Przegląd ataków astmy

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie astmę, ważne jest, aby rozpoznać i leczyć wczesne objawy ataku astmy. Objawy ataku astmy obejmują świszczący oddech, uczucie, że walczysz o oddychanie oraz blade lub niebieskie palce u rąk, nóg lub warg.

Wczesne leczenie może zapobiec wyprawie na izbę przyjęć lub przyjęciu do szpitala, ponieważ skutki ataku astmy mogą wystąpić szybko. Testy oddechowe mogą potwierdzić, że Twoje problemy z oddychaniem są spowodowane atakiem astmy. Inhalatory ratunkowe są często używane do szybkiego zatrzymania.

Śmiertelna astma to poważny problem — ponad 10 Amerykanów umiera każdego dnia z powodu jej skutków. Dowiedz się, jak rozpoznać atak astmy i jak zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia.

Objawy

Możesz często doświadczać ataków astmy lub możesz mieć długie okresy bez objawów. Epizody te powodują silny dyskomfort fizyczny i stres. Ataki astmy mogą pojawić się nagle i szybko się nasilać. Czasami trwają tylko kilka minut, ale wiele z nich nie poprawia się bez leczenia.

Znaki ostrzegawcze

Często ataki astmy są poprzedzone zwiększoną częstotliwością występowania objawów astmy, ale nie zawsze tak jest. Jeśli astma nie jest optymalnie kontrolowana, mogą pojawić się oznaki zbliżającego się ataku astmy.

Oznaki ostrzegawcze pogorszenia astmy i wczesne objawy ataku astmy obejmują:

• Przerywany świszczący oddech
• Nasilony kaszel
• Łagodna duszność
• Sporadyczne ucisk w klatce piersiowej
• Zmęczenie lub duszność podczas wysiłku lub podczas wykonywania codziennych czynności
• Pogorszenie alergii

Podczas ataku astmy

Atak astmy jest bardziej nagły i dotkliwy niż sporadyczne oznaki pogorszenia lub słabo kontrolowanej astmy.

Skutki ataku astmy mogą obejmować:

• Świszczący oddech (świszczący dźwięk podczas wdechu lub wydechu)

• Duszność
• Ciągły kaszel
• Trudności w oddychaniu

• Tachypnea (bardzo szybkie oddychanie)

• Płytkie oddychanie
• Cofnięcia (twoja skóra jest wciągana podczas oddychania)
• Ucisk w klatce piersiowej
• Trudności w mówieniu pełnymi zdaniami
• Blada skóra
• Niepokój lub poczucie paniki
• Trudności w chodzeniu z powodu duszności.

• Sinica (niebieskie usta, palce lub palce)

Niekoniecznie możesz doświadczyć wszystkich skutków ataku astmy, ale na pewno zauważysz objawy, gdy wystąpią którekolwiek z nich.

Powoduje

Ataki astmy mogą wystąpić, gdy masz bakteryjną lub wirusową infekcję dróg oddechowych, taką jak przeziębienie. Podobnie objawy mogą się pogorszyć, gdy wdychasz substancję podrażniającą płuca, taką jak dym papierosowy lub kurz.

Wyzwalacze

Ataki astmy często występują w odpowiedzi na wyzwalacz, który zwykle jest nieszkodliwą substancją w środowisku. Twój układ odpornościowy może wywołać odpowiedź immunologiczną, gdy jesteś wystawiony na działanie wyzwalacza, zachowując się tak, jakby wyzwalacz był zakaźnym mikroorganizmem.

Typowe wyzwalacze to:

• Pyłek kwiatowy
• sierść zwierząt
• Naprężenie
• Pył
• Roztocza
• Forma
• Odchody karaluchów i innych szkodników
• Zmiany pogody
• Ćwiczenie
• Dym tytoniowy

• Leki, takie jak beta-blokery i inhibitory ACE

Należy pamiętać, że ataki astmy u każdej osoby mogą być wywołane przez niektóre, ale nie wszystkie z tych powszechnych substancji.

Czynniki ryzyka

Jeśli masz diagnozę astmy, istnieje ryzyko ataku astmy. Szereg różnych czynników ryzyka może zwiększać ryzyko wystąpienia ataku astmy.

Istnieje zwiększone ryzyko poważnego ataku astmy, jeśli:

• Miałeś w przeszłości poważny atak astmy
• Wymagane przyjęcie do szpitala lub oddziału intensywnej terapii w celu leczenia astmy w ciągu ostatniego roku
• Wymagaj częstego używania inhalatora ratunkowego
• Masz historię nadużywania substancji
• Masz historię poważnej choroby psychicznej

Co się dzieje podczas ataku astmy

Ataki astmy są spowodowane nagłym skurczem oskrzeli (zaciśnięciem oskrzeli). Twoje oskrzela to kanały, przez które powietrze dostaje się do płuc. Twój układ odpornościowy może nadmiernie działać i uwalniać do krwi substancje chemiczne, które wywołują skurcz oskrzeli, utrudniając przedostawanie się powietrza do płuc.

Ataki astmy charakteryzują się trzema odrębnymi cechami:

• Skurcz oskrzeli i skurcz oskrzeli, który je zwęża lub zamyka, uniemożliwiając przedostawanie się powietrza do płuc

• Nadmiar śluzu w płucach, który zatyka oskrzela, ograniczając przepływ powietrza

• Zapalenie dróg oddechowych, które powoduje zgrubienie oskrzeli, zwężenie światła (otwarcie)

Diagnoza

Ataki astmy są diagnozowane na podstawie Twojej historii medycznej i objawów. Jeśli nie jest jasne, czy Twoje trudności w oddychaniu są spowodowane atakiem astmy, niektóre testy diagnostyczne mogą pomóc w odróżnieniu ataku astmy od innych schorzeń wpływających na oddychanie:

Pulsoksymetr: Pulsoksymetr to nieinwazyjny test, który mierzy wysycenie krwi tlenem. Jest to małe urządzenie, które można przyczepić na czubku palca, zapewniając ciągły, aktualny odczyt. Ten test jest przydatny w monitorowaniu poziomu tlenu, aby ocenić, czy stan się poprawia, czy pogarsza. Niski poziom tlenu wskazuje na nagły wypadek medyczny.

Spirometria: Ten test mierzy, ile powietrza możesz wydychać do ustnika. Wymaga twojego aktywnego udziału, więc nie możesz tego zrobić, jeśli masz ciężką niewydolność oddechową.

Spirometr mierzy natężoną pojemność życiową, która jest miarą tego, ile powietrza możesz wydychać (po wdychaniu jak największej ilości powietrza). Mierzy również wymuszoną objętość wydechową, która jest miarą tego, ile powietrza możesz wydychać w ciągu jednej minuty. Gdy wartości te są niższe niż normalnie, jest to oznaką upośledzenia funkcji oddechowej.

Testy obrazowe: może być konieczne wykonanie badania obrazowego, takiego jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby ocenić płuca i otaczające struktury. Mogą one identyfikować ciężkie infekcje, urazy lub choroby płuc.

Test wentylacji/perfuzji (skan V/Q): Ten test obrazowania ocenia przepływ krwi i przepływ powietrza. Może pomóc w identyfikacji zmian obserwowanych w astmie. Skan AV/Q jest również pomocny w identyfikacji zatoru płucnego (PE), który jest skrzepem krwi w naczyniach zaopatrujących płuca. Jest to nagły przypadek medyczny, który może powodować niewydolność oddechową podobną do ataku astmy.

Gazometria krwi tętniczej: Jest to minimalnie inwazyjne badanie krwi, które mierzy poziom tlenu, pH krwi, poziom dwutlenku węgla i poziom wodorowęglanów.

Elektrokardiogram (EKG): Test elektryczny, który mierzy tętno i rytm, EKG może pomóc lekarzom ocenić, czy masz problemy z sercem. Czasami atak serca może powodować duszność podobną do ataku astmy.

Leczenie

Ponieważ szybkie leczenie jest niezbędne, Twój lekarz przepisze Ci leki do stosowania w przypadku ataku astmy, wraz z wytycznymi, kiedy powinieneś otrzymać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Leki na astmę są zazwyczaj dostarczane za pomocą inhalatora, małego ręcznego urządzenia, które umożliwia wdychanie leku bezpośrednio do płuc. Bardzo małe dzieci i inne osoby, które mogą nie być w stanie obsługiwać inhalatora, mogą używać nebulizatora, urządzenia, które zamienia lek w mgłę, którą można wdychać.

Inhalatory

Kiedy masz atak astmy, leki wziewne mogą szybko złagodzić objawy. To, jakie leki będziesz stosować — znane jako leki ratunkowe — będzie częściowo zależeć od ciężkości astmy i tego, czy regularnie stosujesz wziewny kortykosteroid (ICS) w celu kontrolowania objawów.

Twój lekarz oczywiście dostosuje, jak najlepiej radzić sobie z atakiem astmy, ale zgodnie z zaleceniami wydanymi przez National Institutes of Health w grudniu 2020 r. w przypadku zbliżającego się lub postępującego ataku astmy:

• Osoby w wieku co najmniej 12 lat z łagodną uporczywą astmą, które codziennie stosują ICS, powinny stosować krótko działający beta-agonista (SABA).
• Osoby, które nie korzystają regularnie z ICS, powinny używać SABA i ICS jednocześnie (jeden po drugim).

Sterydy działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, podczas gdy SABA rozszerzają oskrzela, aby umożliwić swobodniejszy przepływ powietrza. SABA to środki antycholinergiczne, które przeciwdziałają skutkom acetylocholiny (neuroprzekaźnika, który stymuluje zwężenie oskrzeli).

Leki rozszerzające oskrzela powszechnie stosowane w leczeniu astmy obejmują:

• Proventil, Ventolin (albuterol)
• Xopenex HFA (lewalbuterol)
• Metaproterenol

Sterydy powszechnie stosowane w leczeniu astmy obejmują:

• Qvar (dipropionian beklometazonu)

• Pulmicort, Entocort, Uceris (budezonid)

• Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (propionian flutykazonu)

• Triamcynolon
• Aerospan HFA (flunisolid)

Leki wziewne stosowane w odpowiedzi na atak astmy określane są jako leki ratunkowe.

Jeśli podczas ataku astmy będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala, prawdopodobnie będziesz mieć kaniulę nosową założoną do nosa w celu dostarczenia tlenu. Czasami podczas ataku astmy stosuje się sterydy doustne, chociaż nie jest to tak powszechne, jak leki wziewne.

Zapobieganie

Zapobieganie atakom astmy jest kluczowym elementem zachowania zdrowia w przypadku astmy. Oznacza to rozpoznawanie sygnałów ostrzegawczych o zbliżającym się ataku, unikanie wyzwalaczy, jeśli to możliwe, oraz używanie miernika szczytowego przepływu do monitorowania funkcji oddechowej w domu.

Przepływomierze szczytowe

Przepływomierz szczytowy to proste urządzenie, którego można używać w domu, szkole, pracy lub w dowolnym innym miejscu. Możesz wdychać powietrze, a urządzenie mierzy szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR), czyli szybkość, z jaką możesz wydychać powietrze po wzięciu pełnego wdechu.

Powinieneś regularnie sprawdzać PEFR i prowadzić dziennik z wartościami. Jeśli twoje liczby spadają, często jest to znak, że twoja astma się pogarsza. Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli szczytowy przepływ spada.

Ataki astmy i dzieci

Jeśli Twoje dziecko ma astmę, ważne jest, aby nauczyć je objawów, które mogą prowadzić do ataku. Pomoże to Twojemu dziecku ostrzec Ciebie (lub jego opiekunkę, nauczyciela lub trenera), jeśli zacznie odczuwać zbliżający się atak astmy.

Inną rzeczą, którą możesz zrobić, to przeanalizować, co wydarzyło się podczas ataku astmy, gdy Twoje dziecko jest już bezpieczne i wszyscy się uspokoili. Porozmawiaj o tym, co czuli i pomóż im zrozumieć, dlaczego tak się stało. Możesz również sprawdzić, jakie działania podjęli wszyscy, dlaczego pomogli, i poszukać sposobów na poprawę, jeśli to się powtórzy.

Płytkie oddychanie

Dzieci i dorośli z astmą mogą stosować technikę płytkiego oddychania zwaną oddychaniem Butejki, aby zmniejszyć nasilenie ataku astmy. Chociaż nie wyeliminuje to potrzeby stosowania inhalatora ratunkowego, może sprawić, że epizod będzie łatwiejszy do opanowania.

Ataki astmy mogą być przerażające. Na szczęście te epizody generalnie poprawiają się po leczeniu. Upewnij się, że masz plan na wypadek nagłego ataku astmy.

Wiedza o tym, jak rozpoznać oznaki pogorszenia astmy, jest ważna — jest to wskazówka, którą powinieneś porozmawiać z lekarzem. Mogą dostosować leki na astmę, zanim nastąpi atak. Poniższy przewodnik po dyskusji dla lekarzy może pomóc w rozpoczęciu tej rozmowy.