Piodermia zgorzelinowa: przyczyna, objawy i leczenie

Piodermia zgorzelinowa to rzadka choroba, która powoduje powstawanie dużych, bolesnych owrzodzeń na skórze, najczęściej na nogach.

Dokładne przyczyny piodermii zgorzelinowej nie są znane, ale wydaje się, że jest to zaburzenie układu odpornościowego. Osoby cierpiące na określone schorzenia, takie jak nieswoiste zapalenie jelit lub zapalenie stawów, są bardziej narażone na ropne zapalenie skóry.

Wrzody piodermii zgorzelinowej mogą szybko się rozwijać. Owrzodzenia te zwykle ustępują po leczeniu, ale często występują blizny i nawroty.

Objawy ropnego zapalenia skóry

Piodermia zgorzelinowa zwykle zaczyna się od małego, czerwonego guzka na skórze, który może przypominać ukąszenie pająka. W ciągu kilku dni ten czerwony guzek może przekształcić się w dużą, bolesną otwartą ranę.

Wrzód zwykle pojawia się na nogach, ale może rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele. Czasami wrzody pojawiają się w okolicach miejsc operowanych. Jeśli masz kilka wrzodów, mogą one urosnąć i połączyć się w jeden większy wrzód.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli u pacjenta wystąpi bolesna, szybko rosnąca rana skórna, należy porozmawiać z lekarzem.

Przyczyny ropnego zapalenia skóry

Dokładna przyczyna ropnego zapalenia zgorzelinowego nie jest znana. Choroba ta nie jest zakaźna ani zaraźliwa. Chorobie tej często towarzyszą choroby autoimmunologiczne, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie stawów. I może mieć podłoże genetyczne.

Jeśli masz ropne zapalenie skóry zgorzelinowe, nowy uraz skóry, taki jak rana cięta lub kłuta, może wywołać nowe wrzody.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia skóry, w tym:

• Twój wiek i płeć. Choroba ta może wystąpić u każdego, w każdym wieku, chociaż częściej występuje u osób w wieku od 20 do 50 lat.
• Choruje na nieswoiste zapalenie jelit. Ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia zgorzelinowego jest zwiększone u osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Mając zapalenie stawów. Ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia skóry zgorzelinowego jest zwiększone u osób chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
• Choroby krwi. Ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia skóry jest zwiększone u osób chorych na ostrą białaczkę szpikową, mielodysplazję lub chorobę mieloproliferacyjną.

Powikłania ropnego zapalenia skóry

Możliwe powikłania ropnego zapalenia skóry obejmują infekcję, bliznowacenie, niekontrolowany ból, depresję i utratę ruchliwości.

Zapobieganie ropnemu zgorzelinowi

Nie można całkowicie zapobiec piodermii zgorzelinowej. Jeśli cierpisz na tę chorobę, staraj się unikać obrażeń skóry. Uraz lub uraz skóry, w tym spowodowany zabiegiem chirurgicznym, może powodować powstawanie nowych wrzodów. Należy również kontrolować wszelkie podstawowe schorzenia, które mogą być przyczyną wrzodów.

Diagnostyka ropnego zapalenia skóry

Lekarz omówi z Tobą historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Żaden test nie może potwierdzić diagnozy ropnego zapalenia skóry. Lekarz może jednak zlecić szereg badań, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą mieć podobne objawy. Testy te mogą obejmować badania krwi, biopsję skóry i inne badania.

Lekarz może skierować Cię do specjalisty chorób skóry.

Leczenie ropnego zapalenia skóry

Leczenie ropniaka zgorzelinowego ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, kontrolowanie bólu, wspomaganie gojenia się ran i kontrolowanie wszelkich chorób podstawowych. Leczenie będzie zależeć od kilku czynników, w tym od stanu zdrowia oraz liczby, rozmiaru, głębokości i tempa wzrostu owrzodzeń skóry.

Niektórzy ludzie dobrze reagują na leczenie kombinacją tabletek, kremów lub zastrzyków. Inne osoby mogą potrzebować pobytu w szpitalu lub ośrodku leczenia oparzeń w celu specjalistycznego leczenia ran. Nawet po skutecznym leczeniu często powstają nowe rany.

Leki

• Kortykosteroidy. Najczęstszym sposobem leczenia są codzienne dawki kortykosteroidów. Leki te można aplikować na skórę, wstrzykiwać w ranę lub przyjmować doustnie (prednizon). Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów lub w dużych dawkach może powodować poważne skutki uboczne. Z tego powodu lekarz może przepisać leki oszczędzające steroidy (niesteroidowe), jeśli pacjent potrzebuje długotrwałego leczenia.
• Leki oszczędzające sterydy. Skutecznym lekiem niesteroidowym jest cyklosporyna. Inne opcje obejmują mykofenolan (Cellcept), immunoglobuliny, dapson, infliksymab (Remicade) i takrolimus (Protopic), który jest inhibitorem kalcyneuryny. W zależności od rodzaju zastosowanego leku można go aplikować na rany, wstrzykiwać lub przyjmować doustnie.
• Lek przeciwbólowy. W zależności od rozległości ran, korzystne może okazać się zastosowanie leków przeciwbólowych.

Leczenie ran

Oprócz nałożenia leku bezpośrednio na rany, lekarz lub specjalista zajmujący się leczeniem ran zabezpieczy je nieprzylegającym, wilgotnym (nie mokrym ani suchym) opatrunkiem i ewentualnie elastycznym opatrunkiem. Możesz zostać poproszony o uniesienie dotkniętego obszaru skóry.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi pielęgnacji ran. Jest to szczególnie ważne, ponieważ wiele doustnych leków przepisywanych na ropne zapalenie skóry zgorzelinowej osłabia układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko infekcji.

Chirurgia

Ponieważ ropne zapalenie skóry zgorzelinowej może się pogorszyć w wyniku skaleczenia skóry, operacja usunięcia martwej tkanki zwykle nie jest uważana za dobrą opcję leczenia. Uraz skóry może pogorszyć istniejące owrzodzenia lub wywołać nowe.

Jeśli wrzody na skórze są duże i wymagają wspomagania gojenia, lekarz może zalecić przeszczep skóry. Podczas tej procedury chirurgicznej chirurg przyczepia kawałek skóry lub skóry syntetycznej do otwartych ran. Ten zabieg chirurgiczny podejmuje się dopiero po ustąpieniu stanu zapalnego rany i rozpoczęciu gojenia się owrzodzenia.

Radzenie sobie i wsparcie

Dzięki leczeniu prawdopodobnie wyzdrowiejesz z ropnego zapalenia skóry. Jeśli proces ten zajmuje dużo czasu i jest bolesny, możesz czuć się przygnębiony. Możesz też czuć się zestresowany możliwością nawrotu choroby lub wyglądem swojej skóry. Pomocna może okazać się rozmowa z doradcą, pracownikiem socjalnym lub innymi osobami, które mają lub miały ropne zapalenie skóry.

Jeśli potrzebujesz porady lub wsparcia, poproś swojego lekarza o skierowanie do specjalisty ds. zdrowia psychicznego lub o dane kontaktowe grupy wsparcia w Twojej okolicy.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Możesz zacząć od wizyty u swojego lekarza pierwszego kontaktu. Możesz też zostać natychmiast skierowany do dermatologa.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Przed wizytą należy zapisać odpowiedzi na pytania, które lekarz prawdopodobnie zada, np.:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy miałeś podobne objawy w przeszłości? Jeśli tak, jaka metoda leczenia okazała się wówczas skuteczna?
• Czy próbowałeś zastosować jakieś środki na swoją ranę? Czy te zabiegi przyniosły skutek?
• Jakie leki i suplementy diety zażywasz regularnie?
• Czy miałeś jakieś uszkodzenia skóry, takie jak nakłucie lub skaleczenie, w obszarze skóry, w którym rozwinęła się rana?
• Jakie inne schorzenia masz?