji oraz zdrowych uczestników z grupy kontrolnej. Uczestnicy ci zgłaszali własne nietolerancje pokarmowe, a próbki kału poddano analizie pod kątem bakterii jelitowych.
Główne wyniki badań na myszach
Stan zapalny zwiększał u zwierząt prawdopodobieństwo wystąpienia nadwrażliwości pokarmowej. Po okresie stanu zapalnego ekspozycja na produkty mleczne lub gluten wywoływała w okrężnicy reakcję immunologiczną o charakterze alergicznym. Gdy te same pokarmy podano zwierzętom ponownie w późniejszym czasie, wykazywały one większą nadwrażliwość jelitową i nasilone zapalenie jelita grubego.
Przyczynę zidentyfikowano w mikrobiomie. Stan zapalny spowodował zmniejszenie liczby bakterii, które normalnie rozkładają składniki produktów mlecznych i glutenu. Gdy bakterie pochodzące od myszy z zapaleniem przeniesiono do myszy bezbakteryjnych, myszy biorcy stały się bardziej podatne na uczulenie na te same pokarmy. Przywrócenie brakujących bakterii zmniejszyło ten efekt. W preprincie odnotowano również, że leki stabilizujące komórki tuczne – rodzaj komórek odpornościowych – osłabiały reakcje wywołane pokarmem.
Główne ustalenia dotyczące pacjentów
Ten schemat pojawił się również u ludzi. Według Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego około 85% pacjentów w remisji choroby zgłaszało czynniki wywołujące objawy związane z pokarmem, w porównaniu z 33% osób bez IBD. Ich stolec charakteryzował się również mniej wydajnym rozkładem białek mlecznych. Wśród pacjentów z IBD osoby zgłaszające nietolerancję pokarmową częściej miały niższy poziom bakterii odpowiedzialnych za trawienie pokarmów wywołujących objawy.
Co mogą oznaczać te wyniki
Wyniki te sugerują, że samo jedzenie może nie być głównym problemem. Zamiast tego utrata pożytecznych bakterii po stanach zapalnych może powodować, że układ odpornościowy reaguje na pokarmy, które wcześniej były tolerowane. Autorzy twierdzą, że badanie to otwiera drogę do terapii opartych na mikrobiomie, które przywracają utraconą funkcję trawienną. Zewnętrzny gastroenterolog komentujący badanie zauważył, że mikrobiom często nie wraca do normy, nawet jeśli podczas endoskopii jelito wygląda na wyleczone.
Ograniczenia dowodów
Większość mechanizmów wykazano na myszach, a wyniki badań na myszach nie zawsze mają zastosowanie w przypadku ludzi. Dane dotyczące pacjentów opierają się na zgłaszanych przez nich samych nietolerancjach pokarmowych, więc wskazują one jedynie na związek, a nie dowodzą związku przyczynowego. Naukowcy podkreślają również, że zmiany w mikrobiomie stanowią jedynie część szerszego obrazu, który obejmuje czynniki genetyczne, infekcje i stres. Jak dotąd nie przetestowano jeszcze u pacjentów żadnej terapii opartej na przeszczepie bakterii.
Praktyczne porady dla pacjentów
Pacjenci z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD) nie powinni wykluczać wielu produktów spożywczych ze swojej diety bez profesjonalnej porady, ponieważ restrykcyjne diety mogą prowadzić do niedożywienia. Dziennik posiłków i objawów może pomóc gastroenterologowi lub dietetykowi w zidentyfikowaniu rzeczywistych czynników wywołujących objawy. Każda nowa reakcja na pokarm powinna zostać omówiona z zespołem leczniczym, ponieważ objawy mogą również sygnalizować aktywną postać choroby.
Źródła informacji:
- Zapalenie jelit może wyjaśniać nadwrażliwość pokarmową u pacjentów z IBD
- Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. Badanie może wyjaśniać, dlaczego pacjenci z IBD reagują na pokarmy, które wcześniej tolerowali
- bioRxiv. Zapalenie jelit sprzyja niepożądanym reakcjom pokarmowym poprzez zakłócanie mikrobiologicznego metabolizmu czynników wywołujących reakcje
Discussion about this post