Porównanie hospicjów zarobkowych z hospicjami non-profit

Wybierając opiekę hospicyjną, ważne jest, aby poznać różnice między hospicjami non-profit i non-profit oraz wiedzieć, jak te różnice mogą wpłynąć na twoją umierającą ukochaną osobę i twoją rodzinę.

Badania wykazały kluczowe różnice, w tym fakt, że hospicja nastawione na zysk przejmują coraz większe udziały w rynku i przynoszą znacznie więcej pieniędzy niż organizacje non-profit.

Ten artykuł porównuje agencje hospicyjne nastawione na zysk i non-profit, w tym zmieniający się rynek hospicyjny, jak płatności Medicare wpływają na to, komu służą, świadczone usługi, jak lokalizacja wpływa na opiekę i przyszłe problemy.

Rozwój dochodowych agencji hospicyjnych

Sektor hospicjów nastawionych na zysk znacznie się rozwinął w ciągu ostatnich 30 lat. Badanie z 2011 r. wykazało, że liczba agencji nastawionych na zysk podwoiła się od 2000 do 2007 r., podczas gdy liczba agencji hospicyjnych non-profit pozostała taka sama.

Badanie z 2014 r. wykazało, że w latach 1990-2011 udział agencji nastawionych na zysk wzrósł z 5% do 51% rynku hospicjów. A cztery z pięciu nowo otwartych hospicjów były nastawione na zysk.

Do 2016 roku for-profit stanowiły 67% wszystkich hospicjów certyfikowanych przez Medicare. W 2017 roku 100% nowych dostawców hospicjów było nastawionych na zysk.

To obiecujące, że ogólna liczba agencji hospicyjnych rośnie. Jednak wzrost liczby hospicjów nastawionych na zysk był źródłem debaty i kontrowersji w środowisku medycznym.

Krytycy hospicjów nastawionych na zysk zgłaszają obawy dotyczące rodzaju pacjentów, których poszukują te agencje, świadczonych przez nie usług oraz braku szkolenia klinicznego i zaangażowania w badania.

Niepokojący jest również fakt, że agencje nastawione na zysk zwykle przynoszą znacznie więcej pieniędzy niż organizacje non-profit. Niektórzy krytycy twierdzą, że wykorzystują politykę Medicare, aby przynosić korzyści swoim udziałowcom.

Wykorzystanie zwrotu kosztów Medicare

Bez względu na diagnozę Medicare zwraca koszty agencjom hospicyjnym według stawki dziennej (dziennej). Oznacza to, że agencje otrzymują taką samą kwotę, niezależnie od opieki i usług potrzebnych Tobie lub Twojej ukochanej osobie.

Tymczasem potrzeby schyłkowe różnią się znacznie w zależności od diagnozy.

Na przykład osoby chore na raka mają dość przewidywalną długość życia i przebieg leczenia. Do czasu objęcia opieki hospicyjnej większość z nich wyczerpała możliwości leczenia i jest bliska śmierci.

Pacjenci w schyłkowym stadium raka zwykle wymagają również droższej opieki z intensywnym bólem i leczeniem objawów.

Pacjenci z demencją i inni pacjenci z mniej przewidywalną diagnozą żyją dłużej niż pacjenci z rakiem i potrzebują mniej kosztownej opieki. Badania pokazują, że pacjenci hospicjum nienowotworowego mają mniej wizyt dziennie pielęgniarek hospicyjnych i pracowników socjalnych.

Hospicja mogą zatem dłużej korzystać ze stawki dziennej przy mniejszych kosztach własnych.

Badania wykazały, że hospicja nastawione na zysk faworyzuje pacjentów bez raka. Mają też dłuższą niż przeciętna rekrutację i znacznie więcej pacjentów z demencją niż organizacje non-profit.

Medicare ma również roczny limit kosztów hospicjum. Wykazano, że agencje nastawione na zysk trzy razy częściej niż organizacje non-profit przekraczają tę maksymalną korzyść.

Oznacza to większe obciążenie finansowe rodziny osoby umierającej, jeśli pozostaje ona w hospicjum po wyczerpaniu przysługującego mu świadczenia. For-profit mają również wyższy odsetek osób opuszczających hospicjum przed śmiercią. Może to wynikać, przynajmniej częściowo, z niezdolności rodzin do opłacenia hospicjum bez pomocy Medicare.

Zapewnione usługi

Usługi świadczone przez hospicja non-profit i nastawione na zysk są często różne. Badania wykazały, że hospicja nastawione na zysk:

• Dostarczaj mniej usług
• Oferuj mniej kompleksowe usługi żałobne
• Miej mniej profesjonalnego personelu
• Mieć mniej członków personelu na pacjenta

Hospicja nastawione na zysk rzadziej niż organizacje non-profit zapewniają również opiekę charytatywną.

Lokalizacja opieki

Hospicja nastawione na zysk również mają zwykle wyższy odsetek pacjentów w placówkach medycznych niż w domu.

Osoby przebywające w domach opieki często kosztują agencje hospicyjne mniej pieniędzy, ponieważ placówka zajmuje się większością ich opieki. Ktoś umierający w domu na ogół wymaga dużo więcej wizyt w hospicjum i bardziej zróżnicowanych usług.

Nastawione na zysk agencje hospicyjne mają tendencję do intensywnego sprzedawania się w domach opieki, aby uzyskać kontakt z personelem i zwiększyć liczbę skierowań.

Zasięg Demografia

Badania wykazały, że hospicja nastawione na zysk lepiej radzą sobie z docieraniem do mniejszości etnicznych i osób o niskich dochodach. Grupy te rzadziej niż inne korzystają z hospicjum, więc nastawione na zysk mogą pomagać w zmniejszaniu dysproporcji.

Jednak naukowcy twierdzą, że potrzebujemy badań dotyczących jakości opieki, jaką otrzymują te grupy.

Szkolenia i badania

Hospicja non-profit od dawna zapewniają szkolenia kliniczne dla pracowników służby zdrowia i biorą udział w badaniach naukowych. Badania pokazują, że hospicja nastawione na zysk rzadziej angażują się w te ważne funkcje.

Opieka hospicyjna i paliatywna to szybko rozwijające się dziedziny. Według sondażu opublikowanego w The American Journal of Medicine, społeczność medyczna ma obecnie poważny i rosnący niedobór lekarzy przeszkolonych w tych dziedzinach.

Badanie pokazuje przewidywany niedobór 18 000 lekarzy. Podobne braki występują u pielęgniarek, pracowników socjalnych i kapelanów. Dane przewidują 1% wzrost liczby lekarzy opieki paliatywnej w ciągu 20 lat, podczas gdy liczba osób potrzebujących tej opieki wzrośnie o ponad 20%.

Szkolenie hospicyjne jest uważane za niezbędne do wypełnienia tych ról. Hospicja nastawione na zysk nie tylko są mniej skłonne do prowadzenia tego szkolenia, ponieważ przejęły znaczną część rynku, a organizacjom non-profit trudniej jest uzyskać wystarczające dochody, aby kontynuować tę funkcję.

Zamykanie luk

Niektórzy badacze tych trendów w hospicjach wezwali do zmian w Medicare Hospicjum Benefit. Biorąc pod uwagę sposób, w jaki stała dieta wydaje się kształtować opłacalną opiekę zdrowotną, istnieje obawa, że ​​osoby najbardziej potrzebujące hospicjum mogą nie mieć do niego dostępu.

Wzywają również do dalszych badań nad usługami i jakością opieki świadczonej przez różne typy hospicjów.

Streszczenie

Opieka hospicyjna nastawiona na zysk i non-profit mają różne praktyki, które mogą być ważnymi względami przy poszukiwaniu opieki u schyłku życia.

Branża znacznie się zmieniła, przechodząc od prawie całkowicie non-profit do większości agencji nastawionych na zysk. Doprowadziło to do pewnych obaw.

Hospicja zarobkowe zazwyczaj faworyzują pacjentów bez raka. Ogólnie rzecz biorąc, ich wymagania w zakresie opieki są na ogół niższe i żyją dłużej, co oznacza, że ​​agencja otrzymuje więcej z Medicare na dietę niż w przypadku pacjentów z rakiem.

Często faworyzują osoby przebywające w domach opieki, gdzie dużą część ich opieki zapewnia placówka, co oznacza również, że potrzebują mniej usług hospicyjnych. Agencje nastawione na zysk są również bardziej skłonne do przekroczenia rocznego limitu Medicare. Oznacza to, że rodziny ponoszą dodatkowe wydatki.

Badania pokazują, że firmy nastawione na zysk zapewniają mniej usług, mają mniej profesjonalnego personelu i mniej personelu na jednego pacjenta. Zapewniają również mniej opieki charytatywnej niż organizacje non-profit.

Hospicja nastawione na zysk mają większy zasięg niż organizacje non-profit w społecznościach o niskich dochodach i etnicznych. Może to pomóc zmniejszyć dysproporcje w opiece nad tymi danymi demograficznymi.

Agencje hospicyjne non-profit od dawna biorą udział w badaniach i szkoleniach, co jest mniej prawdopodobne w przypadku organizacji nastawionych na zysk. Wraz z krytycznym i rosnącym niedoborem pracowników medycznych przeszkolonych w zakresie opieki u schyłku życia, mniej możliwości szkoleniowych tylko zaostrza problem.

Naukowcy wezwali do reformy Medicare Hospicjum Benefit i dokładniejszego zbadania jakości usług świadczonych przez agencje nastawione na zysk.

Opieka hospicyjna może zapewnić cenną opiekę, komfort i wsparcie emocjonalne nie tylko osobie stojącej w obliczu śmierci, ale całej jej rodzinie. Ważna jest decyzja, którą agencję zatrudnić.

Chociaż trendy branżowe i modele zysku są aspektami do rozważenia, każda agencja jest inna. Należy również wziąć pod uwagę inne ważne czynniki, takie jak koszty, szkolenie i doświadczenie personelu, zasięg i opcje płatności oraz oferowane przez nich usługi.

Odpowiednia opieka hospicyjna dla ukochanej osoby może pomóc jej stawić czoła fizycznemu, psychicznemu, emocjonalnemu i duchowemu zakończeniu życia.