Przegląd
Co to jest porażenie mózgowe?
Porażenie mózgowe (CP) jest spowodowane uszkodzeniem niedojrzałego mózgu, który powoduje zaburzenia ruchu i postawy. Może wystąpić przed lub w trakcie porodu lub w pierwszych dwóch latach życia.
Dzieci i dorośli z porażeniem mózgowym mają problemy z poruszaniem się, kontrolowaniem i koordynacją mięśni. Niektóre osoby z porażeniem mózgowym mają również niepełnosprawność intelektualną, napady padaczkowe oraz trudności z widzeniem lub słyszeniem. Chociaż nie ma lekarstwa, pracownicy służby zdrowia mogą zmniejszyć objawy za pomocą terapii, leków i operacji.
Jak powszechne jest porażenie mózgowe?
Porażenie mózgowe jest najczęstszą niepełnosprawnością ruchową u dzieci w Stanach Zjednoczonych. Na każde 1000 dzieci urodzonych co roku w USA od 1 do 4 ma porażenie mózgowe. Chłopcy są nieco bardziej narażeni na CP, a stan jest bardziej powszechny wśród wielokrotnych. Niemowlęta urodzone przedwcześnie lub z niską urodzeniową masą ciała są bardziej narażone na porażenie mózgowe.
Jakie są rodzaje porażenia mózgowego?
Porażenie mózgowe jest klasyfikowane na dwa sposoby – które części ciała są najbardziej dotknięte i jakie zaburzenie ruchu jest najbardziej widoczne.
Istnieją cztery rodzaje zaburzeń ruchowych porażenia mózgowego. Wynikają one z uszkodzenia różnych obszarów mózgu.
Rodzaje porażenia mózgowego to:
- Spastyczne porażenie mózgowe: Około 75% osób z MPD ma spastyczne porażenie mózgowe. Osoby ze spastycznym MP mają sztywne, napięte mięśnie, które kurczą się w niekontrolowany sposób. Ich ruchy, w tym chodzenie i mówienie, mogą wydawać się szarpane z powodu spastyczności mięśni (sztywności).
- Dyskinetyczne porażenie mózgowe: Ten typ MPD, znany również jako atetoidalne porażenie mózgowe, powoduje nieregularne ruchy kończyn, twarzy i języka. Ruchy mogą być płynne i powolne lub szybkie i gwałtowne. Osoba może wyglądać, jakby wiła się lub skręcała. Ruchy są bardziej nasilone, gdy osoba jest aktywna. Osoby z dyskinetycznym CP często mają problemy z połykaniem śliny, więc mogą się ślinić.
- Ataktyczne porażenie mózgowe: Ten typ MP powoduje problemy z percepcją głębi, koordynacją i równowagą. Stanie lub chodzenie bez kołysania się lub upadku może być dla nich trudne. Dzieci z tym typem MP często chodzą z rozstawionymi stopami. Mogą wyglądać, jakby się trzęsły, gdy się poruszają.
- Mieszane typy: Uszkodzenie więcej niż jednego obszaru mózgu może powodować jednocześnie kilka objawów. Osoba z mieszanym MPD ma połączenie objawów spastycznego, dyskinetycznego i ataktycznego porażenia mózgowego.
Obszary ciała, na które może wpływać porażenie mózgowe:
- Wszystkie cztery kończyny (czteroplegia).
- Tylko nogi (diplegia).
- Kończyny po jednej stronie ciała (hemiplegia).
Objawy i przyczyny
Jakie są oznaki porażenia mózgowego?
Porażenie mózgowe dotyka każdego inaczej, a objawy wahają się od łagodnego do ciężkiego. Niektórzy ludzie z MPD mają łagodne osłabienie jednej ręki lub nogi. Inne osoby z MPD mają poważne upośledzenia, które utrudniają mówienie, chodzenie lub wykonywanie codziennych zadań.
Oznaki porażenia mózgowego mogą pojawić się przy urodzeniu lub w pierwszych latach życia. Objawy różnią się w zależności od rodzaju CP. Zawierają:
- Opóźnienia rozwojowe: Dzieci z MPD często mają opóźnienia w osiąganiu kamieni milowych w rozwoju, takich jak siadanie, przewracanie się, raczkowanie lub chodzenie. Dzieci z MPD mogą mieć opóźnienie mowy lub trudności w uczeniu się.
- Niskie napięcie mięśniowe: Niektóre dzieci z MPD mają niskie napięcie mięśniowe (hipotonia). Czują się zwiotczałe, słabe lub wiotkie i mają słabą postawę. Niemowlęta z hipotonią mogą nie być w stanie kontrolować swoich głów. Ich kończyny mogą być bardzo elastyczne.
- Zwiększone napięcie mięśniowe: Niektóre rodzaje CP powodują zwiększone napięcie mięśniowe (hipertonia). Dzieci z MPD mogą sprawiać wrażenie, jakby zawsze wyginały plecy lub wyciągały ramiona. Ich nogi mogą sztywnieć i poruszać się jak nożyczki, a ich mięśnie mogą kurczyć się w niekontrolowany sposób.
- Trudności w mówieniu i połykaniu: Problemy z napięciem mięśniowym i kontrolą mięśni mogą utrudniać rozmowę osobom z MPD. Mogą mieć problemy z jedzeniem lub piciem z powodu problemów z żuciem, połykaniem i kontrolowaniem mięśni jamy ustnej, języka i gardła.
- Preferencja jednej strony ciała: Niemowlęta z porażeniem połowiczym mogą raczkować przy użyciu tylko jednej nogi i jednej ręki. Mogą sięgać po przedmioty tylko jedną ręką. Starsze dzieci mogą utykać podczas chodzenia.
Jakie stany mogą wystąpić wraz z porażeniem mózgowym?
Porażenie mózgowe często występuje z szeregiem innych stanów i zaburzeń. Dzieci i dorośli z CP mogą również mieć:
- Problemy z kontrolą pęcherza i jelit.
- Przewlekły (długotrwały) ból.
-
Padaczka i zaburzenia napadowe.
- Problemy żołądkowo-jelitowe (GI), problemy trawienne i przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
- Niepełnosprawność intelektualna, trudności w nauce i problemy behawioralne.
- Nieprawidłowości kręgosłupa i skolioza.
- Problemy ze wzrokiem lub słuchem.
Co powoduje porażenie mózgowe?
CP wynika z uszkodzenia rozwijającego się mózgu. Uszkodzenie może nastąpić w macicy, podczas porodu lub w pierwszych dwóch latach życia dziecka. W wielu przypadkach dostawcy nie wiedzą, co spowodowało uszkodzenie mózgu.
Kilka czynników może wpływać na ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego u dziecka. Niemowlęta urodzone przedwcześnie (przed 37 tygodniem) lub z niską masą urodzeniową są bardziej zagrożone. Uszkodzenie mózgu prowadzące do CP może wynikać z:
- Powikłania podczas porodu: Niewielka liczba dzieci z MPD rozwija ten stan z powodu urazu porodowego. Kilka komplikacji podczas porodu może blokować przepływ tlenu do dziecka, co może powodować CP.
- Infekcja: Infekcje w czasie ciąży, takie jak toksoplazmoza lub różyczka (niemiecka odra), mogą powodować uszkodzenie mózgu prowadzące do MPD. Choroby takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu w ciągu pierwszych dwóch lat życia mogą również prowadzić do porażenia mózgowego.
- Uraz lub choroba: Dziecko, które doznało urazu głowy lub udaru mózgu w ciągu pierwszych dwóch lat, może rozwinąć porażenie mózgowe. Niemowlęta z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub chorobami serca mają większą szansę na CP.
- Żółtaczka u noworodków: Bez leczenia ciężka żółtaczka może spowodować uszkodzenie mózgu u noworodków. Żółtaczka powoduje, że skóra i białka oczu stają się żółte. Kiedy kobiecie w ciąży brakuje białka krwi (czynnik Rh), a jej dziecko ma to białko, może wystąpić ciężka żółtaczka i inne powikłania.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się porażenie mózgowe?
Aby zdiagnozować porażenie mózgowe, Twój lekarz sprawdzi napięcie mięśniowe, zdolności motoryczne, koordynację i ruch Twojego dziecka. Twój lekarz zada Ci kilka pytań dotyczących rozwoju i historii narodzin Twojego dziecka. Powinieneś udostępniać informacje o kamieniach milowych, które Twoje dziecko osiągnęło, a także o wszelkich opóźnieniach.
Twój lekarz może zlecić skanowanie obrazowe, aby zobaczyć wyraźny obraz mózgu Twojego dziecka. Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) pokazują lokalizację i nasilenie uszkodzenia mózgu. Obrazy te umożliwiają opiekunowi dziecka postawienie dokładnej diagnozy i zalecenie najskuteczniejszych terapii. Jednak nie potrzebujesz skanu obrazowego, aby zdiagnozować porażenie mózgowe, więc dostawca Twojego dziecka może zalecić poczekanie, aż będzie starsze, aby uniknąć konieczności umieszczania dziecka w znieczuleniu do badania. Mogą też zasugerować, że Twoje dziecko zostanie prześwietlone w tym samym czasie, gdy jest pod znieczuleniem do innej procedury lub testu.
Zarządzanie i leczenie
Czy można leczyć porażenie mózgowe?
Celem leczenia CP jest poprawa ruchu, mowy i jakości życia. Terapia jest najczęstszą metodą leczenia porażenia mózgowego.
Bardzo ważne jest, aby rozpocząć terapię jak najwcześniej. Wykwalifikowani terapeuci mogą pomóc dzieciom nauczyć się chodzić, komunikować się i dbać o siebie. Mogą również pomóc Ci dowiedzieć się, jak zapewnić dziecku możliwości terapeutyczne w domu. Plany leczenia są różne dla każdego i mogą obejmować:
- Terapia: Terapie fizyczne, zajęciowe i logopedyczne poprawiają sposób poruszania się, zabawy i interakcji dziecka ze światem.
- Leki: Zastrzyki z toksyny botulinowej (Botox®) tymczasowo osłabiają mięśnie, poprawiając zakres ruchu i sztywność. Leki rozluźniające mięśnie, takie jak baklofen, mogą pomóc w sztywności i skurczach.
- Chirurgia: Twój dostawca może zalecić operację w celu poprawy mobilności. Chirurdzy mogą wydłużyć ścięgna i mięśnie lub naprawić problemy w kręgosłupie. Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z procedury zwanej selektywną rizotomią grzbietową (SDR). W SDR chirurdzy zmniejszają spastyczność mięśni nóg, przecinając nadaktywne nerwy w kręgosłupie.
Zapobieganie
Czy mogę zapobiec porażeniu mózgowemu?
Chociaż nie jest możliwe zapobieganie porażeniu mózgowemu, możesz zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z MPD. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz założyć rodzinę, zapewnij sobie odpowiednią opiekę prenatalną. Twój lekarz będzie monitorował Ciebie i Twoje dziecko i zajmie się problemami zdrowotnymi, jeśli się pojawią.
Zabieraj dziecko do swojego lekarza na regularne kontrole. Bądź na bieżąco ze szczepionkami, aby chronić swoje dziecko przed infekcjami, które mogą powodować porażenie mózgowe.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z porażeniem mózgowym?
Perspektywy dla osób z MPD są bardzo zróżnicowane i zależą od ciężkości stanu. Wiele dzieci z porażeniem mózgowym wraca do zdrowia dzięki terapii i innym zabiegom. Osoby z łagodnym porażeniem mózgowym prowadzą pełne, niezależne życie. Jeśli objawy są bardziej nasilone, dziecko może potrzebować całodobowej opieki, aby pomóc w jedzeniu, kąpieli, ubieraniu się i korzystaniu z łazienki.
Większość dzieci z MPD uczy się chodzić samodzielnie lub z chodzikiem lub kulami. Porażenie mózgowe nie jest chorobą postępującą. Chociaż objawy mogą wpływać na Twoje dziecko w różny sposób, gdy rośnie i rozwija się, nie powinny się z czasem pogarszać, chyba że inny stan chorobowy powoduje problemy zdrowotne.
Żyć z
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie porażenia mózgowego?
Jeśli martwisz się rozwojem swojego dziecka, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Jeśli zauważysz opóźnienia w raczkowaniu, chodzeniu, mówieniu lub spełnianiu innych etapów rozwoju, ważne jest, aby Twoje dziecko zostało ocenione. Jeśli Twoje dziecko ma MPD, wczesne leczenie może znacznie poprawić jakość jego życia.
Jeśli Twoje dziecko ma porażenie mózgowe, możesz czuć się przytłoczony i zaniepokojony o przyszłość. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znalezieniu sieci wsparcia dla opiekunów i członków rodziny. Terapia i inne zabiegi pomagają wielu osobom z MP żyć w niezależnym życiu. Postępy w technologii — takie jak urządzenia robotyczne pomagające w chodzeniu — zmieniły życie osób z porażeniem mózgowym. Obiecujące badania i przełomy w leczeniu dają nadzieję osobom z MPD i dają więcej możliwości dzieciom i dorosłym, aby osiągnąć swój pełny potencjał.
Discussion about this post