Przegląd brodawczaka wewnątrzprzewodowego w piersi

jakiś brodawczak wewnątrzprzewodowy to rodzaj łagodnego (nienowotworowego) wzrostu piersi. Brodawczaki pojawiają się w komórkach wyściełających przewód mleczny (doprzewodowo) i rosną na zewnątrz jak brodawka. Słowo brodawczak opisuje kształt komórek przypominający palec. Brodawczaki wewnątrzprzewodowe zwykle rosną blisko brodawki sutkowej, ale można je znaleźć w dowolnym miejscu układu przewodów piersi.

Czasami brodawczaki powodują wydzieliny z brodawek sutkowych. Wydzielina to krwawy lub klarowny płyn wydobywający się z piersi.

Brodawczak śródprzewodowy nie jest zbyt powszechny ani niebezpieczny. Mniej niż 10% łagodnych zmian piersi to rodzaj brodawczaka wewnątrzprzewodowego. Mniej niż 1% raków piersi pochodzi z brodawczaków wewnątrzprzewodowych. Pamiętaj jednak, aby poinformować swojego lekarza o wszelkich guzkach lub wydzielinie z brodawki sutkowej, aby można było poddać się ocenie.

W niniejszym artykule przedstawiono przegląd objawów, przyczyn, rozpoznania i leczenia brodawczaków wewnątrzprzewodowych.

Objawy

Objawy brodawczaków wewnątrzprzewodowych są związane z wielkością i lokalizacją wzrostu komórek w piersi. Istnieją dwa różne typy brodawczaków wewnątrzprzewodowych. Każdy ma swoje własne objawy. Brodawczakowatość jest stanem blisko spokrewnionym z podobnymi objawami. Jednak brodawczakowatość to nie to samo co brodawczak wewnątrzprzewodowy.

Rodzaje i objawy brodawczaka wewnątrzprzewodowego obejmują:

• Samotny brodawczak śródprzewodowy: Nazywa się go samotnym, gdy masz tylko jednego brodawczaka wewnątrzprzewodowego. Możesz wyczuć guzek na środku piersi w pobliżu brodawki sutkowej. Możesz również zobaczyć lub doświadczyć wyraźnego lub krwawego wycieku z brodawki sutkowej.

• Brodawczaki mnogie: Brodawczaki mnogie zwykle występują jako grupa. Najczęściej znajdują się w zewnętrznych (obwodowych) obszarach piersi. Częściej kobiety odczuwają tego rodzaju guzek. Wydzielina z brodawek sutkowych jest mniej powszechna niż w przypadku pojedynczych brodawczaków wewnątrzprzewodowych. Tylko około 20% pacjentów planuje wizytę u lekarza z powodu wydzieliny z brodawki sutkowej.

• Papillomatosis: Papillomatosis to kolejny nienowotworowy wzrost komórek, który występuje w piersi. Są to grupy pięciu lub więcej brodawczaków, które mogą wystąpić w obu piersiach (obustronne). Małe skupiska komórek są często mniej wyraźne niż inne brodawczaki. Rzadko powodują wydzieliny z brodawek sutkowych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Konkretne przyczyny brodawczaka wewnątrzprzewodowego nie są znane. Komórki wyściełające przewody mleczne (nabłonkowy komórek) rosną bardziej niż zwykle, ale naukowcy nie wiedzą dlaczego. Istnieje jednak kilka wspólnych czynników.

Brodawczak śródprzewodowy występuje najczęściej u kobiet. Może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej występuje u kobiet w wieku od 35 do 55 lat. Przez większość czasu jest to stan nienowotworowy (łagodny).

Czynniki ryzyka dla każdego rodzaju guza piersi obejmują:

• Stosowanie kontroli urodzeń (antykoncepcji)
• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ)
• Wyższa ekspozycja na estrogen w ciągu całego życia
• Historia rodzinna raka piersi

Diagnoza

Jeśli zauważysz guzek w piersi lub wydzielinę z brodawki, jak najszybciej porozmawiaj ze swoim lekarzem. Ponieważ istnieje wiele rodzajów możliwych guzów piersi, Twój lekarz zaleci badanie i leczenie w zależności od konkretnego stanu. Podczas gdy większość brodawczaków jest łagodna, ważne jest, aby ustalić, czy twój guz jest rakowy, czy nie.

Twój lekarz może zlecić obrazowanie piersi, takie jak mammografia lub USG. Sprawdzą również, czy jesteś na bieżąco z badaniami przesiewowymi raka piersi. Niektórzy dostawcy mogą zalecić kliniczne badanie piersi.

Duktogram

Twój lekarz może również zalecić test systemu przewodu mlecznego zwany a duktogram (zwany także galaktogramem). Ten test może pomóc w znalezieniu przyczyny wydzieliny z brodawki sutkowej.

W przypadku ductogramu możesz zostać poproszony o wyciśnięcie niewielkiej ilości wydzieliny z brodawki sutkowej. Pomaga to radiologowi (lekarzowi, który używa obrazowania medycznego, takiego jak prześwietlenie rentgenowskie), zobaczyć, który przewód przecieka. Po ustaleniu prawidłowego przewodu, radiolog delikatnie wprowadza cienką, wydrążoną igłę do przewodu mlecznego i wstrzykuje trochę płynu kontrastowego do sieci przewodów. Ten płyn kontrastowy pojawi się na mammografii, aby lekarz mógł zobaczyć system przewodów.

Istnieje wiele różnych postaci wydzieliny z brodawki sutkowej i wiele potencjalnych przyczyn. Obraz ductogram może pomóc zidentyfikować przyczynę wydzieliny z brodawki sutkowej.

Biopsja

Aby pomóc w diagnozie, lekarz może również zlecić biopsję. Często niemożliwe jest stwierdzenie, czy wzrost jest rakowy, tylko na podstawie badań obrazowych, takich jak mammografia i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

W przypadku biopsji pobierana jest niewielka próbka guzka lub przewodu mlecznego do testów w laboratorium w celu ustalenia, czy wzrost jest rakowy. Czasami badany jest również płyn z wydzieliny z brodawki sutkowej. Jeden rodzaj biopsji nazywa się biopsją chirurgiczną, podczas której usuwany jest cały guz.

American College of Radiology zaleca biopsję igłową. Są mniej inwazyjne, tańsze i mają mniej powikłań niż biopsja chirurgiczna.

Leczenie

W zależności od wyników biopsji lekarz może zalecić podejście „obserwuj i czekaj” (ścisłe monitorowanie bez leczenia w bieżącym czasie). Innym razem zespół opieki zdrowotnej zaleci całkowite wycięcie (wycięcie) brodawczaka wewnątrzprzewodowego.

Usunięcie guza jest zabiegiem chirurgicznym, ale stosunkowo prostym i powszechnym. Najczęściej wzdłuż krawędzi otoczki wykonuje się małe nacięcie (nacięcie). Brodawczak i pobliski przewód mleczny są usuwane. Może pozostać niewielka blizna.

Dwa rodzaje leczenia chirurgicznego w celu usunięcia guzów piersi to:

• Lumpektomia: Lumpektomia usuwa guz i niewielką granicę wokół niego (zwaną marginesem). Celem jest usunięcie nieprawidłowego wzrostu, ale pozostawienie zdrowych części.

• Usunięcie piersi: Mastektomia to operacja usunięcia całej piersi. Może również obejmować usunięcie brodawki sutkowej, mięśni klatki piersiowej lub węzłów chłonnych.

Twój zespół terapeutyczny będzie z Tobą współpracować, aby ustalić, jaki rodzaj usunięcia, jeśli w ogóle, jest dla Ciebie odpowiedni.

Ryzyko raka piersi

Ryzyko raka piersi nie jest zazwyczaj zwiększone przez samotny brodawczak wewnątrzprzewodowy. Jeśli jednak masz wiele brodawczaków lub brodawczakowatość, ryzyko zachorowania na raka piersi jest nieznacznie zwiększone. Biopsja z nieprawidłowymi komórkami (tzw. atypia) zwiększa ryzyko raka piersi.

Czasami biopsja pokazuje obszary hiperplazja atypowa. Jest to stan przedrakowy, w którym znajdują się dodatkowe warstwy komórek wyściełających przewód, a niektóre komórki mają nieregularny kształt i rozmiar.

Jeśli cierpiałeś na którykolwiek z tych schorzeń, zapytaj swojego lekarza o zalecenia, których musisz przestrzegać, aby monitorować raka piersi. Możesz potrzebować dodatkowych badań przesiewowych wykraczających poza standardowe zalecenia dla Twojego wieku.

Niespodziewana wydzielina z piersi może być niepokojąca. To może być przerażające, zwłaszcza jeśli zobaczysz krew. Dobrą wiadomością jest to, że rzadko jest to oznaką raka. Istnieje jednak niewielkie ryzyko, że może to być poważniejszy problem. Powinieneś skontaktować się z lekarzem i poddać się badaniu piersi. Prosta biopsja igłowa jest często wszystkim, co jest wymagane, aby zapewnić, że nieprawidłowy guzek piersi lub drenaż są łagodne.