Przedsionek ucha

Przedsionek ucha najlepiej opisać jako obszar ucha wewnętrznego pomiędzy jamą bębenkową a tyłem ślimaka, w którym znajdują się narządy otolitowe. Z boku przedsionka znajduje się owalne okno i podstawa strzemiączka.

Przedsionek ucha i narządy otolitowe, zwane łagiewką i woreczkiem, są częścią układu przedsionkowego, który kontroluje naszą równowagę i równowagę. Choroby dotykające ten obszar ucha środkowego zwykle powodują zawroty głowy.

Anatomia

Przedsionek ucha obejmuje część ucha wewnętrznego o wielkości około 4 milimetrów (mm). Jest to jama kostna w kości skroniowej zawierająca narządy i nerwy związane z układem przedsionkowym. Znajduje się za ślimakiem i przed kanałami półkolistymi.

Organy otolitowe

Łagiewka i woreczek to dwa narządy otolitowe, które tworzą przedsionek. Zarówno w łagiewce, jak i w worku znajduje się nabłonek czuciowy (rodzaj tkanki) oraz plamka, która jest receptorem.

Łagiewka znajduje się w tylnej części przedsionka ucha. Plamka w łagiewce jest ustawiona w pozycji poziomej, co jest ważne, ponieważ ruch reaguje wzdłuż płaszczyzny poziomej.

Woreczek jest mniejszym z dwóch organów otolitowych. Leży przed łagiewką. Ma podobny skład do łagiewki, ale plamka w torebce jest zorientowana pionowo. Taka orientacja sprawia, że ​​woreczek jest wrażliwy na ruch głowy wzdłuż płaszczyzny strzałkowej (wzdłużnej).

Plama

Plamka zawiera wiązki komórek włoskowatych czuciowych, które zawierają dwa rodzaje struktur włosowatych:

• Pojedyncza kinocilium, która jest prawdziwą rzęską (strukturą podobną do włosa), jest najdłuższą częścią wiązki komórek rzęsatych i pozostaje wyprostowana.
• Mnogie rzęski, które w rzeczywistości nie są rzęskami, ale włóknem aktynowym (włókno podobne do nitek białkowych), są krótsze i elastyczne, co pozwala grupie rzęsek albo wyginać się w kierunku lub od sąsiedniej rzęski.KątKąt

Wiązki komórek włoskowatych są podzielone na dwie połowy oddzielone linią środkową, znaną jako striola. Striola jest w rzeczywistości pokrywającą ją błoną otolityczną, która również jest oddzielona od wiązek komórek włoskowatych warstwą galaretowatą.

W błonie otolitycznej osadzone są wyspecjalizowane kryształy zwane otokonią. Otokonia składa się z węglanu wapnia.Kąt W szczególności otolity działają na dwa sposoby:

• Wyczuj przyspieszenie spowodowane ruchem ścinającym, gdy błona otolityczna pozostaje w tyle za plamką.
• Poczuj grawitację z przesunięcia błony otolitycznej w stosunku do nabłonka czuciowego.KątKąt

Funkcjonować

Podstawowym przeznaczeniem przedsionka jest Twoja pozycja w świecie. Każda część przedsionka w sposób ciągły wysyła sygnał do mózgu, a zmiany prędkości lub pozycji wzmacniają lub osłabiają wysyłany sygnał. To z kolei przekłada się w mózgu na poczucie równowagi.

Utricle

Pozioma orientacja łagiewki jest ważna dla jej funkcjonowania. Aby to zrozumieć, wyobraź sobie prześcieradło, które dzieli ciało między górną (lepszą) i dolną (dolną). Kiedy przechylasz głowę podczas stania, łagiewka z większym prawdopodobieństwem napędza twoje poczucie równowagi w porównaniu z woreczkiem.

Ruch przechylający aktywuje wiązki komórek rzęsatych w plamce łagiewki, co wzmacnia sygnał do pnia mózgu przez najwyższą (nadrzędną) część nerwu przedsionkowego.

Unikalne dla łagiewki, czuciowe komórki rzęsate są lekko przechylone w kierunku strioli. Łagiewka komunikuje się również z innymi częściami ucha wewnętrznego. Z jednej strony łagiewka komunikuje się z kanałami półkolistymi, natomiast z drugiej strony przewód uliczno-wiszkowy umożliwia komunikację z drugim narządem otolitu, woreczkiem.

Sakule

W przeciwieństwie do łagiewki, woreczek jest zorientowany pionowo. Możesz wyobrazić sobie tę płaszczyznę, dzieląc ciało na równe prawą i lewą połowę.Kąt Ta orientacja sprawia, że ​​woreczek jest bardziej wrażliwy na ruchy głowy, gdy leżysz, a głowa znajduje się w pozycji poziomej.

Również inne w porównaniu z łagiewką, w woreczku, kinośliny położone są dalej od łociorki niż stereocilia. Tak więc wygięcie w przeciwnym kierunku (z dala od strioli) powoduje zwiększenie siły sygnału do pnia mózgu.KątWoreczek komunikuje się ze ślimakiem za pośrednictwem przewodu reuniens.Kąt

Plamka łagiewki i woreczka

W stosunku do każdej strioli (linii środkowej) wiązki komórek włoskowatych ułożone są w lustrzanym odbiciu. Kiedy komórki rzęsate wyginają się w kierunku kinocilium po jednej stronie źrenicy, odgięcie od kinocilium po przeciwnej stronie.

Odchylenie w kierunku kinocilium wzmacnia sygnał wysyłany do pnia mózgu (depolaryzacja), natomiast odchylenie od kinocilium powoduje hiperpolaryzację receptora, co zmniejsza aktywność sygnału. Zwiększanie lub zmniejszanie siły sygnału zmienia postrzeganie równowagi i orientacji.Kąt

Powiązane warunki

Stany, które mogą wystąpić w stosunku do przedsionków ucha, obejmują zaburzenia, które mogą wpływać na poczucie równowagi. Stany mogą wpływać na różne części przedsionka i mogą obejmować:

• Łagodne napadowe zawroty głowy związane z położeniem (BPPV): stan, który wpływa na otokonię w plamce żółtej łagiewki lub woreczka

• Migrena związana z zawrotami głowy (MAV): Nie jest dobrze zrozumiana, ale uważa się, że jest związana z interpretacją sygnałów z pnia mózgu lub woreczka.

Inne zaburzenia nie bezpośrednio związane z przedsionkiem, ale ściśle związane z funkcjonalnością tych narządów otolitycznych obejmują:

• choroba Meniere’a
• Zapalenie błędnika
• Zapalenie nerwu przedsionkowego
• Rozejście się kanału półkolistego górnego (SSCD)

Testy

Wiele rzeczy może zmienić twoje poczucie równowagi, a identyfikacja pierwotnej przyczyny może obejmować kilka różnych rodzajów testów po szczegółowej historii zdrowia.

ENG i VNG

Elektronystagmografia (ENG) i wideonystagmografia (VNG) mierzą serię ruchów gałek ocznych w celu określenia poziomu oczopląsu. ENG jest najczęstszym testem do rozpoczęcia różnicowania przyczyn zawrotów głowy.

Podczas testów ENG będziesz miał umieszczone elektrody do określania ruchu gałek ocznych, podczas gdy podczas VNG będziesz nosić gogle z czujnikami podczerwieni do pomiaru ruchów gałek ocznych.Kąt

Testy obrotowe

Testy rotacyjne przy użyciu podobnej strategii, jak ENG lub VNG, przy użyciu tych samych elektrod, jednak albo zostaniesz poinstruowany, aby obracać/przechylać głowę w określonych odstępach czasu, albo siedzieć na krześle, które będzie się obracać.

Będąc na krześle, które się obraca, zostaniesz poproszony o założenie uprzęży, aby przymocować głowę do zagłówka krzesła. Podczas tego testu zostaniesz umieszczony w ciemnym pokoju i usłyszysz instrukcje przez system interkomu.

VEMP

Istnieją dwa rodzaje testów przedsionkowego wywołanego potencjału miogennego (VEMP) w celu oceny wszelkich zmian w przedsionku ucha:

• oVEMP: Oczny przedsionkowy potencjał wywołany miogenny ocenia pod kątem zmian w łagiewce

• cVEMP: szyjny przedsionkowy potencjał wywołany miogenny ocenia pod kątem zmian w worku

Podczas każdego z tych testów będziesz nosić słuchawki i mieć umieszczone elektrody zgodnie z wykonywanym testem VEMP. Aby ocenić dysfunkcję łagiewki, na twarzy zostaną umieszczone elektrody i zmierzą ruchy mięśni związane z dźwiękami słyszalnymi w słuchawkach.

Alternatywnie elektrody zostaną umieszczone na szyi, aby zmierzyć ruch mięśni w połączeniu z wszelkimi dźwiękami w celu oceny dysfunkcji związanej z woreczkiem.

CDP

Komputerowa posturografia dynamiczna (CDP) testuje trzy różne systemy w celu oceny dowolnego zaburzenia równowagi. Podczas tego testu staniesz na platformie i będziesz zabezpieczony dla bezpieczeństwa w uprzęży.

Będziesz postępować zgodnie ze wskazówkami związanymi z celem wizualnym i utrzymywać równowagę na ruchomej płycie. Ten test ocenia bodźce czuciowe ze wzroku, układu przedsionkowego i mięśni.Kąt