Objawy alergii na ryby, diagnostyka, leczenie i radzenie sobie

Alergia na ryby, w przeciwieństwie do alergii na skorupiaki, to taka, w której układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na ryby takie jak tuńczyk, halibut lub łosoś. Jest to nieco mniej powszechna forma alergii pokarmowej, dotykająca częściej kobiety niż mężczyzn i dorosłych niż dzieci.

Alergie na ryby często rozwijają się we wczesnym dzieciństwie, ale w przeciwieństwie do alergii na mleko lub jajka zwykle utrzymują się znacznie dłużej niż wiek szkolny.KątObjawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i mogą obejmować wysypki skórne, objawy ze strony układu oddechowego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i anafilaksję (która wymaga natychmiastowej pomocy).

Alergia występuje częściej na obszarach, gdzie ryby stanowią przeważającą część lokalnej diety, takich jak Skandynawia i część Azji. Alergia może być wywołana nie tylko jedzeniem ryb, ale także dotykaniem ryb lub spożywaniem pokarmów zawierających produkty uboczne ryb.

Objawy alergii na ryby

Objawy alergii na ryby są podobne do objawów innych alergii pokarmowych i większość pojawia się w ciągu godziny po jedzeniu. Zawierają:

Pokrzywka (pokrzywka) lub wysypka skórna
Uogólnione swędzenie
Zatkany nos i kichanie (alergiczny nieżyt nosa)
Bóle głowy
Trudności w oddychaniu (astma)
Niestrawność i ból brzucha
Odbijanie, wzdęcia lub wzdęcia
Biegunka
Nudności lub wymioty

Objawy mogą również rozwinąć się po prostu przez wdychanie ugotowanej ryby lub kontakt z powierzchniami lub naczyniami używanymi do przygotowania ryb. W niektórych przypadkach reakcja skórna zwana kontaktowym zapaleniem skóry może rozwinąć się po prostu przez dotknięcie ryby lub pozostałości ryb.

U niektórych osób alergia na ryby może stać się ciężka i prowadzić do szybkiego rozwoju anafilaksji. Ta niebezpieczna reakcja całego ciała charakteryzuje się rozległą wysypką, obrzękiem twarzy i języka, świszczącym oddechem, skróceniem oddechu, szybkim tętnem, majaczeniem i poczuciem zbliżającej się zagłady.

Jeśli anafilaksja nie zostanie natychmiast leczona za pomocą zastrzyku epinefryny i innych nagłych interwencji, może prowadzić do wstrząsu, śpiączki, niewydolności serca lub układu oddechowego, a nawet śmierci.

Powoduje

Alergie są spowodowane nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na nieszkodliwy wyzwalacz alergii, znany jako alergen. Kiedy tak się stanie, układ odpornościowy uwolni substancję znaną jako immunoglobulina E (IgE), która powoduje pękanie komórek tucznych i innych komórek krwi i uwalnianie histaminy do krwiobiegu.

Normalną rolą histaminy jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, dzięki czemu większe komórki odpornościowe mogą uzyskać dostęp do miejsca urazu lub infekcji. W przypadku braku urazu lub infekcji histaminy mogą wywołać objawy skórne, oddechowe i żołądkowo-jelitowe, które rozpoznajemy jako reakcje alergiczne.

Głównym alergenem odpowiedzialnym za alergię na ryby jest białko znane jako parwalbumina.KątParwalbuminy różnią się nieznacznie między różnymi gatunkami ryb, co oznacza, że alergia na jedną rybę zwykle powoduje alergię na inne ryby (stan znany jako nadwrażliwość).

Parwalbuminy są wyjątkowo odporne na ciepło i nie rozkładają się łatwo nawet po wielu godzinach gotowania. W związku z tym możesz być tak samo wrażliwy na kawałek pieczonego łososia, jak na surowe sashimi.

Co ciekawe, chociaż możesz być uczulony na różne rodzaje ryb, posiadanie alergii na ryby nie predysponuje Cię do alergii na skorupiaki. Alergia na skorupiaki obejmuje zupełnie inny alergen znany jako tropomiozyna, który występuje w skorupiakach i mięczakach.KątKąt

Ryby związane z alergią

Wśród ponad 20 000 znanych gatunków ryb istnieje kilka, w przypadku których ryzyko alergii jest szczególnie wysokie. Według badań opublikowanych w Frontiers of Immunity obejmują one:KątKąt

Karp
Dorsz
Flądra
Halibut
Śledź
Makrela
Sardynka
Czerwona ryba
Łosoś
Labraks
Miecznik
Tilapia
Pstrąg
Tuńczyk

Inne potrawy

Poza samą rybą, ryby lub produkty uboczne ryb są często używane do produkcji tak popularnych potraw lub przypraw, jak sos Worcestershire, dressing do sałatek Cezar, caponata (przysmak z sycylijskiego bakłażana), taramasalata i sos nuoc châm.

Żelatyna rybna, pozyskiwana z kości i chrząstek ryb, jest często stosowana jako środek wiążący w pepperoni, hot dogach i innych rodzajach przetworzonych mięs. Podobnie mączka rybna jest powszechnie stosowana w niektórych nawozach organicznych.

Diagnoza

Alergia na ryby często można rozpoznać po pojawieniu się objawów wkrótce po zjedzeniu lub kontakcie z rybami. Aby potwierdzić, że przyczyną są ryby, alergolog może zalecić dwa minimalnie inwazyjne testy:KątKąt

Testy skórne polegają na wprowadzeniu pod skórę niewielkiej ilości podejrzanego alergenu. Jeśli jesteś uczulony na jedną z kilku próbek testowych, w ciągu 15 do 60 minut rozwinie się stan zapalny (tzw. bąbel).
Testy na przeciwciała krwi służą do sprawdzania obecności białka odpornościowego zwanego przeciwciałem przeciw parwalbuminie, które organizm wytwarza w odpowiedzi na alergen ryb.

Jeśli testy nie są rozstrzygające, Twój alergolog może zalecić doustną próbę pokarmową.KątJest to procedura, w której zjadasz niewielką ilość ryb, aby sprawdzić, czy masz reakcję.

Ponieważ reakcja na doustną prowokację pokarmową może być ciężka, jest ona wykonywana tylko w obecności i pod kierunkiem lekarza, który w razie potrzeby może zapewnić leczenie w nagłych wypadkach.

Próba doustnego jedzenia nigdy nie powinna być przeprowadzana jako eksperyment w domu.

Diagnozy różnicowe

Aby upewnić się, że ryby są źródłem twoich objawów, a nie jakimś innym stanem, twój lekarz może chcieć zbadać inne możliwe przyczyny. Jednym z takich przykładów jest skrombrojoza, rodzaj zatrucia pokarmowego, w którym wysoki poziom histaminy jest wytwarzany, gdy ryba zaczyna się psuć.

Inne reakcje mogą być spowodowane przez naturalnie występujące toksyny ryb, które mogą powodować zatrucie u ludzi. Ciguatera, występująca w rybach, takich jak granik, makrela i lucjan, jest najczęściej zgłaszaną chorobą spowodowaną toksyną rybną na całym świecie. Powoduje objawy żołądkowo-jelitowe, neurologiczne i sercowo-naczyniowe.

Rzadziej niektórzy ludzie mogą doświadczać reakcji krzyżowej z kurczakami i rybami, w których prawdziwa alergia na parwalbuminy z kurczaka może czasami wywołać reakcję krzyżową na ryby.

Leczenie

Ponieważ parwalbuminy znajdują się w różnym stopniu w różnych gatunkach ryb, możesz wykluczyć wszystkie ryby z diety, jeśli jesteś uczulony. Obejmuje to wszelkie sosy, przyprawy lub gotowe potrawy zawierające ryby lub rybne produkty uboczne.

Ryby są jednym z ośmiu alergenów, które muszą być wymienione na wszystkich etykietach składników żywności zgodnie z Ustawą o znakowaniu alergenów żywności i ochronie konsumentów z 2004 roku.KątZgodnie z prawem producent musi określić rodzaj użytej ryby i upewnić się, że jest to wyraźnie wskazane w łatwym do zrozumienia języku.

Jeśli objawy alergii są łagodne, często można je leczyć dostępnymi bez recepty doustnymi lekami przeciwhistaminowymi. Jeśli istnieje ryzyko ciężkiej reakcji, może zostać zalecone noszenie jednorazowego, napełnionego wstrzykiwacza epinefryny, takiego jak EpiPen, który należy wstrzyknąć w udo w nagłych przypadkach.KątKąt

W przeciwieństwie do innych form alergii, alergii pokarmowych nie można leczyć za pomocą zastrzyków przeciwalergicznych (immunoterapia).

Korona

Chociaż alergia na ryby może być mniej powszechna niż alergia na owoce morza lub orzechy, może być równie poważna. W tym celu powinieneś podjąć kroki, aby się zabezpieczyć, jeśli zdiagnozowano u Ciebie alergię na ryby.

Wśród kilku bardziej przydatnych wskazówek:KątKąt

Zawsze czytaj etykiety produktów. Jeśli nie wiesz, czy składnik na etykiecie to ryba, poszukaj go na swoim smartfonie.
Niech ktoś inny zrobi zakupy ryb. Nawet w najczystszych działach z owocami morza powierzchnie, pojemniki i opakowania mogą być narażone na pozostałości ryb.
Unikaj restauracji rybnych. Nawet jeśli wybierzesz wołowinę, frytkownice i patelnie prawdopodobnie będą używane do gotowania ryb. Jest po prostu zbyt wiele okazji do zanieczyszczenia krzyżowego, aby podjąć ryzyko.
Bądź ostrożny w azjatyckich restauracjach. Wiele tradycyjnych potraw, w tym sajgonki i curry, regularnie łączy mięso i owoce morza. Wiele zup przyrządza się również na bazie wywarów rybnych lub zawiera płatki bonito (suszony tuńczyk sfermentowany). Jeśli nie masz pewności, jaki składnik znajduje się w menu, zapytaj.

Podczas gdy niektóre alergie mogą być irytujące, inne mogą być wręcz śmiertelne. Jeśli miałeś w przeszłości anafilaksję lub jesteś zagrożony, rozważ noszenie bransoletki medycznej w nagłych wypadkach, przedstawiającej twój stan, zalecane leczenie i leki, których należy unikać.

W ten sposób, jeśli jesteś nieprzytomny lub nie możesz odpowiedzieć, zespół ratownictwa medycznego może podjąć odpowiednie działania, nie tracąc cennego czasu.