Nerwiak Mortona: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Nerwiak Mortona ma miejsce, gdy nerw między kośćmi palców u nogi ulega zapaleniu. Objawy nerwiaka Mortona obejmują ból między palcami stóp i uczucie, jakbyś nadepnął na kamyk. Wstępne leczenie obejmuje leki, zastrzyki i niestandardowe ortezy. Jeśli ból jest silny, możesz potrzebować operacji nerwiaka Mortona.

Przegląd

Co to jest nerwiak Mortona?

Nerwiak Mortona dotyka przodostopia lub śródstopia, między kośćmi śródstopia a palcami. Nazywa się to również nerwiakiem międzyśródstopowym. Kiedy masz nerwiaka Mortona, nerw między kośćmi palców stóp może być spuchnięty i zaogniony. Zwykle czujesz to na spodzie stopy, między palcami. Nerwiak może być bolesny i utrudniać chodzenie.

Ważne jest leczenie nerwiaka Mortona. Nerwiak może się powiększyć bez leczenia. Uszkodzenie nerwu może stać się trwałe.

Czy nerwiak Mortona jest guzem?

„Neuroma” w nerwiaku Mortona jest nieco myląca. Nerwiaki to nienowotworowe (łagodne) guzy występujące na nerwach w całym ciele. Polegają na rozroście dodatkowej tkanki nerwowej.

W przypadku nerwiaka Mortona nie ma wzrostu ani guza. Zamiast tego istniejąca tkanka wokół nerwu ulega zapaleniu i powiększa się.

Gdzie dzieje się nerwiak Mortona?

Zwykle nerwiak występuje między kośćmi trzeciego i czwartego palca. To są dwa palce najbliżej małego palca (paluch nr 5). Ale nerwiak Mortona może również tworzyć się między drugim a trzecim palcem u nogi.

Choroba rozwija się, gdy nerw odczuwa nadmierny nacisk lub kompresję między palcami. Ta kompresja (ściskanie) powoduje stan zapalny i podrażnienie.

Kto dostaje nerwiaka Mortona?

Możesz napotkać większe ryzyko rozwoju nerwiaka Mortona z:

Kształt stopy: Jeśli urodziłeś się z płaskimi stopami, wysokimi łukami lub palcami w nietypowej pozycji, możesz mieć niestabilność wokół stawów palców. Ta niestabilność może prowadzić do nerwiaka Mortona.
Niektóre schorzenia: Niektóre schorzenia stóp, które rozwijają się z czasem, mogą zwiększać ryzyko rozwoju nerwiaka Mortona. Przykłady obejmują haluksy i palce młotkowate.
Sporty: Sporty takie jak bieganie, tenis i inne sporty rakietowe wymagają dużego nacisku na stopy podczas biegu. Sportowcy są również bardziej narażeni na kontuzje stopy, co może prowadzić do nerwiaka Mortona.
Wybór butów: Wysokie obcasy (ponad 2 cale) mogą powodować problemy. Podobnie obcisłe, wąskie lub szpiczaste buty. Wszystkie te buty wywierają dodatkowy nacisk na śródstopie i ograniczają ruchy palców.

Jak powszechny jest nerwiak Mortona?

Około 1 na 3 osoby ma nerwiaka Mortona. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, prawdopodobnie ze względu na styl butów. Kobiety są około 8 do 10 razy bardziej narażone na rozwój nerwiaka Mortona niż mężczyźni.

Objawy i przyczyny

Co powoduje nerwiaka Mortona?

Podrażniony lub uszkodzony nerw między kośćmi palca powoduje nerwiaka Mortona. Czujesz to na czubku stopy. Najczęstsze przyczyny nerwów reagujących w ten sposób to:

Urodzenie się z wrodzonym problemem stopy.
Uciskanie śródstopia podczas biegania podczas niektórych sportów.
Noszenie butów, które przedkładają styl nad wsparcie.

Jakie są objawy nerwiaka Mortona?

Możesz nie widzieć zauważalnych objawów nerwiaka Mortona na stopie. Ponieważ nie jest to guz, nie zobaczysz na przykład guzka. Na początku możesz odczuwać ból, ale zwykle zaczyna się on powoli. Na początku często można złagodzić objawy, zdejmując but i masując stopę.

Objawy nerwiaka Mortona z czasem nasilają się. Objawy te obejmują:

Ostry, kłujący lub piekący ból między palcami podczas wstawania lub chodzenia.
Obrzęk między palcami.
Mrowienie (mrowienie) i drętwienie stopy.
Poczuj, że pod śródstopiem znajduje się zwinięta skarpeta lub mały kamień.
Ból, który jest gorszy, gdy nosisz buty na wysokim obcasie lub stoisz na palcach stóp.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się nerwiaka Mortona?

Podczas badania Twój lekarz:

Spójrz na swoje stopy, aby zobaczyć, czy między palcami jest masa.
Naciskaj na przestrzenie między kośćmi palców, aby ustalić lokalizację bólu stopy.

Jakie testy będą potrzebne, aby lekarz zdiagnozował nerwiaka Mortona?

Przez większość czasu twój lekarz może zdiagnozować nerwiaka Mortona na podstawie twoich objawów i badania fizykalnego. Prześwietlenie nie pokaże nerwiaka. Ale może pomóc wykluczyć inne stany, które powodują ból stopy, takie jak złamanie stresowe lub zapalenie stawów. Możesz również potrzebować USG lub MRI, aby potwierdzić diagnozę.

Czasami twój dostawca może zalecić procedurę elektromiografii. Ten test mierzy aktywność elektryczną Twoich nerwów i mięśni. Może wykluczyć stany nerwowe, które mogą powodować objawy, takie jak nerwiak Mortona.

Zarządzanie i leczenie

Jakie są metody leczenia nerwiaka Mortona?

Leczenie zależy od ciężkości nerwiaka. Istnieje kilka opcji leczenia, od tych, które możesz wykonać samodzielnie, po te wykonywane przez lekarza. Możesz potrzebować kombinacji zabiegów, aby uzyskać jak największą ulgę.

Czy mogę leczyć nerwiaka Mortona w domu?

Poniższe kroki mogą złagodzić objawy:

Noś dobre buty: Wybierz buty wspierające z szerokim nosem. Pomocne mogą być buty z amortyzującą podeszwą i odpowiednimi wkładkami. Nie zamykaj górnej części buta zbyt ciasno. I unikaj butów, które są ciasne, mają szpiczaste palce lub obcasy o wysokości przekraczającej 2 cale.
Użyj ochraniaczy na buty: Włóż te dostępne bez recepty ochraniacze do buta, aby zmniejszyć nacisk.
Użyj okładu z lodem: Umieść okład z lodu na palcach stóp, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Odpoczynek: Spróbuj odpocząć i masować stopy. Unikaj sportów i innych aktywności, które wywierają duży nacisk na stopę.

Jakie leki mogą pomóc w nerwiaku Mortona?

Twój dostawca może zalecić leki, które mogą złagodzić ból i inne objawy.

Leki obejmują:

Zastrzyki steroidowe.
Alkoholowe zastrzyki obliterujące, w których usługodawca wstrzykuje roztwór alkoholu w celu zmniejszenia bólu nerwów.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub aspiryna, przyjmowane doustnie.
Leki przeciwzapalne wstrzykiwane w skórę.
Miejscowy zastrzyk znieczulający w celu znieczulenia nerwu i złagodzenia bólu.

Czy ortezy mogą leczyć nerwiaka Mortona?

Ortezy to niestandardowe wkładki do butów, które mogą zmniejszyć ból nerwiaka Mortona. Lekarz dopasowuje ortezy do kształtu stopy. Nosisz je w bucie, aby odciążyć bolący nerw. Wkładki śródstopia we wkładkach do butów i wyjmowane wkładki śródstopia mogą również odciążyć śródstopie w miejscu, w którym odczuwasz ból.

Czy będę potrzebować operacji nerwiaka Mortona?

Jeśli leki i inne metody leczenia nie zadziałały, Twój lekarz może zalecić operację stopy. Neurektomia jest najczęstszą operacją nerwiaka Mortona. Chirurg usuwa część tkanki nerwowej. Operacja może być skutecznym sposobem leczenia nerwiaka Mortona. Niektórzy ludzie mają jednak trwałe drętwienie dotkniętego palca.

Chirurdzy mogą również zalecić stosowanie ekstremalnego zimna przed operacją lub jako samodzielne leczenie. Ta terapia, zwana neuroablacją kriogeniczną, może pomóc w zmniejszeniu objawów. Niszczy niektóre komórki nerwowe, a także osłonkę mielinową pokrywającą nerw. Temperatury obróbki spadają do 94 stopni poniżej zera Fahrenheita (70 stopni poniżej zera Celsjusza).

Innym mało inwazyjnym zabiegiem jest ablacja falami radiowymi. Ta procedura wykorzystuje prąd elektryczny do podgrzania tkanki nerwowej, pomagając w bólu. W przypadku większości osób ta procedura pomaga w łagodzeniu bólu — który może trwać od sześciu do 12 miesięcy lub dłużej.

Zapobieganie

Czy można zapobiec nerwiakowi Mortona?

Możesz podjąć kroki, aby zapobiec nerwiakowi Mortona:

Nie noś ciasnych butów ani butów na wysokim obcasie przez dłuższy czas.
Noś buty z szerokim noskiem, aby palce u nóg nie były ciasne.
Kiedy jesteś bardziej aktywny, noś sportowe buty z dużą ilością wyściółki, aby amortyzować śródstopie.
Utrzymuj zdrową wagę, ponieważ dodatkowe kilogramy wywierają większy nacisk na stopę.
W przypadku sportowców porozmawiaj ze swoim trenerem lub trenerem, aby omówić czynności poprawiające, aby zmniejszyć nacisk na stopę.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla osób z nerwiakiem Mortona?

Leczenie jest skuteczne i może pomóc Ci wrócić do życia bez bólu. Badania wykazały, że połączenie zabiegów może dać najlepsze rezultaty:

Noszenie obszernych butów.
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Korzystanie z niestandardowych ortez.
Dostaję zastrzyki z kortyzonu.

Około 80% osób z nerwiakiem Mortona odnosi sukces, stosując to połączenie podejścia.

Chirurgia jest również skutecznym sposobem leczenia nerwiaka Mortona. Około 75% do 85% osób, które przeszły operację, odczuwa ulgę w objawach.

Czy nerwiak Mortona może powrócić po leczeniu?

Objawy nerwiaka Mortona mogą powrócić. Jeśli po leczeniu odczuwasz ból i objawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dalszych krokach.

Żyć z

Kiedy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem?

Skontaktuj się ze swoim lekarzem (lub podiatrą, specjalistą od stóp), jeśli masz:

Silny ból, który przeszkadza w codziennych czynnościach.
Ból, który się nasila lub powraca.
Ból, który nie ustępuje po dwóch tygodniach leczenia w domu.
Mrowienie lub drętwienie stopy.
Cukrzyca, ponieważ osoby z cukrzycą są bardziej narażone na poważne problemy ze stopami.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Jeśli masz nerwiaka Mortona, zapytaj swojego dostawcę:

Czy mogę to leczyć w domu?
Czy będę potrzebować operacji?
Jakie buty sprawią, że moja stopa poczuje się lepiej?
Czy nerwiak wróci?
Jakie leki mogą pomóc?

Nerwiak Mortona jest schorzeniem stóp, które można leczyć. Objawy nerwiaka Mortona obejmują ból w palcach. Możesz również mieć wrażenie, że skarpetki się zwinęły lub że pod stopą znajduje się kamyk. Jeśli odczuwasz ból, mrowienie lub inne nieprzyjemne objawy stóp, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Leczenie nerwiaka Mortona obejmuje kroki, które można podjąć w domu, aby złagodzić objawy, takie jak odpoczynek i używanie ochraniaczy na buty. Inne metody leczenia obejmują leki, zastrzyki oraz, w ciężkich przypadkach, operację. Leczenie często skutkuje powrotem do aktywnego życia, bez bólu.

Tags: diagnoza medyczna problemy zdrowotne